Боль при рассеянном склерозе. Обзор методов лечения. Невролог Смирнов П.В.

Рет қаралды 40,224

3 жыл бұрын

Записаться ко мне на очную или онлайн-консультацию можно по ссылке ниже
smirnovdoctor.ru/
Посмотреть больше интересной информации можно в инстаграм - / smirnov_doctor
Рассеянный склероз - это хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое часто приводит к тяжёлой инвалидизации пациентов.
Спастичность, хроническая усталость, нарушения способности нормально передвигаться и боль - симптомы, которые наиболее часто снижают качество жизни.
Патофизиологически боль при РС боль можно разделить на:
1. Центральную (связана непосредственно с заболеванием и возникает при поражении соматосенсорных структур ЦНС)
2. Суставной-мышечную (связана со спастичностью и длительным нефизиологичным положением)
3. Боль, связанную с приёмом лекарственных средств (интерфероны, стероиды)
Таймкоды:
00:30 Рассеянный склероз. Определение и факторы инвалидизации.
01:02 Болевой синдром при РС. Статистика и типы боли.
02:02 Основные варианты болевых синдромов
03:48 Нейропатическая боль
04:55 Скелетно-мышечные боли
06:00 Обследование пациентов
07:45 Методы лечения болевых синдромов
08:14 Фармакологические методы лечения
11:05 Методы нейромодуляции
14:55 Нефармакологические методы лечения
17:20 Заключение. Контакты

Пікірлер: 166

@panakoff-317 2 жыл бұрын

Максимально полезное видео Благодарю 🤝

@user-ul4gi2vt1w 3 жыл бұрын

Спасибо большое за полезную лекции.

@user-nt9hi8kh5t 6 ай бұрын

Мне очень понравилась Ваша лекция. Вы ответили на все мои вопросы. Спасибо большое за информацию!

@kikitsakouridou-zw9cu Жыл бұрын

Спасибо большое.Очень хорошо объясняете.Доходчиво и ясно.

@Anatoliy_Kramarenko 6 ай бұрын

Очень хорошо, подробно, без воды. Хотя и несколько скучновато.

@user-iu4fw8ci7q 9 ай бұрын

Благодарю, за полезную информацию!

@user-pd9xh5qx4r 2 жыл бұрын

Спасибо большое!.. 🙏🏼🙏🏼🙏🏼☀️

@LIVE-9 3 ай бұрын

Спасибо. Все понятно.

@user-mq5so1sp8x 3 жыл бұрын

Спасибо за лекцию. Интересно было бы услышать о лечении атаксии на фоне рс

@annamoor2665 3 жыл бұрын

Добрый день ! Я не доктор- пациентка... стаж РС 22 года -Атакситренинг делаю регулярно- при нарушениях- больше- как полегчает- профилактически- вместо разминки перед зарядкой 15 минут атакситренинг! напишите- потом может созвонимся- объясню-если интересно...- писать- много.Удачи !

@user-mq5so1sp8x 3 жыл бұрын

@@annamoor2665 Добрый день, конечно интересно)))

@annamoor2665 3 жыл бұрын

@@user-mq5so1sp8x Watzaаp есть- перезвоню

@marijaromanova3096 Жыл бұрын

Спасибо!

@user-wh9is8fd6l 2 ай бұрын

Спасибо❤

@qwertwerty1793 Жыл бұрын

Здравствуйте доктор где ваш клиника находится

@leiligylieva8723 2 жыл бұрын

Добрый день у меня большенство боли о которых вы говорить .

@user-mr1ii2im9p 3 ай бұрын

Скажите пажалуйста ,если в анализах крови присетствует намного повышен марганец ,говорит ли это ,что есть РС?

@user-nh9hx5pm8y 2 ай бұрын

Благодарю за информацию. Даже не знала, то, что у меня бывает, называется синдром Лермитта

@VM-dz1ou Жыл бұрын

Подскажите пожалуйста, вначале заболевания или по ходу - меняются показатели крови или нет? Например, повышенные лимфоциты/лейкоциты/СОЭ/С-реактивный белок могут быть сигналом о РС или при РС может и абсолютно нормальная кровь быть? Вроде если аутоиммунная атака, то должна менять показатели крови. А также изменения в температуре тела кто-то замечал? Меняется температура при РС, при обострениях? Заранее спасибо!

@user-yu6pl2rk7p Ай бұрын

У меня субфебрильная температура уже 7лет

@Kooper55555 2 жыл бұрын

Создаёте впечатление очень хорошего начитанного специалиста. У меня усталость и жжение и при физической активности они стремительно увеличиваются. Как это соотнести с тем, что рс будет проходить при физической активности, у меня все наооборот. При чем даже если предположить, что у меня потом будет проходить боль постепенно после физических нагрузок , то те нагрузки, которые я делал, принесут мне в пару сотен процентов прогрессии боли, а восстонавлюсь я немного, у меня несколько зверская, то есть быстрая прогрессия болезни от физической нагрузки, за день активности, то есть дойти до кухни поесть, в туалет, все остальное лежа, так вот за день боли нарастает 30 %, а восстанавливается 10.

@user-di1wv9og6l 3 жыл бұрын

Стоит ли делать озонотерапию при РС? Она есть внутривенная , и местная . Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), поможет ?

@annamoor2665 3 жыл бұрын

Добрый день! озонотерапию-вроде как рекомендуют- делала внутривенно 3 раза - никаких изменений не почувствовала. а облучение крови- мне кажется- это вообще- не о чём.... кровь не имеет никакого отношения к РС! ...заболевание с 1998 г.

@user-di1wv9og6l 3 жыл бұрын

@@annamoor2665 Мне ответили неврологи , что это опасно и может быть обострение ! Нельзя делать все эти элекростимуляции, облучение крови !

@annamoor2665 3 жыл бұрын

@@user-di1wv9og6l Добрый день ! Я и не советую никому электростимуляцию... речь шла о внутривенной озонотерапии...А электропроцедуры противопоказаны при РС- также - как грязи - в любом виде! Облучение крови- это лазерная процедура - не воздействует электричеством- ну я её тоже никому не посоветовала- я написала -что эта процедура- не о чём !

@lanapulana6356 2 жыл бұрын

Я получила 3 группу по РС и через 1.5 месяца вошла в ремиссию и стала ходить как обычный человек, но недолго.. пока не заболела ковидом, теперь снова хромаю и боли в ноге после нагрузки. Слава Богу, что хоть ноги пока не слабнут как раньше. При редких панически атаках моментально помогает грандексин, убирает тревожность, повышает мотивацию и поднимает настроение

@user-hc6be6mp6v 10 ай бұрын

Привет тебе сколько лет?

@user-hc6be6mp6v 10 ай бұрын

Мы можем с тобой по вотсапу списаться?

@lanapulana6356 10 ай бұрын

@@user-hc6be6mp6v у меня нет вацапа,только Вайбер,я из Беларуси

@user-pc6lk3lv5s 3 жыл бұрын

Добрый день! СПАСИБО ОГРОМНОЕ - ОЧЕНЬ полезная и познавательная лекция. Сильно думаю чтобы к Вам в клинику обратиться.

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

Спасибо за обратную связь!)

@user-pc6lk3lv5s 3 жыл бұрын

Коллега, в январе планирую обновить МРТ-картину. Вам будут нужны сами томограммы или достаточно описания?

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

@@user-pc6lk3lv5s да, снимки в электронном виде тоже нужно)

@user-pc6lk3lv5s 3 жыл бұрын

@@smirnov_doctor , в течении января сделаю и пришлю!

@user-yx5ok9kt1g 2 жыл бұрын

@@smirnov_doctor Скажите пожалуйста у меня эти снимки есть

@angelaterekhov8017 3 жыл бұрын

Какие препараты помогают при нейропатической боли.У меня остеопороз после гормонов.Как лечить остеопороз?

@mezzoahavaoriginal8313 Жыл бұрын

при нейропатии - габапентин, витамины группы В {мильгамма}

@user-tvoyasovesr 3 жыл бұрын

Спасибо вам огромное, нейропатическая боль в стопах не отступает операция не дала должного эффекта..таблетки уже пить устала,но когда боль не невыносимая пью, деваться некуда,так же после операции добавилось чувство онемения чуть выше щиколотки на стопе..жить страшно,но очень пока хочется.. зарядка скромная через день,потому как иногда думаю ,что и она причина моих болей в ступнях,позвоночник с правой стороны в пояснице хрустит..не жизнь стала а полный треш. .

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

А какая вам была выполнена операция?

@user-tvoyasovesr 3 жыл бұрын

@@smirnov_doctor удаление грыжи . Дискэтомия L5,S1и чуть выше4 не помню,документ искать надо). До операции онемели пальцы большие на обоих ногах потом присоединились всё о чём вы говорите,боль,горение ног и т.д.. прошёл почти год.. спина сама стала терпимо,а вот стопы прям беда.. горят,болят часто и ещё неприятные ощущения .. пью катэну немного легче пила 4 мес . Нейробион по моему..бад ля восстановления нервной проводимости и пью тиолепту по восстановлении полиневропатии. Зарядка с первых дней после операции.. Уже надежда покидает на исцеление.. думала будет лучше,а лучше что то не наступает..ноги это моё всё!!

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

@@user-tvoyasovesr Катэна и операция не единственные способы уменьшить выраженность вашей боли и далеко не всегда они являются методом выбора. Думаю стоит рассмотреть возможность использования какой-то части методов, представленных в данной видео-лекции. Можете прислать свои снимки МРТ в электронном виде до и после операции на почту 123spv@mail.ru, попробуем разобраться.

@user-tvoyasovesr 3 жыл бұрын

@@smirnov_doctor после операции мне не делали..невролог посчитала это лишним сказав,что смотреть там нечего(((.самой сделать пока нет возможности .

@hkazaryan5662 3 жыл бұрын

Добрый ден, вы лечили россеаний склероз? Можно ваш данные?

@LIVE-9 3 ай бұрын

Вылечить нельзя. Улучшиться по некоторым показателям можно. Если вам не 70 конечно.

@user-mc9bd7nb2j 2 жыл бұрын

Привет дае пажалиста дуктир тилфан нумир

@vrekzakcover3896 2 жыл бұрын

Здраствуйте у миня нет памит я сюо времия забываю я живу кыргызтане што мне делайт дайте совет я враче был ани личит миня но резултат нет

@baxramwamyrotob6687 3 жыл бұрын

Здраствуйте вы лечили грижи на позвоночниках скажите пажалусьта спасибо за ответь

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

Да, напишите мне на почту 123spv@mail.ru

@baxramwamyrotob6687 3 жыл бұрын

У меня нет @маил почта. Если у вас есть телеграм или ватсап я могу вам написать.

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

@@baxramwamyrotob6687 мне удобней по почте. Зарегистрируйтесь на почте маил и напишите. Там же пришлите свои снимки.

@user-om1ij9je9v 9 ай бұрын

Здравствуйте, у меня что-то типа невралгии троичного нерва, пила нейролептики фенлелсин при уменьшении дозы до 1/5 боль поЯвляется, как рвётся резинка и по лицу, приходится повышать дозу, влияет на движение. Сколько можно применять этот нейролептик и вообще можно ли пить его долго чем можно его заменить? Спасибо! Живу в деревне невролог далеко) 😊

@Na-ch9ye 9 ай бұрын

Я пью его уже 30 лет. Трудно первые 10 лет.)) Перешла на ретардные формы.Не унывайте.))

@verapronina4693 Ай бұрын

Финлепсин разрушает кальций

@ABYDSHIPOLKA 3 жыл бұрын

Здравствуйте! Мучают боли в пояснице, отдаёт в правую ногу. Жжение ступней. Хрусты всех позвонков. РС 2 года поставлен.

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

Помимо РС боль в правой ноге может быть связана еще и с грыжей и не только. Нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника

@mezzoahavaoriginal8313 Жыл бұрын

ну так грыжи лечите! Нейропатию убирайте габапентином! Займитесь йогой! Растяжки! И будет вам счастье!

@maga5094 5 ай бұрын

И как лечить грыжи!!

@irinasidorenko723 3 жыл бұрын

Здравствуйте а как к вам попасть

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

Здравствуйте! Вся информация здесь www.smirnovdoctor.ru/

@user-br7ft1vx6g 2 жыл бұрын

Можно прислать МРТ для консультации?

@user-jq4py8ch8h Жыл бұрын

Глаз жжет и ломит . Чем я могу себе помочь ? Глаз видит оккулист своего не нашел . На свет реакция- боль острая . Как же себе я могу помочь ? Подскажите . Что хожу плохо ладно , мне б глаз обезболить . Никакие обезбаливающие не помогают .

@user-om1ij9je9v 9 ай бұрын

Продолжу мой ком выше про тройной нерв, очень мешает заниматься физ упражннениМи

@user-ky8ik4lq1y 2 жыл бұрын

Скажите Пожалуйста Вторичная Форма может Перейти в Первичную???!

@deniskarankevich6397 10 ай бұрын

Доктор,а как к вам попасть?

@smirnov_doctor 10 ай бұрын

Здравствуйте! Запись через сайт smirnovdoctor.ru

@R-skl Ай бұрын

У всех по разному у меня вообще ничего не болит если бы меня не отправили на экспертизу типа я под чем то я бы не пошел на МРТ.сейчас с координацией беда и только после просмотра Ютуб я это понял что у меня ногу правую в бассейне сводит из за РС

@user-hc6be6mp6v 10 ай бұрын

У меня с 15 лет все эти симптомы есть от а до я но диагноз невроз и по мрт лейкориоз

@Live-ss8xi Жыл бұрын

Чем лечат демиелиниезацию?Какие препараты?

@user-oz6mc5eh1i 3 жыл бұрын

Здравствуйте. У меня поставлен РС в 2011 году лекарства я не принимала. 2017 принимала инфебету не подошло до 2019. Теперь выписали окрелизумаб. Дайте совет, а если не поможет? Что мне делать? Я боюсь.

@user-zh8qy6lx7n 2 жыл бұрын

Здравствуйте, а какие у вас были побочки с инфебеты?

@mezzoahavaoriginal8313 Жыл бұрын

не бойтесь, займитесь собой, уделите внимание физ.нагрузкам, питанию, сну, прочитайте Еву Марш "Черные лакированные туфли".

@lililila7251 2 жыл бұрын

Можете пожалуйста объяснить, что такое рпбдг и связано ли оно как-то с рс? Меня симптомы похожи на рпбдг. Но я не могу найти различия между рпбдг и сонным параличом. Это не то, чтобы устрашающие сновидения, это как сон на яву. Вроде ты спишь, но видишь те же предметы (кровать, стул, стол), и чаще всего это сопровождается неприятными звуками. Стоит ли принимать какие-то препараты, успокоительное? Не хочется себя признавать сумасшедшей 😅

@lililila7251 2 жыл бұрын

Спасибо, за лекцию

@GrafMKristo 4 ай бұрын

Здравствуйте! У меня одна из позвоночных артерий уже чем вторая. К гадалке можно не ходить, чтобы заключить, что головной мозг получает меньше, чем мог бы. Посему вопрос! Умеют ли хирурги увеличивать толщину артерии? Хочу питание как у всех.

@smirnov_doctor 4 ай бұрын

На самом деле по более тонкому сосуду кровь часто идет также хорошо. Это гипоплазия или даже аплазия встречается довольно часто и никак не ухудшает кровоснабжение, так как мозг получает всю необходимую кровь за счет других сосудов.

@user-jo7hw7bo2f 2 жыл бұрын

У меня болят ноги жжение в ногах и руках и пояснице. Боль. В пояснице тянущая. Болею уже 27 лет.

@user-tb6ej6ol2b 2 жыл бұрын

посмотрите видео kzfaq.info/get/bejne/d71loMRlpq62fXk.html

@VM-dz1ou Жыл бұрын

А у меня жжение в ногах, пояснице и покалывания небольшие в пальцах рук. Но по МРТ головы (без контраста) ещё месяц назад - очагов не было никаких. Но за последние пару недель стал чувствовать в плане болевых ощущений и слабости себя хуже. А все на фоне очень сильных стрессов, которые испытываю часто последний год. Вот и непонятно, вроде симптоматика близка к РС по признакам, но пока точно не понятно. Ещё лимфоциты в крови с середины лета повышенные и шейные лимфоузлы чуть увеличены. Но высокой температуры при этом нет. У Вас очаги в голове или каком-то отделе позвоночника были обнаружены? Просто может в голове очагов нет, а в поясничном отделе например, раз ноги жжёт и поясница болит. Заранее спасибо за ответ!

@valentinaorlova6381 Жыл бұрын

💯💯💯💯💯

@stasikim 3 жыл бұрын

Живу в тумане. Когда идёшь, то начинает сводить шею и руки. И зрения минимум. Куда податься? На учёте в ЦРС стою. При 31 больнице СПб. Питрс ежедневно. Тимексон. Перешёл на уровень ВПРС. С каждым днем все хуже.

@user-ve5zl8tb1v 2 жыл бұрын

А ноги у вас чаще холодные?

@stasikim 2 жыл бұрын

@@user-ve5zl8tb1v нет. Даже не мерзнут.

@user-gf8wp1dm7h 2 жыл бұрын

я знаю лечение на 100%, могу поделиться

@stasikim 2 жыл бұрын

@@user-gf8wp1dm7h расскажите.

@user-dh2lt1qz6j 2 жыл бұрын

@@user-gf8wp1dm7h что за лечение

@niknik9073 3 жыл бұрын

Здравствуйте. Скажите пожалуйста заключение ркт признаки участка ликворной плотности справа книзу от базальных ядер расширенное периваскулярное ликворной пространство?кистозно атрофический участок?

@smirnov_doctor 3 жыл бұрын

А в чем вопрос? Пришлите снимки мрт в электронном виде на почту и сформулируйте вопрос на почту 123spv@mail.ru

@user-ym5tq8ib4s 2 жыл бұрын

1-2 года очередь..??))

@user-bx4cz9ek3n 2 жыл бұрын

Драсти доктор можна вам пазванит мне балницый сказали 11 ачагов што эта значит

@user-wr3ls7hz2h 2 жыл бұрын

Я меня больше 30 их

@mezzoahavaoriginal8313 Жыл бұрын

ничего - это просто очаги. Наблюдайте за собой, есть ли от них какие то симптомы или нет. Ибо и у здоровых есть очаги и они никоим образом не влияют на жизнь!

@anele8135 Жыл бұрын

@@mezzoahavaoriginal8313 А где эти очаги? И как их обнаруживают?

@user-xp8tr4zd9i Ай бұрын

👍💯🤝

@larisalessinskaya217 Жыл бұрын

Чтобы посмотреть ваше видео я сначала просмотрела 3 рекламы это раздражает. Одну рекламу ещё можно, но не 3 -5!!!!!!

@user-ss7qg7dz2t 3 жыл бұрын

Заводить детей можно с такой болезнью ??

@user-xy1ji5iq5l 2 жыл бұрын

конечно

@marijaromanova3096 Жыл бұрын

Перед тем как заводить ребёнка, надо с лечащим врачом поговорить.

@denileb2558 3 жыл бұрын

мне биовен водили ...

@angelaterekhov8017 3 жыл бұрын

Как бороться со спастикой?Жжение, спазмы .

@user-pd9xh5qx4r 2 жыл бұрын

Баклосан/бакллфен- от спастики.

@oksanadontsova4396 2 жыл бұрын

Живу в Италии.Нам дают спреи на основе марихуаны, очень расслабляет.Ночью хорошо сплю,спазмы не мучают.Узнайте у вашего врача.Называется Sativex

@marijaromanova3096 Жыл бұрын

🌞👏👏👏👍🥰

@user-op7or1ri4s 2 жыл бұрын

Здравствуйте проходила обследование в августе 21 года РС не подтвердился , сама сделала МРТ всех отделов позвоночника была у невролога , есть не большие протрузии НО сомной что -то происходит , ноги болят ужасно в левой ноге очень сильные прострелы , бегают мурашки ,стопы горят и крутят ,ночами спать не могу ,находят приступы страха .Что с эти делать ? Боюсь что что -то упустили врачи.

@user-sb6hs2pg6h Жыл бұрын

Здравствуйте, так в итоге на чем остановились, бросили искать проблему?

@user-yg7vy8xm6n Жыл бұрын

Здрасти.как вы?

@VM-dz1ou Жыл бұрын

Вообще, насколько понимаю, то боли могут мышечные быть и от гормональных нарушений, плюс гормональные нарушения влияют на нервно-мышечные нарушения и болевые.

@user-ho2ti4ip5j Жыл бұрын

Тоже интересен ответ

@user-fz8lt4li5s 9 ай бұрын

Как вы сейчас такое же со мной

@user-vp7gp3fm7o 2 жыл бұрын

А скажите эта болезнь связана с потерей памяти. Например только помнила через минуту забыла про что говорили

@user-gs6cx7sh2q 4 ай бұрын

Не сразу получается выразить свою мысль и да,забываются имена

@sczhqjjy 3 ай бұрын

Принемайте фезам пам'ять будет отличная и РС тоже лечтт

@user-gn9hj3uo9g Жыл бұрын

Может ли болеть колено у меня страшно болит колено, болею РС

@smirnov_doctor Жыл бұрын

От РС обычно нет. Лучше сначала проверить само колено (МРТ + консультация ортопеда)

@user-gn9hj3uo9g Жыл бұрын

@@smirnov_doctor спасибо

@user-vq6rt6os9x 7 ай бұрын

@@smirnov_doctorА у меня как гормоны и Окревус назначили боль сильная в правом колене появилась, сейчас и в левом колене. Делала рентген колен заключение остеопороз. И что может привести к этому если не рс?

@smirnov_doctor 7 ай бұрын

При боли в колене лучше сделать МРТ и сходить к ортопеду-травматологу К остеопорозу может привести возраст, терапия некоторыми лекарствами, например глюкокортикоидами@@user-vq6rt6os9x

@user-vq6rt6os9x 7 ай бұрын

@@smirnov_doctor Спасибо что ответили, но мне всеволишь ещё 36, а невролог к которому я хожу говорит уже что я как восьмидесятилетняя бабушка которые к ней ходят на приём. Обидно конечно.

@user-qn4xh3nu2c Жыл бұрын

Как это не опасное заболевание, что значит не сокращает года жизни, вы вообще врач

@user-pq5gx7ug5b 9 ай бұрын

Это просто прелестно!

@user-ne9uf7cm4b 2 ай бұрын

У меня как раз РС дошел дошел до стадии болезненных мышечных спазмов ног. Боль такая, что врагу не пожелаешь!!!! Я на грани самоубийства ( и это не шутка)!!! Если нет способа мне помочь, я так и сделаю. Не хочу дойти до того, чтоб меня выгибало дугой!!!!! Помочь мне некому, живу со старенькой мамой. P.S. ПИТРСы принимать не буду даже под страхом смертной казни- судороги частые пошли у меня именно после них. Отказалась от них, так два года просто отдохнула- сидороги прекратились, разве что иногда икры схватывало по ночам- но этл нормально для женщины моего возраста, и слава богу, было нечасто.

@user-mc9bd7nb2j 2 жыл бұрын

Люди кто ты знаешь телефон номер врач запиши пожалуйста