▼CLÍNICA de FISIOTERAPIA Dr. ROBSON SITTA
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FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA em ORTOPEDIA & TERAPIA MANUAL
A prótese de joelho, cientificamente chamada de artroplastia de joelho, consiste na colocação de uma peça artificial como substituição da articulação, em casos de artrite, artrose ou pancadas, por exemplo.
Esta cirurgia, normalmente é indicada quando existe comprometimento grave da articulação ou quando não se consegue alcançar melhoras com o uso de medicamentos e sessões de fisioterapia.
Fisioterapia após colocação da prótese
A fisioterapia para prótese de joelho deve ser iniciada antes da cirurgia e retomada logo no 1º dia pós-operatório. Os objetivos são aliviar a dor e o inchaço, melhorar os movimentos do joelho, e fortalecer os músculos. O programa deve ser orientado por um fisioterapeuta e deve incluir exercícios para:
Melhorar a respiração;
Fortalecer os músculos das pernas;
Melhorar os movimentos do joelho;
Treinar o equilíbrio e a propriocepção;
Treinar a forma de andar, sem apoio ou com uso de muletas;
Alongar os músculos das pernas.
Prótese (artroplastia do joelho)
A articulação do joelho é formada pelo fêmur, tíbia e patela, as superfícies articulares destes ossos são revestidas pela cartilagem articular. Algumas doenças como a osteoartrose, artrite reumatóide ou tumor provocam o desgaste desta cartilagem, sendo necessária a substituição da articulação por uma prótese (artroplastia do joelho).
Indicação
O paciente é submetido à artroplastia do joelho quando apresenta dor no joelho com redução da mobilidade e dificuldade para realizar as atividades diárias. A indicação cirúrgica é feita, apenas, quando o tratamento conservador (fisioterapia e medicamentos) não é mais eficaz.
Objetivos
A artroplastia do joelho, ou seja, a substituição das superfícies articulares por implantes artificiais metálicos e em polietileno tem o objetivo de restabelecer a forma e o alinhamento da articulação (corrigindo deformidades ósseas), com a finalidade de devolver a estabilidade e a mobilidade da estrutura e de promover o alívio da dor que, dependendo do caso, pode ser incapacitante.
Alguns cuidados pós-operatórios:
Não colocar almofada embaixo do joelho, apesar de ser uma posição confortável, esta favorece a rigidez articular;
Manter o membro inferior elevado com o joelho esticado (almofada/travesseiro embaixo do tornozelo) para auxiliar na redução do edema (inchaço), nesta posição realizar movimentos com o tornozelo;
Utilizar bolsa de gelo no joelho 3 vezes /dia durante 30 minutos;
Realizar curativos diários;
As próteses de joelho são cimentadas, ou seja, a fixação desta é rápida, sendo assim, o treino de marcha é feito com o paciente ainda no hospital com um dispositivo auxiliar (andador ou muletas) e descarga de peso quase total;
Iniciar as sessões de Fisioterapia o mais rápido possível para começar o ganho de movimento, força e marcha independente.
Fisioterapia
A reabilitação pós-operatória da artroplastia do joelho consiste, inicialmente, em mobilização articular (grau I, II e III), exercícios passivos, ativo-assistido e ativo-livre para ganho/manutenção da amplitude de movimento do joelho (flexão/extensão), fortalecimento dos músculos do quadril e joelho, se necessário com auxilio de eletroestimulação (EENM); treino sensório motor e funcional (sentar e levantar e treino de marcha com obstáculos). Se necessário, utiliza-se recursos como LASER, corrente interferencial (CIV) e TENS para analgesia.