Все делаю одна, спасибо!)

Спасибо вам за такие приятные слова!

При блокаде левой ножки пучка Гиса происходит нарушение процессов реполяризация. Что сопровождается дискордантными (направленными в противоположную сторону) изменениями St. Т. е депрессией сегмента ST V5-V6 и подъему ST в V1-V3.

Большое спасибо!

Блокада левой ножки пучка Гиса не норма. Нужно лечить не блокаду, а ее причину.

@@dariaiugai Спасибо. Из-за астмы может быть БЛНПГ ?

Добрый день, я бы отталкивалась в таком случае от возраста и анамнеза пациента. Если это возрастной пациент, то склонялась бы к ишемии нижней стенки. Все-таки при БПНПГ изменения ST и T обычно только в грудных отведениях.

@@dariaiugai Большое спасибо за оперативный ответ

Здравствуйте, при БПВЛНПГ не должно быть патологического q. Если отклонение оси связано с патологическим q, мы не можем диагностировать БПВЛНПГ.

Здравствуйте, для того, чтобы ответить на ваш вопрос надо знать анамнез вашего мужа. Для этого обратитесь к кардиологу очно.

Татьяна у меня тоже самое,что у Вашего мужа,что врачи говорят?

@@user-rr4nx5sr2r Здравствуйте,моему мужу экстренно поставили кардиостимулятор,так как у него была кратковременная остановка сердца,по научному фибриляция желудочков,пьём таблетки назначеные врачом,собираем документы на ВТЭК,незнаем получится получить группу или нет,один врач говорит положена,другой нет,работать так как раньше он не может,при малейшей сильной нагрузке начинается одышка

@@user-bw3go3nb7y скажите пожалуйста,Вам двухкамерный кардиостимулятор поставили?

@@user-rr4nx5sr2r Здравствуйте да ему поставили двухкамерный стимулятор

Вот, нашла эту фразу: "Термины нетипичная БЛН, билатеральная блокада ножки, бифасцикулярная блокада и трифасцикулярная блокада (трехпучковый блок) не рекомендуются из-за различных вариантов в анатомии и патологии, приводящих к таким изменениям ЭКГ. Комитет рекомендует, чтобы каждый дефект проводимости был описан отдельно в терминах вовлеченной структуры или вовлеченных структур, а не как двухпучковый, трехпучковый или мультипучковый блок"

Согласна с вами, спасибо за ценные комментарии)

А может тренированность человека мешать правильному диагностированию на ЭКГ? Я знаю человека, у которого диагностирована полная блокада ЛНПГ, но при этом сердечный ритм не нарушен, основные показатели по жулудочкам - в норме. Боли у него не при нагрузках, а в состоянии покоя. Он спортик бывший, может несколько км пробежать - и по барабану. Дыхалка лошадиная, физика тоже норм. А потом на следующий день, лежа в постели, начинаются боли.

Так может сердечный ритм не нарушен вследствие тренированности сердца, а не потому что он здоров?

Здравствуйте, если мы считаем угол альфа, то показатели зубцов во втором отведении нас не интересуют. Если есть критерии блокады, пишем блокаду.

Здравствуйте, что в итоге выяснили?

@@user-mg7bj1vs3j никто не ответил?

Нет. Только впервые выявленная полная блокада левой ножки пучка гисса является эквивалентом окс, что потребует дальнейших разбирательств

Нужно найти причину, лечится причина блокады

@@dariaiugai у меня с детства. И не в случайном порядке.За всë время только один раз случайно, после ремонта аппарата ЭКГ попросил снять кардиограмму. Та кто делала, воскликнула ой, блокада! И на мой вопрос что нужно делать, ничего! С этим долго живут! Ох уж эта врачебная этика...

Да

Нет

Для диагностики ИМ при ПБЛНПГ используют критерии Сгарбоссы. Но если изучить вопрос более углубленно, то эти критерии имеют высокую специфичность, но низкую чувствительность. А это значит, что если они отсутствуют - это не означает, что нет ИМ. www.uptodate.com/contents/electrocardiographic-diagnosis-of-myocardial-infarction-in-the-presence-of-bundle-branch-block-or-a-paced-rhythm?search=left%20ventricular%20brunch%20block&topicRef=914&source=see_link

@@dariaiugai согласен. Тем неменее о таком признаки должны знать)

Не могу не согласиться с Leshka180. Мне тоже кажется не совсем правильным говорить, что определение ИМ при ПБЛНПГ невозможно. Безусловно, обсуждение критериев Сгарбосса выходит за рамки этого ролика, но я все же считаю что упор, наоборот, надо делать на ВОЗМОЖНОСТЬ диагностики ОИМ при ПБЛНПГ. А то в итоге получается так, что как только фельдшер/молодой доктор распознает на ЭКГ БЛНПГ, сегмент ST для него перестает существовать, потому что "всё равно же ничего не увидим" К тому же проблема низкой чувствительности критериев Сгарбоса уже решена доктором Смитом :) Третий критерий Сгарбосса в модификации Смита (ST/S ≤ -0.25) имеет немного меньшую специфичность (90% против 98%), но намного большую чувствительность (91% против 52%), чем традиционный третий критерий Сгарбоссы. А увеличение этого значения до -0,30 повышает чувствительность до 100%, специфичность до 88%. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/

Критерии диагностики ГЛЖ на фоне ПБ ЛНПГ также существуют. Например, индекс Клейна (чувствительность 100%, специфичность 86%) и признаки Кафки (чувствительность 90%, специфичность 75%)

Видео направлено на широкую публику и не несет цели рассказать все в мельчайших подробностях. Во-первых, это сделает видео более длинным. Во-вторых, это перегруз по информации. О таких вещах, конечно, нужно говорить и никто не спорит об этом. Но всему свое место)