Osseointegração de implantes dentários. Como funciona um implante?
Vídeo 3D da Clínica Médico Dental Pardiñas (j.mp/cPardinas) sobre a osseointegração de implantes dentários.
Uma broca perfura a arquitetura óssea. Os vasos sanguíneos são danificados e o defeito criado no osso rapidamente se enche de sangue. Um implante de titânio é inserido na área preparada do osso. Neste momento, a única força que mantém o implante no lugar é a fricção mecânica ou estabilidade primária.
Nos primeiros minutos, o sangue começa a irrigar a área, fornecendo os recursos necessários para a cicatrização. Loons e proteínas começam a aderir à superfície do implante. Em pouco tempo, o sangramento cessa, devido à ação das plaquetas que aderem ao vaso sanguíneo danificado. As plaquetas liberam diferentes substâncias que promovem a divisão celular. O coágulo preenche a ferida criando uma matriz provisória que também adere ao implante. Durante a primeira hora, as células imunes limpam os restos de tecido e as bactérias presentes na ferida. As substâncias liberadas pelas plaquetas aumentam a permeabilidade vascular, permitindo que os leucócitos se movam através dos espaços criados pelas células endoteliais. Leucócitos e macrófagos se movem pela área destruindo bactérias e liberando enzimas digestivas. A ferida neste momento pode seguir seu processo normal de cicatrização ou desenvolver um ambiente tóxico com muitas bactérias e se infectar, o que pode causar falha do implante.
Dias após a cirurgia, os fibroblastos migram para a ferida. Componentes como o colágeno são sintetizados, os quais estabilizam e protegem a matriz extracelular. As células perivasculares, que possuem características de células-tronco, migram para outras áreas formando novos vasos sanguíneos que irão restaurar o suprimento de oxigênio, promovendo a cicatrização dos tecidos. Por volta do 7º dia, os osteoclastos aderem ao osso residual, reabsorvendo-o e criando espaço para a formação de novo osso. No entanto, isso inicialmente reduzirá a estabilidade do implante. As células perivasculares também migram para a superfície do implante, onde se diferenciam em novos osteoblastos. Eles formam uma matriz que se mineraliza ao incorporar fosfato de cálcio. Após a primeira semana, o osso primário começa a se formar na superfície do implante. Isso promove uma estabilidade secundária do implante, encerrando sua remodelação em poucas semanas.
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