Артроскопия заднего отдела голеностопного сустава показана при патологии голеностопного и таранно-пяточного суставов. В частности при заднем импинджмент-синдроме вызванном посттравматической деформацией внутрисуставными хондральными телами, ущемлением гипертрофированной синовиальной оболочки. Стандандартно использовать два задних порта расположенных справа и слева от ахиллова сухожилия на линии проходящей параллельно плоскости стопы в положении 90 градусов голеностопного сустава, построенной от верхушки наружной лодыжки. После прокола кожи москитом, разводятся мягкие ткани до капсулы сустава. В задний латеральный доступ вводится тубус с тупым обтуратором.
В первые минуты обзор затруднен наличием жировой ткани и задней фасции. Для улучшения обзора, в задний медиальный порт заводится шейвер. После контакта с камерой, шейвером освобождаем обзор удаляя капсулу подтаранного сустава и мягкие ткани. Шейвер открывает вид на поверхность таранной кости и таранно-пяточный сустав
(1-05) В правом углу видна поверхность малоберцовой кости. Для лучшей визуализации можно использовать электроинструмент с принудительной откачкой жидкости, для охлаждения и недопущения перегрева сустава. Смещаемся инструментом в медиальном направлении, полностью освобождая обзор от поперечной фасции. Открывается вид на заднюю дельтовидную связку, задний отросток таранной кости и на остеофиты заднего отдела таранного и пяточных костей, которые нужно обработать фрезой или мини-долотом. В кадре всплывает хондральное внутрисуставное тело - которое удаляется.
Осторожно обрабатываем остеофиты таранной и пяточных костей.
Для визуализации голеностопного сустава используем москит и пальпируем линию сустава. Шейвер подводим в треугольник образованный задней таранно-малоберцовой связкой, она находится снизу, и задней большеберцово-малоберцовой связкой, то есть в межберцовый синдесмоз. В кадре она расположена наискосок.
Появляется хондрально-суставное тело из полости голеностопного сустава. Удаляем его.
Продолжаем обработку задней капсулы голеностопного сустава. Удаляем гипертрофированные и ущемленные складки капсулы из линии сустава
Открывается вид на остеофит заднего края большеберцовой кости. Аккуратно обрабатываем его. Производим финальный осмотр зоны обработки заднего голеностопного и таранно-пяточного суставов.