【病態生理の徹底解説】急性骨髄性白血病ってどんな病気？治療はどんな流れ？
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Күн бұрын0:00 イントロ
1:13 急性骨髄性白血病ってどんな病気？
4:24 起こる症状
6:25 治療の流れ
11:28 予後の指標
14:05 発症機序である転座を理解しよう
16:43 FAB分類とWHO分類
医学生・研修医・看護師・その他コメディカルまで。みんなが理解できる急性骨髄性白血病(AML)の病態生理解説動画です。
AMLってどんな病気ですか？どんな治療をやっていきますか？
治療成績は向上した現在も、難治性血液がんの代表格であるAML。
患者さんは発症時に感染症や出血で命の危機に瀕しており、早急な治療が必要になってきます。
化学療法だけで完治が見込めない患者さんは、造血幹細胞移植が必要になってきます。
白血病の発症機序から、どんな治療がなされて、どのように治療法を判断していくのか。
究極にかみ砕いて、要点を絞って病態を解説しますので、血液内科が苦手な人、試験を控えている人、授業をあんまり聞かなかった人、医学生だけでなく看護学生や薬学生など、すべての医療系学生の皆さんぜひ見てみてください。
血液内科は理解できると一気に面白くなります。
この動画が明日からの診療/実習に少しでも役に立てば幸いです。
今後も定期的に有用な動画をアップしていきますので、ぜひチャンネル登録よろしくお願いします。
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/ @user-ul2pj8qg1r
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#白血病 #病態生理 #血液内科はわかるとおもろい
@ken1667 Жыл бұрын
愛する人が昨日から急性骨髄性白血病で入院しました。いてもたってもいられずこちらの動画にたどり着きました。心配でおしつぶされそうですが、彼女の方がツラいのはわかっています。病気を理解した上でしっかり寄り添います。
@user-ul2pj8qg1r 11 ай бұрын
コメントありがとうございます。 ぜひ闘病を支えてあげてください
@user-qi5zp1wz3q 8 ай бұрын
7:52
@user-cv3su1gv1r 2 ай бұрын
コメント失礼致します。私の妻も先日白血病と診断されました。 主様のお相手様は入院後、どのように経過されましたでしょうか？もしよろしければ教えてください。
@ken1667 2 ай бұрын
@@user-cv3su1gv1r こんなことを書くことをお許しください。 まず抗がん剤で寛解せず、再び試みるも寛解せず、造血幹細胞移植をしましたが生着せず、、、体力の回復と再度の移植を目指している中肺炎に罹患し、そのまま亡くなりました。約5ヶ月の闘病でした。嘘を書くわけにもいかず、無視をするわけにもいかず、、、あるがまま書きました。申し訳ありません。
@nam-jy5qm Жыл бұрын
先生の素人でも理解できる解説もさることながら、染色体の極限られた部分を染色できる物質を見つけた方がいることや転座と病気の因果を解明した人がいるのだということに尊敬を覚えました。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
ほんと先人たちはすごいですよねー ただ、どんどん科学が進歩して初学者にはどんどんハードルが上がってしまっているのも事実だとおもうので、極力噛み砕いて理解の手助けになるようなレクチャーができればいいなと思っております！
@konamazikonamaji4965 2 жыл бұрын
めちゃくちゃ分かりやすいです！
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます😊 そう言っていただけると大変モチベーションアップします！ありがとうございます！
@combatAML 2 жыл бұрын
退院してから、改めて自分の病気について学べてよかったです！
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます😊 少し難しい部分があったかもしれませんが、医学生レベルのレクチャーということですみません。 いつか患者さん向けのもっとわかりやすい動画をあげようと思います！ またぜひ視聴してください^ - ^
@aahtp17 Жыл бұрын
めちゃくちゃわかりやすかったです！本当にありがとう御座いました！！
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます！ そういっていただけるとモチベーション爆上がりします！ 今後も色々レクチャーを配信していきますので、ぜひまた観にきてください！
@yGold369 Жыл бұрын
とても分かりやすく、勉強になりました。ありがとうございました。 ストーリーでイメージが出てきますね。いつか漫画化に😮
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます😊 書籍化！！！ 良い目標かもしれません！！
@user-ok1mw7ux1m 2 жыл бұрын
本当に分かりやすかったです…これを無料で聴いていいなんて。大学の先生が泣いちゃいます。 しかもスライドもひとつひとつが画像付きで、字幕も付けてくださっていて、分かりやすい、見やすいのセットで頭にスっと入ってきました🫣 病院の先生って本当に凄いんですね… 1度ではキャパが足りないので何回か見返すつもりです。とっても分かりやすかったです。 本当にありがとうございます🙇♀️🙇♀️
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます😊 そのように言っていただけますと、僕のモチベーション爆上がりです。ぜひ他のレクチャーも観て血液内科の勉強を楽しんでください！ そして、よければ周りのご友人にも広めていただけますと幸いです^ - ^
@marumei9821 Жыл бұрын
昨年家族が急性骨髄性白血病で亡くなりました。 素人でも非常によく理解できる動画でした。 これからも活動頑張ってください。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます。 ご家族が白血病で亡くなられたとのこと、残念でしたね。。。 白血病をより治せる世の中になるよう、頑張ります。
@ashiko_524.usagi_coco7 Жыл бұрын
私は医療従事者ではありませんが.. 別の病気で入院中だった父が、急性骨髄性白血病で1ヶ月も経たないうちに亡くなりました。 私からしたら、突然、白血病になるなんて疑問しかありませんでした。 医療のことについては何も分からない私ですが、せめて、父が亡くなった原因の病気のメカニズムを知りたいと思っていた矢先、こちらの動画に出会いました。 難しい内容でしたが、自分なりに理解が出来ました。ありがとうございました。 チャンネル登録し、その他の動画も拝見させて頂きます。 8歳の息子の将来の夢は医者になることなので、難しいだろうけど、これからいっしょに動画をみよう思います！ 今のところ、彼は小児科医になることが目標みたいです。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます😊 息子さん、将来が楽しみですね！ もし医学部に入ったら、ぜひこのチャンネルの動画で勉強してください！
@user-fs7ig7og5k 11 ай бұрын
今年国家試験です。本当にありがとうございます。
@user-ul2pj8qg1r 11 ай бұрын
コメントありがとうございます😊 研修ではぜひ血液内科をローテーションしてみてください！
@ita19951223 Жыл бұрын
突然失礼します。 大変分かりやすくてタメになります。 私、4年前に両アリルの CEBPA変異を有するAMLになり化学療法のみで今は安定しています。 私のなったタイプはFAB分類ですとどのタイプになるのでしょうか？ あと、何がどうなってこのタイプになるのか 担当医に聞いてもイマイチ理解出来ずにいます。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます😊 CEBPA両アリル変異はM1になることが多いとおもいます。しかし、変異が入る細胞がどの段階かによって結果的にFABがどうなるかは変わってきますので、M1以外のこともあるかと思います。 いずれにせよ、CEBPA変異は予後良好なことが多く、FAB分類がどうなってるかは治療方針に関わらないことが多いですから、あまり僕たちは気にしませんね
@rena5186 10 ай бұрын
父がCMLと診断されました。 CMLの治療法や、急性へ転化するケースなども解説いただけると嬉しいです。
@user-ul2pj8qg1r 10 ай бұрын
リクエストありがとうございます😊 順次アップしていきます❗️
@ana-ru1919 Жыл бұрын
コメント失礼します！ 現在彼女が急性骨髄性白血病の治療中で今寛解して一時退院中なのですが膝の痛みと手の痛みどうやら骨がジンジン痛むみたいでこの場合白血病細胞がまた増えてしまっているのでしょうか、？ 次の入院で地固めを予定しているのですがまた振りだしでしょうか？とても不安です。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます。 それはちょっとわかりませんね、、、 寛解導入後、地固め1コースまでの間に再発することは非常に稀とは思いますが、、、 血液検査、場合によっては骨髄検査をせねば、ここで確たることはちょっと言えません。 申し訳ありません。
@ana-ru1919 Жыл бұрын
いえいえ！ 御返信ありがとうございます！
@YYUU-np4do Жыл бұрын
彼女さんはなんの薬を飲んでいますか？ 自分も同じ症状が出たことがあります。立てないほどの激痛でした １回目は、白血病が発覚する前で、それがきっかけで発覚しました。 ２回目は退院して薬で治療している時でした。グリベックという薬を飲んでいたらおそらく副作用という形で起こりました。 再発の可能性も副作用の可能性もあります。再発は検査、副作用は薬を変えるしかないと思います
@user-hb7kd5ub5j Жыл бұрын
非常に分かりやすかったです。 いつか急性リンパ性白血病も解説お願いしたいです。 自分はPh-のT-ALLなのですが初めに主治医からALLではB細胞の方が多いけどT細胞は比較的珍しいと言われました。 抗がん剤の効きも良かったようでMRDも始めの段階でほぼ0になったそうです。 なので移植はせず化学療法のみで退院しました。 退院後3年経ち維持療法も終了してもうすぐ1年になります^_^ 毎回通院の時は緊張しますがこのまま時が過ぎてくれればいいなぁ。 有益な動画をありがとうございました。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます😊 急性リンパ性白血病、しゃべりたいことがたくさんあるので、今後順次アップしていきたいと思います！リクエストありがとうございます！ T細胞性は珍しいですね。 無事維持療法まで終えられたとのことで、今後再発なく経過されることをお祈りしております。
@aaa-ce8tc Жыл бұрын
抗がん剤などはもう服用などもしていないのですか？？
@user-hb7kd5ub5j Жыл бұрын
@@aaa-ce8tc 維持療法を終了と同時に抗がん剤の服用も終了したので現在は薬の服用はしてません(^^)
@aaa-ce8tc Жыл бұрын
@@user-hb7kd5ub5j それは移植とかしたのでしょうか？まだ子供が欲しいのですが夫は慢性骨髄性白血病で分子標的薬を飲んでいるのですが。。わからないことだらけで。。薬をやめられる日が来るのでしょうか。。
@aaa-ce8tc Жыл бұрын
@@user-hb7kd5ub5j すみません、移植してないとかいてありましたね。移植せず薬をやめれるなんてあるのですね。。知りませんでした凄いです
@user-fp4qy7ns2o Жыл бұрын
自分は一昨年末に職場の定期検診で異常が見つかり、AMLが発覚しました。遠方の友人や親戚に、これから先の見えない入院闘病生活を控えている時期に近況報告をしたのですが、事の重大性を理解してもらえず他人事のように一蹴されてしまい、それ以来1年以上向こうからは心配や見舞いの連絡が一切来ません。もう少し白血病について感心なり理解してくれと言いたくなります。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメント、患者さんの貴重な思いを聞かせていただきありがとうございます。
@user-jl2hq1gi5i Жыл бұрын
母が13年前 急性骨髄性白血病で亡くなりました。 寛解し地固めの途中に感染症を起こしました。当時は家族も無我夢中でした｡ただ再発率の高く完治した患者はいない と言う白血病の中でもタチの悪い種類とDrから聞いてました。こちらの動画で冷静に白血病を改めて知った感じです。
@user-ul2pj8qg1r 11 ай бұрын
コメントありがとうございます。 地固めとはいえ化学療法中には数%の死亡リスクがあります。感染症の制御がもっと進歩すればよりたくさんの患者さんが治るようになるので、今後の医療の進歩に期待です
@ana-ru1919 Жыл бұрын
コメント失礼致します。 今日彼女が急性骨髄白血病と診断されました。 症状としては高熱が1週間続くということでした。 今日病院にいき診断されました。 血液科の先生はそんなに急がなくていいと仰っていたのですが大丈夫のでしょうか？ 本当に治るのか心配で、、 生存率は５０～70%みたいなのですが、、
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます。 それはとても心配ですね。 白血病の治療は、白血球が爆発的に増えていたり、出血が止まらないような状態になっていなければ、白血病自体の治療を焦って始めなくても良い場合もあります。熱発されていたとのことなので、感染症治療をしながら、週明けから治療を検討されているのかもしれませんね。 ただ、治療を急ぐかどうかと、最終的に完治するかどうかは別問題になります。完治するかどうかは白血病のタイプとか質に大きく影響されます。今後治療をやっていくなかで色々な検査結果が明らかになってくると思いますので、長期的な治療計画はそれらの結果を見ながら判断していくかたちになります。 治療が無事うまくいくことを祈っております。
@user-hn1vn3ou5b 2 жыл бұрын
私は今年4月に入ってから毎日微熱が出っぱなし、貧血(自覚が薄いんですが、調べたら貧血状態でした。)で、近くの病院で採血検査したら、リンパの値が高いのもあり、血液内科のある病院を受診し、骨髄穿刺と採血検査を行ったら4月終わりに急性骨髄性白血病(M1～2の間と主治医から言われました。)と診断され現在、地固め療法(現在、1回目終了し、7/11より2回目に入ります。)中の医療を目指してる訳でもないただの闘病中の一般人です。 個人的に主治医に聞いたり、自分なりに病気を理解したく、調べてる中でこちらの動画を見つけて、馬鹿な私でも少なからず分かりやすかったです。 医療のために一生懸命勉強されてる方々、邪魔をしてしまい、大変失礼致しました。 決して冷やかしてコメントしてはありません。 改めて失礼いたします。
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます！ 現在闘病中で大変なときにもかかわらず、ありがとうございます！冷やかしだなんてとんでもないです、患者さんからのコメントは大変励みになります。 少し難しい話もあったかと思いますが、もし分かりづらい部分やもっと知りたい部分が有ればぜひ教えてください！ うちかおさんの今後の治療が無事上手くいきますことを祈願しております。
@user-hn1vn3ou5b 2 жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r ありがとうございます！ 改めて動画見て、何かあれば質問します。 その際はよろしくお願いしますm(_ _)m
@user-hn1vn3ou5b 2 жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r 質問です。 動画からではないのですが… 実は7/11に地固め療法2回目予定の入院でしたが、採血検査の結果、白血球が1600しか回復してなく、これでは治療が出来ないとその日に強制退院しました。(一応、骨髄穿刺は行いました。) 抗がん剤治療に入れるには白血球、赤血球、血小板がどの程度回復したら治療可能になるのでしょうか？
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
@@user-hn1vn3ou5b ご質問ありがとうございます！ 例えば白血球は2000以下だと、副作用の程度を表す指標4段階(ちょっと、まあまあ、結構、かなり)だと、’結構な低下’になります。 下がってる状態で化学療法をやると抗がん剤後の白血球回復がさらに遅くなってしまうので、その分感染症のリスクをかかえることになりますので、絶対的な決まりがあるわけではないですが白血球ができれば3000、少なくとも2000あると安心して治療が開始できます。 回復するのをまっていると治療は遅れることになるので、回復遅い場合にどこで見切りをつけて治療を行くかは主治医判断になりますね。 ちなみに、可能性は高くないですが、あまりにも血球が回復してこない場合は、骨髄に白血病がいるせいで回復しないという可能性も考慮しなければならんです。なので、骨髄検査をされたんだと思います。 お答えになっていれば幸いです
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
@@user-hn1vn3ou5b あ、すみません。血小板とかの基準を書き忘れました。 血小板は10万程度(or 15万)が目安で、赤血球は定期的な輸血が必要なければOKとすることが多いです
@jm1260 Жыл бұрын
こどもの鼻血が風邪をひいてから定期的にあるので心配でここにたどり着きました。 膝裏にあざがあったので、(膝裏や脇下のあざは注意と合ったので)血液検査をしたいと思うのですが、血液検査は希望すればどこでも可能なのでしょうか。 また、あざが膝裏にできる場合、からだのほかの部位にもできているものでしょうか。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
風邪のあとに血小板が下がる病気を発症することが稀にありますので、鼻血が続くのであれば一度採血してもらってみてもよいかと 採血はクリニックならどこでもできると思います
@jm1260 Жыл бұрын
ありがとうございます‼️
@user-wl6mu4cm4v Жыл бұрын
すみません骨髄性やリンパ性トータルの急性白血病発症確率って何人に1人くらいですか？または%で言うと何パーセントほどですか？
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
質問ありがとうございます！ 10万人あたり、AMLで6-7人、白血病全体で11人程度のようです。 100万人規模の医療圏で年間60例程度ということですね。月に5例、、、実臨床の感覚とも一致してると思います。
@applejuice111 6 ай бұрын
CNLについて紹介してください。
@user-ul2pj8qg1r 5 ай бұрын
リクエストありがとうございます😊
@mayupi8990 Жыл бұрын
父を急性骨髄性白血病で亡くしました。発覚から半年で亡くなりました。44歳になったばかりでした。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます。 AML患者全体の生存率は良くなってはきていますが、予後不良群の長期生存率はまだまだ低いままなのが現実です。少しでも生存率を上げられるよう、研究がんばります。
@IS-zb4er 2 жыл бұрын
稀なケースだと思いますが私は骨髄肉腫からの急性骨髄性白血病になりました。現在は寛解状態ですが、どういったメカニズムで急性骨髄性白血病になったのか解説して頂けますと助かります。
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます！ 骨髄肉腫は結構稀で、正確な病態は残念ながら明らかになってはいないのが現状と思います。 わかっていることは、診断時に骨髄に白血病細胞が同定されなくても、多くが数か月から半年で急性骨髄性白血病に進展する、ということです。なので、最初から急性骨髄性白血病に準じて抗がん剤治療をやることがスタンダードになっております。 この事実から推測すると、もともと骨髄に白血病化しつつある細胞もしくは、その少し手前の状態があって、一部が骨髄の外に移動したのちに増殖能力を獲得してそこで腫瘤を形成した、という可能性が一番あり得るのかなーと思います。 あまり正確なお答えができず、すみません。参考になれば幸いです。
@onemii9318 7 ай бұрын
ここ4ヶ月前から体重が6キロ減ってます。腹痛や胸の痛み、骨盤の痛みが弱かったり強かったり？胃カメラ大腸カメラ、胸腹部CT、簡単な血液検査と腫瘍マーカーをしたのですがCA125が少しだけ高いみたいで卵巣検査予約しました。その間にも体重は少しづつ減ってます。そして最近、思い当たりない内出血ができてココへ辿りつきました。血液内科で調べないと白血病は分からないのでしょうか？？どうしたら良いのか分からなく。。怖いです。😢
@user-ul2pj8qg1r 7 ай бұрын
白血病は簡単な血液検査で引っかかりますので、開業医の内科でも疑わしいかどうかは判断できるかと思います。
@user-kk5dw3hu3u Жыл бұрын
永井隆先生の話を読んで、白血病のことを知りたいと思った者です。永井先生は、死後本人の意向により遺体が解剖され、肝臓(ほかの臓器も肥大)が3キロ以上になっていたそうです。どういうこと？と思っていましたが、この動画を見てわかりました。 血液の病気ってどうしても怖いイメージが強いですが、それらと日々向き合う方には本当に敬意しかありません。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます😊
@YYUU-np4do Жыл бұрын
現在17歳高校生で、11歳の小学5年生の時に、慢性骨髄性白血病が発覚しました。 現在は薬で治療中で、おそらく今後一生飲み続けることになると思います。 先月同じクラスの女の子に告白されたのですが、持病を持っているからと言って断りました。 白血病患者は、恋愛や結婚はできないと聞いたのですが、どうなのでしょうか？
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます。 慢性骨髄性白血病は特効薬の開発で不治の病から慢性疾患に変わりました。人によっては薬をやめることができますし、今後も薬をやめるための治療開発が進むと思います。 自分の患者さんでも白血病治療後に結婚した方もいますし、子供を持った方もいます。 ですので、自分の考え方次第だと思います！
@user-tc2zo9vt8p Жыл бұрын
健康診断で白血球が10900数値がでました。体調良くて問題ありませんでした。体調が良くても、この数値が出るですか？
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
全然有り得る数値かと思います
@aaa-ce8tc Жыл бұрын
慢性骨髄性白血病の旦那がいます。今年一月からです。子供は今後作れますでしょうか?服用してる薬は分子標的薬服用一粒のみです。。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
基本的に男性が内服してる場合は奇形とかを起こすことが確立してるわけではないので避妊が必要ではありません。が、精子の運動能が変わらないかと言われると、もしかしたら少し落ちるかもです。 個人的には、理想は病気をしっかりコントロールした状態で分子標的薬を休薬することかなと考えています。
@aaa-ce8tc Жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r やはり服用やめないと子供に何かあった場合大変ですよね。。
@user-sb3cr7fg2u 5 ай бұрын
10代での白血病は、頻度としては稀でしょうか？10万人に1人くらいですかね。
@user-ul2pj8qg1r 4 ай бұрын
全体でみると、10万人に2-3人ですが、若年者に限定するともっとずっと低いですね。 ただ、そもそも若年者ではがんが少ないので、小児発症のがんの中では白血病は最多のがんになります
@user-xn5xi9yn1w Жыл бұрын
先日急性骨髄性白血病と診断され緊急入院し現在治療中です。 生まれつき白血病になりやすい遺伝子を持っている場合と持っていない場合、どちらも病気が子供に遺伝する可能性はあるのでしょうか？😢
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
生まれつき白血病になりやすい遺伝子変異を持ってる家系は子供も同じように白血病なりやすいことは事実です。しかし、そのような家系は本当に極々稀で、日本で数えられるくらいしか報告されていないかと思います。 ですので、子供に遺伝するか？という質問には、「基本的には遺伝しない」という答えになります
@user-xn5xi9yn1w Жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r ありがとうございます。今遺伝子検査の結果待ちで心配していたのですが前向きになれそうです。結果がどうであれ頑張りたいと思います🙇♀
@user-zx5hd3nf4t Жыл бұрын
はじめまして、白血病で検索してここにたどり着きました。 実は昨日84歳の母親の血圧の薬をもらいにかかりけ医に 行った時に受付で５月6日の血液検査の結果を言われたので 私は血液検査を受けたことを知らなかったんで代わりに結果を聞く事にしました。 4月1日と５月10日にも違う病院で血液検査を受けて少し白血球が高いだけでどうもない ように言われて安心してたんですけど、結果を聞くと白血球が18300 赤血球数439 血小板数27.5 骨髄球0.5 LDが328あり 異常値だと言われました。早く大きな病院で診てもらったほうがいいでしょうか？
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
すみません、それだけでは何とも、、 気になる数値ではあります
@user-zx5hd3nf4t Жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r 様ご返信ありがとうございます。あれから大学病院に行き精密検査を受けました。 母親には心配させないために詳しい事は言いませんでした。 血液検査をして緊張して待ってますと1時間ほどして白血球の数が正常に戻っており白血球を顕微鏡で調べても異常はなく 大丈夫だと言われて安心しました。ありがとうございました。
@user-vv4mz5mm8q Жыл бұрын
5年前に、母を急性骨髄性白血病で亡くしました。69歳、362日。急死でした。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます。 多くの人は治療の流れに乗ることができますが、稀に激烈な経過で発症数日で亡くなってしまう方もいらっしゃいます。お母様はきっと後者のかなりタチが悪いタイプだったんでしょうね。 ご冥福をお祈りいたします
@user-nu9yb4cv1w Жыл бұрын
私の義理の妹がー、、、、凄く…………頑張って ー妹は…………泣きませんでした、強い、強い妹でした、～、…………私は妹の事をー、、、、ママと呼んでいました、…………私は希少難病になりました…………強かった妹…………！！いまだに白血病と…ー聞くと……………！！妹をー思う、～、…………!強かったママ、～、えらかったね。
@user-gp3mz3yu6w Жыл бұрын
白血球の数値が11000だったのですが大丈夫でしょうか？
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
白血球はいろいろなことで簡単に増減します。 一回測定して11000だったとして、それが病的である可能性は0.1%もないかと思います
@kansaijp2827 Жыл бұрын
はじめまして。こちらの動画を拝見して質問をさせて頂きました。 今年の8月に急性骨髄性白血病(M2型)と診断された48歳男性です。現在1回目の抗がん剤が終わり投与開始から5週間で寛解になりましたが医者からFLT3-ITD変異という遺伝子異常が見つかり、このタイプはAML患者の中でも約25%の人がなるそうでこの場合、化学療法だけで完治するのが難しいと言われました。(化学療法だけで完治する確率は20～30%程)現在、このまま化学療法だけで治療をするか造血幹細胞移植をするかで迷っており選択を迫られてる状況です。 先生のご意見をお伺いしたくご質問させて頂きました。ご多忙とは思いますがよろしくお願い致します。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます。 あくまで一般論の話になりますが、、、もともとは移植してもかなり再発率が高いタイプでしたが、近年は新薬であるFLT3阻害剤を移植後に予防的に投与することで再発率が大きく低下することが示されています。化学療法+FLT3阻害剤では起こらない免疫細胞のブーストが移植+FLT3阻害剤では期待できることが再発率を大きく低下させる理由と考えられています。 ですので、基本的にFLT3-ITD変異陽性の患者さんの場合、移植ができる年齢や体力、全身状態であれば100%移植をお勧めします。 が、移植はもちろんリスクを伴う治療になりますのでよくよく主治医の先生とお話ししてもらえたらと存じます。
@kansaijp2827 Жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r ご回答頂きありがとうございます。はらD先生のご意見をお聞きし、迷っておりましたがこの症状ですとやはり移植一択なのだと分かりました。移植のリスクやドナーの事など正直不安やまだ分からないことだらけですが移植について前向きに考えたいと思います。 改めて先生にご意見をお聞きしたいのですが、移植＋FLT3阻害剤の併用ですと完治の確率は如かほどだと思われますか。また一般的には48歳での造血幹細胞移植のリスクは高い方なのでしょうか。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
それは現在目下臨床試験が行われており、数年後に明らかになると思われます。 が、日本で現在使われているFLT3阻害剤ではなく、似たような効果をもつ薬での移植後維持療法の成績から推測すると、おそらくは7割くらいの完治率が期待できるのではないかなと思っています。 48歳で特に合併症がない方であれば治療関連死亡の可能性は低い方に入ると思います。具体的な数値は移植方法やドナーさんにもよって変わってくるので何とも言えませんが、、、、 参考になれば幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。
@kansaijp2827 Жыл бұрын
@@user-ul2pj8qg1r 昨日、再入院しまして主治医に移植をする方向でと伝え親族も骨髄の提供を承諾してくれました。あとはHLAの型が合うかどうかですが、仮に半分しか型が合わない場合は、その移植はやめて骨髄バンクからドナーを待つ方が良いのでしょうか。それとも多少リスクはあってもハプロ移植をした方が良いのでしょうか。
@user-gh5wt9hy9l Жыл бұрын
４日に退院の話しを聞いていたのに、目が見えないんですと伝えるとMRを撮りましょうと、その結果２３日に頭に２ヶ所転移してますと、手術できない場所、脳の中だからとか、どうしたらいいかわかりません、放射線をまたやったほうが良いと思いますが、頭には聞かないのですか？
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
頭の方に塊をつくるようなタイプは、頭への放射線および髄液への抗がん剤注入が治療になります。骨髄、脳ともに病気をコントロールして移植を目指す、というのが標準的な戦略になるかと思います。
@user-wp7wr4eg2g Жыл бұрын
81歳の母が急性骨髄性白血病と言われました。いろいろ持ち病はあります。脳梗塞2回です。 糖尿病と高血圧と逆流食道炎 この場合、弱い抗がん剤の2021年に承認された。2種類の抗がん剤ベネトクラクス・アザシチジンです 副作用が結構あるので悩んでいます この場合、抗がん剤を受けたほうがいいのかどうなのか迷っています。何か良い提案ありましたらよろしくお願いします。
@user-wp7wr4eg2g Жыл бұрын
今は輸血だけで過ごしています 先生には、持って2ヶ月位みたいな感じに言われました 今の母の調子は悪くないんですけども ただ、副作用でそのままなくなったらどうしようと迷っています。 その2種類の抗がん剤でなくなるリスクはありますか？ 返信よろしくお願いします
@user-wp7wr4eg2g Жыл бұрын
母の数値POX-Mが（+ ）59% other123.0です。この場合新薬の抗がん剤で完治できますか？長期生存3年以上できますか返信お願いいたします。夜遅くに何通も送っております。本当にすみません。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます。 個別の症例へ具体的な提案は控えさせていただいてますので、一般論の解答になります。 アザシチジンベネトクラックスの治療は平均76歳のAML患者さん集団で平均15ヶ月の生存期間、それよりも弱いアザシチジン単独治療だと平均10ヶ月の生存期間になります。一般的に80歳以上で多くの合併症がある患者さんは継続して治療するのが難しいことが多いので、平均よりも短くなる可能性が高いです。治療を継続できなくても1コースだけである程度効果が出ることもありますが、いずれにせよ3年4年の長期生存は難しいことがほとんどです。 リスクとベネフィットを天秤にかけて主治医の先生とよく相談されてください。
@user-yi6et6re8n 4 ай бұрын
はじめまして。 1ヶ月程前に健診で血液データがおかしいと血液内科で精査して急性前骨髄性白血病と診断されました。 現在、1ヶ月の抗癌剤内服治療をし一時退院しています。 次からは地固め療法の治療に入ります。 私は看護師ですが血液内科で働いたことがないので詳しく勉強もしていないので解らないと話しても医師の説明は雑でネットで調べてと。 突っ込んで聞いてますけど。 地固め療法を次はしますというとき、点滴して1ヶ月入院を3回繰り返しますで終わりでした。 点滴は何使う、何日、何時間？作用、副作用の説明なしです。 治療に前向きでもないので説明しっかりしてくれないと治療はもういいと。 それでもまだ雑で。 もう諦めて、変わりないですがと聞かれ変わりないですとしかこたえない内服治療入院で終わりました。 担当医は代わらないので地固め療法の時も同じ医師。 １人で好きなことしてきたので絶対治すぞと強い気持ちがどうしても起きなくて… 次は脱毛するんだなと。 稀な型で内服が良く効き、骨髄移植をしなくても完全寛解が望めると言われました。 説明ありがとうございます。
@user-ul2pj8qg1r 3 ай бұрын
少しでも参考になったのであれば幸いです！ APLはまた少し毛色が違う病気ですが、予後良好なグループですので、完治されるよう祈っております。
@user-ve2ur2wk5r Жыл бұрын
私の嫁はCD56が発見されました。しかし寛解し、今は社会復帰できています！
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
コメントありがとうございます！ 寛解、社会復帰されてるとのこと、何よりです。
@user-tq1kx6uk9u 2 жыл бұрын
遅くにすみません。 義理の父が骨髄性白血病M7と診断され、抗がん剤治療を1週間行なって癌細胞が減らなければ余命1ヶ月と診断されました。 もう無理なのでしょうか？
@user-ul2pj8qg1r 2 жыл бұрын
コメントいただきありがとうございます。 御年齢や状況など、さまざまな因子で余命というのは変わってきますので、ここではっきりした答えをお返事するのは難しいのですが、、、 一般論として、厳しいお話があったということは 病気側や患者さん側のファクターのいずれかもしくは両方に治療が難しい因子があるのではと思います。 患者さん側のファクターは高齢、感染症を合併している、他の持病や臓器障害がある、など。 病気側ファクターとしてはM7(タチが悪いタイプ)、腫瘍の勢い、二次性のタイプなどなど。 がいわゆる”予後不良因子”になります。 御義父様の治療が奏功することを願っております。
@user-tq1kx6uk9u 2 жыл бұрын
ありがとうございます。 お義父さんは、70歳です。 いきなりのことでしたのであまり受け入れてられずにおりますが、しっかり向き合ってお義父さんと接していきます。 ご丁寧に説明頂きありがとうございます。
@user-wp7wr4eg2g Жыл бұрын
遅くにすいません。母は81歳なんですが、2023年3月13日に急性骨髄性白血病と診断され 持ち病は、高血圧と過去2回脳梗塞と糖尿病、胃逆流食道炎 でもどうしても受け入れられなくて、色々と携帯で探してみました。良いお薬 高齢なので 弱い抗がん剤で ベネトクラクス・アザシチジンと思っていましたが、副作用がすごくていっぱい説明されました。私たち子供たちは万が一病院でなくなったら顔も見れないし、あと母の数値があんまり良くないと言われましたother1が23.0です POX-M（＋）59％です 私は画期的なものと思っていましたが副作用だけがすごく強くてそのまま顔も見れなくて亡くなってしまったらどうしようと迷っています その抗がん剤を打っても持って1年かなと言われました でも、ネットの上では稀に長期生存もあると書いていました。 夜遅くにほんと長文ですみません 後悔のないようにしたいので、この抗がん剤を打ったほうがいいのかどうなのか教えていただきたく、返信よろしくお願いいたします
@rokaimeri Жыл бұрын
電磁波、電波、騒音、工事現場の作業時の、 騒音や爆音が、人間の体と体の細胞、 細胞を構成する電子、血液を構成する成分にまで 悪い振動が伝わると血液まで壊れます。 白血病の原因は低周波振動、低周波音波。 音や騒音、体の内側から細胞と電子が崩壊し、 血管内の血液細胞、DNAが破壊される。 人間の細胞は音や声、その振動や音波によって、 人間の人体、精神、意識も破壊されるため、 生命維持ができる正常な細胞がどんどん減り、 細胞のエラー血液のエラーによりリンパや細胞、血液に、 ダメージが蓄積するのが原因だと推測しています。
@user-ul2pj8qg1r Жыл бұрын
今のところ科学的に証明されてるのは加齢ストレス、放射線、抗がん剤、ですかね。