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Come interpretare la mammografia

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Manuel the beach doctor

Manuel the beach doctor

Күн бұрын

La mammografia è uno di quegli esami diagnostici che non tutti gli specialisti in radiologia sanno affrontare perché costituisce parte di una sub-specialità che è la senologia diagnostica.
L'esame è poi ricco di insidie perché, come tutti gli esami di radiologia convenzionale, è necessario che sia eseguito rispettando al meglio i criteri di correttezza per ottenere immagini che non generino dubbi.
In questo video parliamo di:
00:00 anatomia radiologica della mammella nell'esame mammografico
10:30 accenno ai criteri di correttezza (se vuoi approfondire l'argomento, c'è un video dedicato a quesdto link: • Come interpretare la m... )
12:40 differenza tra screening e senologia clinica
14:55 checklist di refertazione - densità mammaria
18:35 checklist di refertazione - ricerca dei rilievi patologici MLO (proiezione obliqua)
22:33 i punti critici in MLO
25:55 checklist di refertazione - ricerca dei rilievi patologici CC (proiezione cranio-caudale)
26:16 i punti critici in CC
28:04 take home messages
29:05 descrizione dei rilievi patologici - masse
32:08 descrizione dei rilievi patologici - distorsioni ed asimmetrie
33:30 descrizione dei rilievi patologici - calcificazioni
36:37 conclusioni del referto

Пікірлер: 10
@AltyVinny-gh2xo
@AltyVinny-gh2xo 10 ай бұрын
Il video di cui avevo bisogno 😍😍 grazie! Chiarissimo come sempre
@the_beachdoctor
@the_beachdoctor 9 ай бұрын
Ahahahah! Ce ne sarebbero di video di cui c'è bisogno! 😂 Man mano, col tempo, li farò (spero). Intanto grazie per il supporto
@Andr-EL01-GG
@Andr-EL01-GG 2 ай бұрын
Ciao, premetto che sono un completo ignorante in materia e mi sono visto tutto il video perché si fa seguire e sei bravissimo a spiegare. Purtroppo mi trovo qui perché ho finito scuola da poco, ho gli esami a breve, ma non riesco a dormire la notte perché mia madre è stata chiamata dopo aver fatto una mammografia (lei ci tiene a non far preoccupare nessuno, ma io ho sentito e letto un po' di cose che in questi due giorni mi hanno letteralmente distrutto) e il non sapere mi fa stare peggio... In sintesi dopo giorni dalla mammografia hanno fatto una Tomosintesi, il cui esito è stato: "L'ingrandimento mirato conferma la presenza di microcalcificazioni con estensione massima di 1cm a livello del QSE (R4a)" "Non segni ecograficamente sospetti" "Non linfoadenomegalie sospette in sede ascellare omolaterale" La settimana prossima mamma deve fare una biopsia "mammotome". Non capivo niente fino a questo video, che onestamente mi ha preoccupato di più alla parte in cui dici che il 60% circa dei tumori si sviluppano proprio nel quadrante QSE, dall'altra sono più sollevato da "(R4a)" che da quel che ho capito dovrebbe essere l'indice Birads della slide "sospetto benigno". (Il referto dice solo "(R4a)", molto implicito) Lei si è sottoposta regolarmente alle mammografie di prevenzione gli scorsi anni (ogni 2 anni) ed ha sempre ricevuto una lettera che le diceva che non aveva nulla. Quest'anno ci sono queste microcalcificazioni nuove di circa 1cm che gli scorsi anni non c'erano proprio, il che per me è molto preoccupante vista la rapidità che hanno avuto. Detto questo non so proprio cosa aspettarmi, so solo che non voglio perdere le persone più speciali di questo universo. Mamma e papà sono forti, sereni non fanno trasparire alcun segno di preoccupazione per loro, si preoccupano solo per me, non riesco ad immaginare un giorno senza di loro. Voglio ringraziare l'immenso lavoro che fate, voglio abbracciarvi tutti, siete i veri eroi di questo mondo.
@duscia
@duscia 2 ай бұрын
mi ha commosso a leggerti. Spero che nulla sarà preoccupante per la tua mamma!
@the_beachdoctor
@the_beachdoctor Ай бұрын
Carissimo/a (non so il tuo nome e non lo posso immaginare dal tuo nickname), pur essendo video "tecnici", pensati per gli addetti ai lavori, quello che racconti è una parte di quello che sappiamo succede nel nostro lavoro. È sempre difficile spiegare a chi non fa questo mestiere come un esame negativo, senza rilievi, indichi che non c'è nulla di visibile in quel momento ma che purtroppo non sia una garanzia che le cose non possano cambiare successivamente. L'esecuzione degli esami di prevenzione con le tempistiche indicate dagli specialisti servono ad intercettare i problemi quando sono piccoli e risolvibili con percorsi meno impegnativi rispetto alle cure richieste per problemi più avanzati. Dai dettagli che ho trovato nel tuo commento non posso ovviamente dirti nulla su quale possa essere l'esito ma posso assicurarti che sicuramente anche nella peggiore delle ipotesi, cioè una diagnosi di tumore maligno, c'è una soluzione. Con il tempo la paura lascerà il posto al sollievo dato da una diagnosi precoce. Ti auguro tuttavia che non ci sia bisogno di affrontare questo percorso e che alla fine si tratti soltanto di uno spavento dettato da un'indagine richiesta da un collega scrupoloso (come dico sempre, questo è un lavoro per pignoli). Ti auguro ogni bene, un caro abbraccio
@Andr-EL01-GG
@Andr-EL01-GG Ай бұрын
@@the_beachdoctor Ti ringrazio davvero, nonostante questi esami mammografici provochino molta angoscia mi rendo conto perfettamente dell'importanza... soprattutto dopo che i sospetti si sono rivelati essere fondatissimi. Non posso fare a meno di informarmi... La diagnosi è stata: Microcalcificazioni di 8mm, un DCIS B5a, con due focolai di carcinoma microinvasivo, il maggiore non superiore a 1mm. Grado 3, necrosi comedonica. Insomma, bello aggressivo. Mamma è stata visitata e il referto non ha evidenziato alcun tipo di sintomo né visivo né alla palpazione (fatta dai dottori). Dalla visita con altre dottoresse è stato etichettato come B5b, devo supporre che si sia dato peso alla componente microinvasiva. Dalle indagini immunoistochimiche c'è scritto solo "p63". Devo preoccuparmi? Perché non c'è scritto altro? Mi sarei immaginato di leggere qualcosa come hr/her2 positivi o negativi... devo dedurre che siano negativi? Quindi meno chance di curare il cancro? Considerando la necrosi comedonica, che deduco sia la ragione per cui sono state rilevate le microcalcificazioni, cosa devo pensare, che si sia già diffuso oltre i dotti? Non è più un DCIS? Non c'è alcun nodulo palpabile e visibile nemmeno dall'ecografia, questo infame sarebbe cresciuto. Ultima mammografia 2 anni fa, non c'era niente... di visibile almeno. Esami del sangue buoni, nessuna parentela con malati di cancro al seno. Forse una lontana zia con cancro all'utero. Nessun fattore di rischio, zero fumo. Forse l'inquinamento. Fulmine a ciel sereno, ma una bestia così aggressiva sarebbe stata molto più preoccupante se scoperta dopo. E non ce ne saremmo accorti. Spero che mamma sia seguita bene, ho molta ansia, che non voglio trasmetterle. Penso che io abbia pianto solo alla mia nascita. Ma ora piango alla sola ipotesi di vederla spegnersi, spero che grazie ad un intervento tempestivo non si arriverà mai a questo punto. (Caspita però prericovero tra 2 settimane, e suppongo intervento dopo 2/3 settimane dal prericovero... non so quali sono i tempi, ma c'è la possibilità che in questo intervallo di tempo quel DCIS microinvasivo diventi altro?) Comunque lei è molto serena, è nell'ottica che c'è da aspettarselo di questi tempi. Si affronta. La ammiro, come ammiro voi e il vostro lavoro. Un abbraccio🤗
@Andr-EL01-GG
@Andr-EL01-GG Ай бұрын
@@duscia Grazie, purtroppo è risultato un bel carcinoma di alto grado, sembra in situ. Le dottoresse sono ottimiste. Mamma è molto serena e forte, non le preoccupa niente se non vedere me preoccupato 🤗 un abbraccio
@isabellanuzzo6267
@isabellanuzzo6267 26 күн бұрын
Birad3per aziente rischio dopo recidiva e maligno?
@the_beachdoctor
@the_beachdoctor 25 күн бұрын
Di per sé l'indicazione BI-RADS 3 è per cose che sono benigne ma che non erano state evidenziate in precedenza (anche alterazioni post-chirurgiche) e che pertanto richiedono un prudenziale controllo dopo sei mesi per escluderne la tendenza evolutiva
@isabellanuzzo6267
@isabellanuzzo6267 20 күн бұрын
@@the_beachdoctor anche distorsione architettonica?BI Rad 3 Sono benigne?
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Manuel the beach doctor
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Ouch.. 🤕
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