Cirurgia Ortognática Para Tratamento Da Apneia Obstrutiva Do Sono
A Síndrome da apneia obstrutiva do Sono (SAOS) é considerada um problema de saúde pública que vem ganhando cada vez mais atenção da comunidade médica. De acordo com a Associação Brasileira de Medicina do Sono mais de 30% da população adulta possui esse problema. Os homens, em geral, são duas vezes mais propensos a desenvolver a doença do que as mulheres.
A SAOS ocorre quando há uma obstrução das vias respiratórias, geralmente devido a oclusão da faringe durante o sono, causando pausas respiratórias de 10 segundos ou mais, e provocando o despertar do sono, por um breve momento, inúmeras vezes ao longo da noite. Por isso, os sintomas da SAOS são claros e decorrentes de uma noite mal dormida: sonolência excessiva durante o dia, ronco alto, despertar abruptamente durante a noite com falta de ar, despertar com a boca seca, cefaleia matinal (dor de cabeça), insônia, déficit de atenção, irritação, nervosismo e impaciência durante o dia, esquecimentos, dentre outros.
Por interromper por alguns períodos a passagem de ar, essa síndrome pode reduzir drasticamente o nível de oxigênio no sangue, causando inúmeras consequências maléficas a saúde do indivíduo. A SAOS está associada ao aumento do risco de doença coronariana isquêmica, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, associação com hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas, risco de morte súbita, síndrome metabólica e diabetes mellitus do tipo II. É responsável também pelo aumento do risco de acidentes automobilísticos, redução da capacidade cognitiva, qualidade do sono e da qualidade de vida.
O diagnóstico conclusivo é feito através do exame conhecido como Polissonografia noturna, realizado durante o sono, onde o indivíduo permanece conectado a um equipamento que monitora as atividades do coração, pulmão e cérebro, além de identificar um padrão na respiração e nos movimentos dos braços, das pernas e os níveis de oxigênio no sangue.
Os tratamentos disponíveis vão desde os conservadores (menos eficazes e limitados) como aparelhos intraorais e os Dispositivos de Pressão Positiva nas Vias Aéreas (CPAP); até os cirúrgicos como a remoção das adenoides e amígdalas palatinas hipertrofiadas (grandes), a traqueostomia, e a cirurgia ortognática para correção dos maxilares.
A Apneia Obstrutiva do Sono é frequentemente tratada corretamente através da cirurgia ortognática, além de ser o tratamento com resultados definitivos, é eficiente e não apresenta os altos índices de insatisfação observado no tratamento com uso de aparelhos citados previamente (pois, não curam o paciente e ainda costumam trazer outros problemas).
A cirurgia de avanço maxilomandibular tem se apresentado como o tratamento cirúrgico mais eficiente para SAOS juntamente com a traqueostomia, com índices de sucesso de até 100%. O profissional responsável pela cirurgia Ortognática para correção da SAOS é o Cirurgião buco-maxilo-facial.
CIRURGIA ORTOGNÁTICA corrige o mau desenvolvimento dos maxilares como uma mandíbula curta (hipodesenvolvida) que produzem pontos obstrutivos das vias aéreas, e pode ainda ser associada com a remoção das hipertrofias das amígdalas palatinas, adenoides e amígdalas lingual, sendo nesses casos associado um trabalho em equipe do cirurgião buco-maxilo-facial e otorrinolaringologista.
A cirurgia de avanço maxilomandibular não deve ser reservada somente para os casos mais severos de SAOS ou ser indicada somente quando outros tratamentos cirúrgicos falharam, mas deve ser considerada como primeira opção cirúrgica na presença de obstruções nos vários níveis da faringe.
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