вы правы. извитость крайне редко требует оперативного вмешательства. я обратил внимание по представленным деткам явные венозные нарушения и гипотонус артерий. не проведены пробы на вертебральную компрессию.

Гелена Ярошенко , скорее имела ввиду гипоксию мозга, что приводит, как и к тромбозу (бляшкам), так и к стенозу ВСА - кинкинг S образной и С образной.

Вы не компетентны.

Здравствуйте. У меня был инсульт в бассейне передней правой мозговой артерии в 40 лет в 2021 году. Причём инсульт не сразу поставили, так как ярко выраженный неврологический дефицит прошёл за 30 мин,остался скрытый, врач его не распознал. Имеется s-образная извитость правой вса, по сути петля, гипоплазия задних соединительных артерий и передняя трифукация правой вса. Инсульт произошел на фоне того, что в течение полугода перед инсультом стали беспокоить головокружения, скачки давления, переходящее нарушение чувствительности в левых конечностях, онемение левой половины лица одновременно с чувством дурноты, зрение размылось. Сейчас, через год после инсулта, все это вернулось, практически не хожу из-за шаткости. Поиск причин инсульта ничего не дал. Получается в моем случае извитость - единственно возможная причина инсульта и частых тиа в бассейне ппма. Беда в том, что петля вса очень высоко находится, перед входом в череп, оперировать сложно. Да, по УДС БЦА извитости со слабовыраженным нарушением кровотока, градиент лск -60%, Vma - 100 см/с.

@@user-gf7re9ex4s градиент 60% это локальное ускорение потока на извитости? гемодимамически незначимо. 100см\с я так понял на изгибе. при диаметре вса 0'45-0'5 см так и будет. если меньше диаметр то локально скорость будет существенно больше. кстати Ri ВСА dex повышен? по идее скорость по вса справа должна быть на 10 -20% выше, чем слева(правая передняя трифуркация), возможно высокая извитость и трудно получить достоверные данные. тогда смотрим по возможности скорость по сегментам М1, А2. если симметрично(скорость и Ri), то извитость не при чем. это все про ультразвуковую диагностику. ангиография дает достаточно хорошие данные о наличии гемодинамически значимого стеноза. по моему опыту извитость редко бывает причиной нарушения кровотока. а в конце концов вы жили с ней до сих пор и ничего не случалось. а вот повышение давления всегда сопровождается спазмом артерий мозга. и по моему мнению является наиболее частой причиной инсультов.

@@user-ps9pt1xp2i спасибо, что прокоменировали. Скорость в А1 справа - 104, RI - 0.52, слева - 64 см/с, Ri - 0.58. В М1 справа - 111, ri-0. 55, слева - 116, ri- 0.55.

@@user-gf7re9ex4s первое. какая же это правая передняя трифуркация если слева есть кровоток по А1? я так понял, что А2 слева заполняется через передюю соединительную артерию а круг разомкнут. задняя трифуркация когда сегмент Р1 заполняется фактически только через заднюю соединительную из вса. второе. скорости показывают спазм средних мозговых артерий порядка 20-30%. скорее всего в предыдущие пару недель был подьем давления.

@@user-ps9pt1xp2i про а1 я тоже не понял. Все рентгенологи по мра исследованию пишут отсутвует кровоток в А1 в левой пма, наполнение идет из правой через соединителтную, а на УЗИ врачь написала есть в а1 слева кровоток.

Потому, что на высших постах в таких клиниках работают бесталанные блатники, которым умняшки рядовые пишут лекции и готовят презентации

Это отличный специалист, читает всегда неспеша, четко, с желанием заложить информацию в головы слушающих. Слайды для вас предназначены.