謝謝您的正向回應。會持續推出不同的主題：）

謝謝溫博士的鼓勵！

會的～即將發布：）

收到：）

目前台灣有健保其實手術需自費的費用蠻低的。

飛蚊症的影片裡面有提到視網膜破洞的相關問題！供您參考：）

我同你一样也是做了右眼的视膜剩离手术，现左眼有白内障崭不用手术，右眼白内障要手术，但我没有做，我认识有个朋友双眼先后做了白内障手术，现觉视力差，更有的是开车时，太阳的光线象金色火球刺着双眼影响他开车前行。还有我的右眼以前看掛钟整个是黑色的一块现在已经可以看到整个了但字时见时蒙，还有前些日我看了家有大中医的节目里有个老医生上节目介绍，他今年90多岁了，40多岁的时候患了白内障他没有做手术，而他天天做一个动作闭目上下左右转动眼睛，现眼睛可以看东西沒有作手术。我觉得我眼睛的转好的原因系每天吃鸡蛋加上作眼保健操，热敷眼部。但我也要每天测试眼睛的视力改变。崭时是这样了。

@@jenasdfg 謝謝你的分享

Mindy您好： 老花確實一個眼科很難解決的難題，他就像是眼睛的彈簧「老化」，沒有調節能力，以致於看近時沒力量對焦，就看不清楚。 而老化目前被認為無法逆轉的，所以也許youtube可以搜到很多老花的治療-穴道、飲食...我個人覺得效果有限。 就目前眼科除了眼鏡外還有兩種治療方式，一是老花手術(雷射or植入)，但這技術算是比較新的，且老花的度數還會隨著年紀增加，所以現在手術了，可能未來可能會有不夠用的情況。二是最新的眼藥水Vuity，其實就是老藥(pilocarpine)新用，他也不是逆轉老化，而是把瞳孔(像是光圈的角色)變小，以達到景深增加，看近較清楚。然而約有15%的人點完會覺得頭痛，另外還有一些疑慮(夜間視力差、視網膜剝離風險...)。 關於藥物目前還有很多在臨床試驗當中，可能近幾年會有陸續新的藥物出來，再來跟大家更新！

@@Dr.EyeGuardian 謝謝醫生詳細且完整的答覆 👍 我的老花眼鏡是49歲時配的200度，我今年54歲，是不是要換度數了？ 戴著現在的眼睛看還是很清楚，只是看久了眼睛會乾。 且我的近視度數隨著年紀越來越少，但是減少度數都加到散光了(我戴多焦的) (近視從125度降到75度，散光從100度增加到125度)

Mindy 您好： 如果真的覺得覺得看近的不夠了，可以再去驗驗看是不是老花有增加，學理上年紀增加老花會增加，但有時還是因人而異。的確，看久了眼睛會乾，主要還是因為乾眼症，尤其專心看時，人的眨眼次數會明顯變少，所以就更容易乾掉，建議可以在需要長時間用眼時，定時補充人工淚水(例如 每小時 or 每兩小時 使用不含防腐劑的人工淚水)。 確實，隨年紀度數本身就會有些微改變，主要是老化導致，角膜與水晶體老化都會導致度數改變。除非改變太大幅度，不然不用太擔心這個部分。

@@Dr.EyeGuardian 好的，謝謝醫生的建議! 很有幫助😊 找個時間去驗光，我也會試試看醫生教我的方法，謝謝喔!

@@Dr.EyeGuardian ·

收到！

近視雷射我也很想討論～等我

您好，黃斑部水腫有很多種可能，有糖尿病導致、手術過後、老年性黃斑部病變...所以要找到原因，針對原因治療，至於要不要吃可以以主治醫師的建議為主。

我會把眼睛相關的保健食品一起來分享，敬請期待：）

@@Dr.EyeGuardian 期待醫師的分享！訂閱和小鈴鐺🔔都開好了😆

您的願望我聽到了：）

這是好問題，目前藍光對於眼睛的傷害其實還沒有定論，之後有機會再來談。

比較少聽到這個藥物有這樣的風險。常見會增加的白內障罹患風險的是類固醇相關的藥物(不管是擦的、點的、全身性的)。長期使用ALPHAGAN比較常見副作用是慢性結膜炎。 然而白內障本來就是一個每個人或多或少都會發展的，有的時候不一定是直接跟某個藥水有關，有疑惑還是要跟醫師討論目前的藥物使用。供您參考！

其實這部分還是要跟醫師討論適合哪種水晶體，因為每個人的需求還有原始水晶體的顏色都不一樣，很難有一個通則。淡黃色也是蠻常用的水晶體。

正在籌劃中，最近剛好醫院的事情比較忙

想請問成人長期點散瞳的原因是？

哈哈，工作太忙～會持續更新的！有在找如何增加產量的方法～

您是說近視遠視矯正手術？這是很大的議題，我會再來整理跟大家分享！

建議你找你的醫生諮詢

的確，這是要跟手術醫師術前討論好的～ 之前有類似的案例，也是要請他要控制好(eg 藥物...)or手術期間配合咳嗽，開刀才會比較安全。若真的完全無法配合就是討論是否要全身麻醉，但也有相關風險。所以跟手術醫師溝通很重要！

會說的，也會來談最近FDA通過的藥物～

您好，近視雷射手術是調整眼角膜的以達到消除近視度數。而白內障是水晶體的問題，所以手術地方是不同的。因此曾經接受過近視雷射手術仍然可以在未來時進行白內障手術：）希望有回答您的疑惑！

您好，根據目前的研究統計兩者對於視網膜的影響沒有明顯差異。然而一般(主觀)會認為飛秒比較安全，因為有些步驟交給機器做，也許減少人為上的不穩定性，但是對於熟習白內障手術的醫師來說就沒啥差別。至於您適合什麼手術，還是要跟開刀的醫師討論。 最終度數的選擇，也是看個人需求。之前有遇過兩眼都是1000度，病人堅持要變成0，一眼可以開，但另外一眼還不熟不能開。開完後因為度數差異大，就先戴隱眼矯正。 多數人會選擇0度 or 150-300度，原因是因為可以在某些情況不用戴眼鏡。因為特殊需求想要特別的度數是可以跟醫師討論的。

可能還是要去看醫師直接檢查才能判斷。線上能做的有限。

您好，這部分蠻難用線上解釋清楚，還是以開刀醫師跟您討論的為主。每種配方都有優缺點，沒有完美的組合，只有最接近您的需求。

剛好我正在籌劃下個影片就是要來談高階水晶體：）有些高階水晶體如多焦點或是延焦確實需要適應期比較久，比起單焦點來說，這跟他的設計有關係。之後影片會提到比較詳細的機制。

會的，但等我～原本工作太忙，正在找解方：）

首先是價格上差蠻多，額外自費價需要多6萬左右/單眼。實證(以下附上論文)是說兩者視力、併發症、成功率沒有差太多。而學理上是認為飛秒的安全性比較高，有些情況使用飛秒是有好處的，例如白內障較硬，有雷射協助比較容易完成，而有些也不適用飛秒，例如瞳孔太小。我覺得我就看信任醫師的評估以及醫師的手術習慣。 Reference: Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT): a multicentre participant-masked randomised superiority and cost-effectiveness trial

@@Dr.EyeGuardian 好的!這樣大致上能知道兩者的些微差異.因為最近找了不少"超音波乳化術"跟"飛秒雷射"差異性.就如您說的協同醫師.只要醫師本身慣用的不論是那一種手術. 基本上手術後的差別就不大.畢竟兩者的價格真的是差蠻多的.而且還要考量到人工水晶體也是有區分的! 之所以會如此的詢問.主要是有看到一些簡介.在"超音波乳化術"上就看醫師的經驗跟手術的習慣來清理並切割原本的水晶體.而"飛秒雷射"是透過雷射來切割並取出. (PS.我目前主要的疑問是.要是前者"超音波乳化術"跟後者"飛秒雷射"上.後者畢竟是用電腦切割.一定不太會有多大的差異性(像是深淺.厚度...等等). 問題是在前者.如果是在手動切割上.雖然不可能像電腦那樣完美.這樣的話.會不會在日後上有些顯著的差異性呢?.還是說.基本上醫師透過手術機台的操控.問題都不大了) 真不好意思!畢竟眼睛這樣精密的器官.要交給醫師解決.還是不能太馬虎.不然也是有遇到兩光的.可能就能這樣用一輩子了>

@@user-ir6uk6vd3o 雷射手術的步驟有三個： 1. 角膜上的傷口 2. 前囊袋的切割 3. 水晶體切割（其實最後還是要用超音波乳化術吸出） 以上三個步驟被認為與視覺品質沒有太大關係，主要是「學理」上被認為比較安全。 1. 角膜用雷射切被認為癒合比較快，但手切其實傷口也癒合很漂亮，目前兩種手術多數都不用縫線 2. 前囊袋的切割用雷射是切的比較圓，但有經驗的醫師其實也可以些的很漂亮 3. 水晶體雷射切割可增加後續用超音波乳化術的效率。有經驗的醫師不用雷射也可以很精確地清乾淨 實際上我還是認為要看醫師的評估～因為每個人的水晶體的型態還是有差異～ 就要看第二眼是不是達標，符合健保規定。如果是因為兩眼不等視但視力還沒達標，想開就要自費開刀。通常每家醫院診所第二眼的開刀時間不一定，有些是一週後，有些是滿一個月。

@@Dr.EyeGuardian 好的!感謝醫師百忙中來解疑惑^^ 解說的很詳細.如您說的.不論是那款手術.基本上.醫師也都是能準確的操作(所以還是的多多跟醫師洽談.找到適合自己的方式跟選項) 對了.再次詢問一個小問題! 像是我的父母.兩位之前也是做了白內障手術.但是.我有印象中.開完後的1-2年間.有時會發現"眼白"處會有紅紅的血塊.看起來就不大對勁.後來看了眼科.醫師有稍微提到.可能是疲勞.還是眼壓導致的.我有點忘了. 回診後醫師是說那樣紅紅的會慢慢退掉.開了眼藥水.點一點就可已了.印象中是開完後的1-2年偶爾有發現到這樣的情況發生.後來這幾年就不常見了. 會如此問.是有開過白內障後.或多或少之後的1-2年也都會偶發那樣的情況嗎?還是看個人體質.狀態?? 因為以前都沒有那樣的狀況產生(未開白內障前).是術後.父母兩人都是有同樣的情況發生(年紀約63歲左右).才會再次詢問!

其實就看您的住的地方，因為手術後還要回診，初期比較密集，一般來說術後第一天、術後一週。

您好，老花或是散光就要看選擇的水晶體是有矯正到，多焦點、延焦段都可以用來矯正老花，而散光片可以用來矯正散光。以上屬於較高階的水晶體，要跟醫師討論適不適使用。白內障手術一般來說是兩週的恢復期(傷口癒合)，但每個人恢復狀況不太一定。

眼睛癢還是要先找原因，有可能是眼瞼炎、結膜炎...針對原因處理會比較有效。

可以找找大醫院的教學門診、一般眼科或是屈光門診(有專門配鏡的)。

還是看原本是什麼原因使用類固醇，如果是為了控制某個疾病，貿然停藥可能導致疾病惡化。此外類固醇藥水也分很多種，有些強度低副作用也較低，所以建議要問原本的醫師。

可能要先看模糊的原因，若是後發性白內障也許雷射就可以解決。若是其他問題就針對問題處理，eg 乾眼症、黃斑部問題...。而如果是人工水晶體問題，也是可以再換。以上還是要跟手術醫師來討論。

謝謝

多焦水晶體比較容易會有光暈的問題(glare or halo)，尤其在晚上會比較明顯，例如：看紅綠燈。這個跟多焦點的原理有很大的關係！選用多焦點一定要跟醫師討論清楚需求～

明白了，謝謝您。

柯寧優尼 效果有限，但目前眼科能使用的藥物也只有這。平時還是注意防曬。

@@Dr.EyeGuardian 謝謝

夜盲症目前有正在進行的基因治療，但還沒有很廣泛，且也不是全部的基因都有對應治療。醫學中心(我知道台大有)有相關的門診，有時會有一些研究進行。

您是說PVD後選擇飛秒or超音波乳化？PVD比較怕的是視網破洞or剝離，根據2020研究顯示兩者手術後發生視網破洞or剝離是一樣的(0.3%)，研究中是沒有特別紀錄患者的PVD的情況，但臨床上大部分人在需要接受白內障手術，多多少少都有PVD了。所以推測選擇飛秒or超音波乳化，對於PVD的患者應該是沒有差。但每個人的情況還是有些微差距，建議與手術醫師討論。 參考文獻： www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7397499/

@@Dr.EyeGuardian 謝謝醫師解說，非常專業，再請教醫師，pvd的weiss ring 會不會隨著液化而下沈，我查國外期刊一般飛蚊玻璃體黏著不易離開，但pvd液化嚴重可以把weiss ring 帶離，真的是這樣嗎，感謝醫師解惑

@@user-gn3qn1th1u 關於weiss ring消失與否似乎是沒有文獻特別探討。但臨床上確實會遇到患者覺得變好，weiss ring的位移(移出視野中心)，這可能與玻璃體持續剝離(退化、液化)有關，就是跟您提到的概念。但是也有長期追蹤，患者還是覺得沒有改善，weiss ring沒有位移的。

@@Dr.EyeGuardian 醫生想跟你請教最後一個問題，我做過三種眼底檢查，1.躺著醫生用類似放大鏡檢查2.醫生用裂隙燈加上一個圓圓的鏡頭。3.醫生用裂隙燈 直接在眼睛上套上一個固定的鏡頭，請問這三種方式哪種可以更全面詳細檢查眼底呢，特別在黃斑部方面，感謝醫生回答

我覺得能減少曝曬就減少，尤其是夏天or中午時刻。

@@Dr.EyeGuardian 好喔！知道了，謝謝 🙂

這樣說好了， 我們可以把眼睛想成照相機，大腦是影像處理系統。弱視是小時候影像處理系統沒有長好，所以即使相機再好，影像品質也會不好。而白內障是鏡頭壞掉，所以會導致弱視患者影像品質會更差(就像是不好的相機+壞的影像系統)。手術可以把鏡頭修好，影像品質理論上會改善，但不會跟正常人一樣(好的相機+壞的影像系統)。 我的想法是如果你覺得這些日子視力確實有退化，且似乎不夠用，而醫師說白內障成熟了。這樣是可以考慮開刀。但要知道視力是不會跟正常人接受白內障手術一樣好。反過來說，如果自覺視力跟小時候差不多那開完應該進步幅度不大。以上還是要經由醫師評估。 (以上論述是假定成年人，小孩若是有白內障且有弱視可能性那就是要開！)

@@Dr.EyeGuardian 謝謝詳細回複 還是不知所措 (60歲) 可否去您的診斷給您 診斷

原則上是，再來真的要再手術，就是更換人工水晶體。

其實就是看需求，看你開完是想要看遠的or看近(看越近就流越多)，臨床常見的是留0-300度，另外也要考慮兩隻眼睛的平衡。需要跟醫師好好溝通討論，後續要再換比較麻煩。

其實可以想的問題是： 1.視力夠不夠用？ 2.視力是否達標？ 3.再放著會不會有風險？ (eg.閉鎖型青光眼、白內障過熟手術困難...) 視力不達標 + 放著沒風險 - 再等等 達標 + 夠用 + 放著沒風險 - 再等等 其實還是看你們信賴的醫師怎麼說。

我目前在台大醫院看診，近期會把門診資訊更新在「簡介」and IG。

若有視力模糊，可以找醫師評估看看。在台灣健保是有年紀以及視力上的規定。

目前比較證據的是跟「紫外線」有關，原則跟戶外活動有關。3C產品是「不會釋放紫外線」，而3C的藍光會不會造成白內障？目前沒有證據顯示會。

奇怪！？我到目前都沒刪過留言。麻煩您再留一下～

我在5月7日的留言是: 我準備明年2月份回台灣(26年沒有回去了)找合適的眼科醫生治療我的眼疾,我感覺黃醫師很合適我的需求。請問有何方式可以聯絡到你,Line 或 電話 ?

@@dannyyee7988 可以使用IG(主畫面有、關於也有)私訊

好的謝謝 我嘗試看看因為我沒有用過IG

的確，單眼視覺的行動安全(立體感會較差、一側視野不好)會是個考量。我一般會問： 1. 會騎電動車/機車/開車嗎？ 2. 平常最常做的活動？ 3. 目前視力夠用嗎？ 4. 容不容易跌倒？有沒有人會在一旁協助？ (主要擔心開完刀，怕跌倒撞破傷口) 舉例來說： 1. 如果長期臥床，頂多看看電視 - 單眼視覺可能就夠 2. 如果還會騎車 - 有雙眼視覺可能就比較好 ... 另外，「腦下垂體腫瘤造成的視野缺損有多嚴重，會不會開完刀也沒啥幫助？」這也需要考量。手術有利有弊，建議還是跟醫師仔細討論看看，怎麼樣對於長輩最好。 我臨床上也有只開單眼的，也有開雙眼的長輩。真的需要因人而異。

@@Dr.EyeGuardian 騎大約15分鐘路程機車到果園農忙，或更短程到市場，有可能開車到醫院回診。

您好，水晶體的植入後可能會光線閃爍（Positive Dysphotopsia）或出現外圍陰影（Negative Dysphotopsia）等現象，這算是還蠻常見，有些久了就會習慣。但要確定是這個問題，也是要先排除眼睛結構的問題，所以有回診可以跟醫師說一下。