【訂正あり】幻覚と妄想（統合失調症）/ Hallucinations and Delusions

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2 жыл бұрын

動画内で妄想着想と妄想知覚が逆で説明されていました
00:39 幻覚とは
05:54 妄想とは
今日は「幻覚と妄想」というテーマでお話しします。
主に統合失調症の幻覚と妄想を解説しますが、それにともない、薬物や解離、発達障害の人の幻覚妄想との違いもお話しします。
■幻覚とは
幻覚とは、読んで字のごとく「幻の感覚」です。
「感覚」ということなので、視覚、聴覚、触覚などがあります。
・幻視：はっきりしない⇄意識障害、レビー小体型認知症
統合失調症の幻視はあまりはっきりしないことが多いです。
ぼんやりしていたり、ピカピカ光るなどがあります。UFOが動くような光も統合失調症の幻視らしさです。
逆にはっきりとする幻視もあります。それは意識障害系のものです。
レビー小体型認知症の人の幻視は比較的はっきりしています。人影がくっきり見えると言ったりします。
薬物の幻視もはっきりしていたり、変なものが見えたりします。
解離性障害（ヒステリー）の人が言う幻視はさまざまなパターンを取り、はっきりしたものを言うこともあります。
発達障害の人や知的障害の子供が急性ストレス状態の時に見る幻視も、さまざまなパターンを取ります。
・幻聴：はっきりとする「話しかけと応答の形の幻聴」
逆に統合失調症の幻聴は、はっきりと聞こえることが多いです。「話しかけと応答の形の幻聴」（シュナイダーの一級症状）と言われます。
かなりはっきりと聞こえることが統合失調症らしさです。
幻覚妄想があるときに、僕が診察で何を一番重視するかというと「幻聴」です。
ふわふわ聞こえているか聞こえていないか、声が男の人なのか女の人なのか自分の声なのか、ファジーでわかりにくいものは統合失調症らしさは低いと思います。むしろ発達障害の人の幻聴やヒステリーの人の幻聴に似ています。
統合失調症の幻聴はかなりリアルで「ぶっ殺してやる、と男の人の声が聞こえました」など、現実との区別がつかないくらいはっきりしています。ですから自分から幻聴と言うことが少ないです。
解離性障害の人や発達障害の人の方が「幻聴かもしれません」という言い方をします。
また、統合失調症の幻聴ははっきりしているので、会話にもなったりします。
そこも統合失調症らしさです。
・幻触：虫がはう、性的、痛み（自己の人）
珍しいと言えば珍しいのですが、比較的遭遇するものとしては「幻触」があります。
虫が這っているように感じたり、性的に触られてしまったのでは、レイプされしまったのではと感じたり、痛みを訴える人もいます。
統合失調症以外の人でも同じようなことを言う人もいます。
認知症の人で幻触を持っている人もいます。
また、事故で手や足が切れてしまった人が、足がもうないはずなのに足を触られているかのような痛みを訴えることもあります。（幻肢痛）
・体感幻覚（セネストパチー）：脳が動いているetc.
珍しいけれど時々あるものが「体感幻覚（セネストパチー）」です。
脳が動いているなど奇妙な訴えをします。腸の一部が中で回転している、便の時に腸が出てしまうなどということを言う人もいます。
ただこれだけで診断をすることはなく、あくまで幻聴があった上での診断です。
統合失調症の人の幻覚は本当に苦しいので、「これは幻覚だから大丈夫だよ」と軽く扱うのではなく、否定はしないけれどしっかり向き合うという態度が重要だと言われています。
■妄想とは
・被害妄想（注察、追跡、被毒）
よくある妄想として「被害妄想」があります。
注察…見られている感じがする、ヤクザに監視されている
追跡…後ろから付いてくる、インターネットで見たサイトを全部見られている
被毒…毒が盛られている
最近よく聞くのは、ヤクザに追われている、監視されている、スマホにウィルスが入っている、スマホが操作されていて全部筒抜けになっている、WiFiを通じて何かをやっているなどスマホがらみのものが多いです。
話を聞いていて、最初はあながち嘘でもないかなと思いながら聞いていると、やはり妄想だったということがよくあります。
・誇大妄想（○○と付き合っていた）
「芸能人の○○と付き合っていた」というのはよくある誇大妄想です。
よくあるので「これは統合失調症の人の妄想かと思うかもしれませんが、益田先生ほんとなんですよ」と言う人もいます。
本当かなという気もするし、絶妙なラインをついてくる人もいます。「まだ売れてなかった頃の○○なんですけど」など。
・妄想気分→妄想着想→妄想知覚
妄想気分→妄想知覚→妄想着想というように変化していきます。
妄想気分…何か悪いことが起きる（漠然とした気分、原因があるわけでもない）
妄想知覚…犬が6回吠えた。6＝悪魔のサイン
妄想着想…悪魔が来ることがわかりました
実際に臨床で聞いているのは「被害妄想」と「幻聴」です。これらを中心に診断しています。
逆に、誇大妄想や妄想気分などは統合失調症以外でも見られるので、話を聞きながら鑑別しています。
今回は統合失調症の幻覚と妄想について解説しました。
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再生リスト：統合失調症
• Playlist
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『精神科医がこころの病気を解説するChとは？』
　一般の方向けに、わかりやすく、精神科診療に関するアレコレを幅広く解説しています。動画における、精神分析や哲学用語の使用法はあくまで益田独自のものであり、一般的（専門的）な定義とは異っているところもあります。僕がもっとも説明しやすいとたまたま感じる言葉を選んだだけなので、あまり学術的にとらないでいただけると嬉しいです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　早稲田メンタルクリニック院長　益田裕介
『自己紹介』
益田裕介
防衛医大卒。陸上自衛隊、防衛医大病院、薫風会山田病院などを経て、2018年都内で開業。専門は仕事のうつ、大人の発達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと変人よりの町医者です。
趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。
2020年6月5日より断酒継続中。
【参考】
厚労省みんなのメンタルヘルス　www.mhlw.go.jp/kokoro/
カプラン　臨床精神医学テキスト第３版
倫理規定について　note.com/mentalyoutubers/n/nb...
【コメントについて】
・コメントは承認制です
・コメントは益田が目を通していますが、手が回らず、質問にはお答えできません。ご理解よろしくお願いします。
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#統合失調症　#幻覚妄想　#幻聴　#幻視

Пікірлер: 71

@windsolar5628 2 жыл бұрын

妄想着想と妄想知覚の説明がそれぞれ逆になっていますよ。妄想着想は何もないところから妄想が生まれること。妄想知覚は何らかを知覚し、それが元で妄想が生まれることです。

@masudatherapy 2 жыл бұрын

ご指摘ありがとうございます！　逆で説明していました。すいません、訂正させていただきます

@user-ohanazuki 2 жыл бұрын

こんばんは。私も統合失調症ですが、特定の実在する方の声が聞こえて、ゴニョゴニョ聞こえる時とはっきり聞こえる時があり、いつもこれは幻聴なのか、リアルなのかと自問自答していて、とても疲れます。被害妄想があるので悪口が聞こえるのか、本当に嫌われているのかもよくわかりません。。ですが、今回のテーマは私にとってとても役立つものでした！ありがとうございます😊

@ichigo-miruku-jyokki 2 жыл бұрын

「ビューティフル・マインド」という映画が、統合失調症の方の世界や、幻覚妄想の世界を描いたものとしてとても印象に残っています。あの主人公は幻視がはっきりするタイプのようでしたが、先生の解説を聞いて幻視というより、妄想着想や妄想知覚に近かったのかな…？などと思いました。もう一度観たい映画です。

@AS-ef2en 2 жыл бұрын

とっても良い映画ですよね。専門家がご覧になった感想も伺ってみたいです。

@Ten462 Жыл бұрын

僕は罹ってから10年以上経ってます。一番重症なときの幻覚は、起きてるのに夢見てるみたいな感じでなんでも起きるんで大変でしたw先生のおっしゃる通りリアル過ぎて、いまだに幻聴なのか本当なのかわからない時があります。きついってわかってくれてる人がいて嬉しかったです。

@ginnkosion5244 2 жыл бұрын

益田先生、動画配信ありがとうございます。幻覚、妄想について、分かりやすかったです。解説ありがとうございます🎵

@user-rj5dg5tp6w 2 жыл бұрын

私は統合失調症です。この前寝る直前に耳元で怒鳴り声が聞こえました

@kozu47 2 жыл бұрын

先生、いつもありがとうございます。被害妄想の人から攻撃された時の対処方など教えていただけると有り難いです。

@user-go8ql9ur1j 2 жыл бұрын

まさに今母が被害妄想型に当てはまります。集団で追われてやり、ヤクザに追われてたり、歩いている人に、監視されてたり、。、困るのはその何もしていない方を写真撮ったり、怒ったりする事です。どうすればいいかわかりません。、

@kotoriblue2557 2 жыл бұрын

先生、こんばんは。発達障害の妄想との違いは、幻視や幻聴がぼんやりしてる、ということだけでしょうか？もう少し、発達障害の妄想について知りたかったです。

@potekoto 2 жыл бұрын

知人が幻聴聞こえるようになりお祓いしてもらってましたが、そんなので治るはずもなく明らかに統合失調症の症状でした😢

@user-mn4ip7gj1t 2 жыл бұрын

こんばんは｡🥳 私は､統合失調症を発症して満13年です｡今現在投薬治療しています｡飲み薬は､エビリファイで 1mlgを夜寝る前に飲んでいます｡私は､現在､群馬県富岡カントリークラブサウスコースで 10年間働く事ができました｡担当医師も､統合失調症で 10年間働く事ができた患者は､あなたが初めてですと言われた時は､とても嬉しくなりまた仕事を自分が疲れない範囲で初心に戻り仕事をこなしていきたいです｡ 10年間働く事ができた統合失調症の患者は､私だけらしいのでとても稀だそうです｡

@user-lg6ie1ck4j 2 жыл бұрын

益田先生、動画有難うございます✨😊 発達障害による幻聴は一時期続いてました💦先生が説明して下さった様に、はっきりとは聴こえなかったです。夢だと途中で気づいても、動悸と震えが止まらなかったです😫 統合失調症の方々は、よりはっきりと聞こえ・見えたりと考えると恐ろしいです😢

@user-tb9ly7kw3p 2 жыл бұрын

まさに監視されてる妄想がなくなりません、この動画に救われました。自分の場合は構想かせいが止まりません。何なんですか？分かりません。

@kanyaghicho4732 2 жыл бұрын

いつも学びをありがとうございます。先生の動画は気軽にみれるので、繰り返し見て理解を深めようと思います。心の均衡を保つため幻想が出てくることもあるのでしょうか？小学生低学年の頃、家族も含めて他人は別の世界で繋がっていて自分だけがそこに属せていないと思っていました。自分だけが薄皮に包まれている感じでした。子供の幻覚はよくあることなのかもしれませんが、当時あんまり心が休まらない生活をしていたように思います。

@kichizapin2023 2 жыл бұрын

益田先生ありがとうございます。やはり自分は統合失調症だと思いました。させられ体験では床のゴミを食べないと罪が許されないと言われ、食べたことがあります！笑🙏 ありがとうございます✨

@asdadhdtourette495 2 жыл бұрын

ありがとうございます

@rui4655 2 жыл бұрын

発達障害に幻覚と妄想がある事知りませんでした。統失になったことありますが、今は不安障害と診断されてます。病院変えると診断名も変わるのでどれがほんとなのかわからないです、薬だけは変わらずだから発達障害の幻覚についてもっと知りたいです。

@tac8942 2 жыл бұрын

幻視、幻聴は経験があります。リアルな人間に触れられるだけですごく安心する、医療現場では難しいですよね… 医療では薬物なのでしょうが、福祉はどう対応すれば良いのでしょう? 難しいですね・・・

@noseken1101 2 жыл бұрын

妄想知覚はほんとキツいです。拘束もされたし……　今、公務員としてバリバリ働いてますが、あの当時はまず、退院できるのか？一生入院なのか？とか、悩んでました。拘束されて初めて、あ、自分はおかしいんだ。大変な病気をしている……と分かったものです。

@user-miwakana 2 жыл бұрын

職場では障害雇用、職場関係が心配で、妄想します。日々、非常勤の仕事は、現場で自力でがんばって覚えました。頑張りたい時は自宅清掃、自宅夕食準備で気を紛らわし、10：00前に就寝。がんばります。当たらず障らず、自分から積極的に取り組んでいけば、いつか✨

@rei-gh2xb 2 жыл бұрын

被害的な性格で、取り越し苦労で自分が苦しいです。

@kumori3361 2 жыл бұрын

幻視かと思っていたら、ビジュアルスノウの症状に当てはまりました。基本見ようとしなければ見えないのでまあいいかな。

@user-zl7kd7rh7h 2 жыл бұрын

出眠時に幻聴があった事があります。更年期鬱からです。最近少し多めです。男の人の声でした。内容は忘れましたが統合失調症では？と不安だったりします😢 自分の頭の中より外から感じます。短く怒り声の様な… 入眠時幻覚というものについてもお聞きしたいです。

@nyannyan444 2 жыл бұрын

人に対しての被害妄想は、無いけど病んだ時にその場にある物が話しかけて来るのが凄く辛い時期ありましたね。今は、少し落ち着きましたけど(>_>)

@luvpeaceandsmile 2 жыл бұрын

ドクター、この統合失調症での妄想は後々症状が良くなった後も、本人にはその妄想が現実にあった事として消えてないのでしょうか？本人にその妄想を言ってた時の事を聞いてみたいのですが、それが現実にあった事として残っていたらどうしようと怖くなり、本人に聞けません。

@user-wm9km2sz8g 2 жыл бұрын

私は時々自分が感じている事が現実か妄想かはっきりしなくなります。幻聴か実際のおとか解らなくなります。主治医に聞くと普通は判ると言っていて、私が自分に自信がないからそう感じるのかと思っています。自分が感じたことが全部真実だと自信が持てません。

@marina-dr3jy 2 жыл бұрын

妄想気分の状態でとどめておくことはできないんですかね？妄想が起こる前に食い止められればといつも思います。

@wk_ngo 2 жыл бұрын

入眠時のみに幻聴が聞こえるんですが、これは睡眠障害などに関係があるんですか？

@user-rx2vv5ut6c 2 жыл бұрын

非常に増えています。

@user-km9fe6dp8e 2 жыл бұрын

幻聴に重きをおくは確かに先生から言われました。（家族の事）幻視についての区別、とてとわかりやすいです。　私はよくわからず、それらを否定してしまい家族の病気を重くさせてさしまった。先生のKZfaqなどがもっと広まれば良いと心底思います。

@user-tp5gb2xf3y 2 жыл бұрын

私は四十歳の時に発症して、二年後に被害妄想で2ヶ月入院しました。六十四歳の時に再発して3ヶ月入院しました。かなり症状は重く自立神経障害の為に苦しんで転げ回っていました。勿論幻聴も有って自殺未遂もしました。入院中2ヶ月間妄想を見続けて寝たきりでした。勿論歌や音楽が聴こえてきたりの幻聴も有りました。その後ホールのテレビで家族の葬式や怖い情報も流れていました。息子も出てきたり、亡くなってない俳優さんの顔が違うので亡くなったと思っていました。統合失調症は幻視は無いと仰ってましたが、私は歳を取ってるので、レビー認知症の症状だったのでしょうか？主治医の先生は認知症は無いと仰っています。あんなにも重い状態からこんなに元気にして下さった主治医の宣誓には本当に感謝しています。でも、益田先制とは違うタイプなので、益田先生の動画を楽しみに拝見しています。ファンの一人です。どうかこれからも大変だと思いますが、動画の配信を続けて頂ければ有難いです。統合失調症の事ももっと勉強したいので、又取り上げて欲しいです。宜しくお願いいたします。

@klaviersonate97 Ай бұрын

夢が鮮明で、現実で起こったことかどうかの区別がつかず混乱してしまうのですが、これは幻覚ではないですよね…

@osanposan8025 2 жыл бұрын

統合失調症になる原因は、今のところ何が考えられているのでしょうか。。

@trump1414 2 жыл бұрын

先生こんばんは。この精神疾患は治りますか？

@bunyaneko 2 жыл бұрын

益田先生、こんにちは。この動画のタイトルにテレパシーとついていませんでしたか？大変参考にさせて頂いたので気になりました。他にテレパシーに関する動画がありましたでしょうか。他の先生の動画も参考に探させて頂きます。これからもご活躍期待しております。

@nekokurosan 2 жыл бұрын

私は時々小さな3Dアニメの幻覚を見てますが、今は幻覚ってわかってます。昔は病気だと思ってなかったので、特殊体験だと思って妖精を見たと思ってました。疲れてる時に小さな3Dアニメが目の前で長い時は40分くらい目の前で繰り広げられます。東京にいたとき、街を歩いてると、よく、すれ違う瞬間に性的な嫌がらせの言葉や死ねなど言われて悩んでましたが、今にして思うと、あれももしかしたら幻聴だったのかもしれません。でも本当に言われてたかもしれませんしもう確かめることは不可能です。

@user-bx3im1ds5i 2 жыл бұрын

「ヤクザに追われている」という患者の訴えがあって、ああ、これは妄想ですね、と思ってたら、本当に組を抜けようとした人で実際にヤクザに追われていた、というケースはありますか？

@user-ep7pv1no8p 2 жыл бұрын

最近息子が眠くなちゃうから薬飲みたくないと言います。私も薬飲んで眠いのはわかりますが心配です。先生ならどう対応しますか？

@071hunterwitch6 2 жыл бұрын

強迫性障害に近い部分が、あるのでしょうか？

@manofbanana 2 жыл бұрын

どーでもいいですが、日常的には幻覚が見えるとか言ったりしますよね。「幻覚と幻聴」というふうに並べられたりもする。幻視とは滅多に言いませんね。あれはなんなんでしょうね〜

@user-qq8iz8rv9s Жыл бұрын

発症時は急に涙が大量にでました

@glabichay-hbb 2 жыл бұрын

なるほど、いろいろ聞こえてきたら怖いでしょうね。。私も時々、声が聞こえてびっくりして声をあげてしまったり、何か見えて怖くなったりします。最近飛蚊症が飛んでいてまぎらわしいです。

@user-ky3zj6ts4e Жыл бұрын

初めてこの動画をみたときは確信が持てなかったけど、他の動画をみた後に、この動画をみると、自分が解離なのじゃないかと思えてきました。診断は双極性障害２型ですが、幼い頃から離人感と幻覚があって、それは解離なのかなと。双極性障害２型および解離性障害なのかなあと。そうだとしたら、腑に落ちます。主治医に話をしてみます。ありがとうございます❄️

@user-tb9ly7kw3p 2 жыл бұрын

監視されてる妄想がなくなりません。何なんですか？

@user-jf8ji4nc2k 2 жыл бұрын

うつ病でも、幻覚は見ませんが、被害妄想(思い込み)はあります。

@user-gh4vi6fu8x Жыл бұрын

本格的に発症してから15年以上たちます。いまだに幻聴はあります。死んじゃえとかいきなり言われるので、すぐに幻聴だとわかります。イヤホンをすると頻度が減るので、体調悪い時は骨伝導イヤホンをしています。話し声は聞こえるので便利です。きちんと薬を調整して、無理のないようにしていけば、長期的には日々をそれなりに楽しむことはできるので、今苦しい人もなんとかやりすごして欲しいです。わたしも特別な何かにはなれませんでしたが、平凡で幸福な毎日だなぁと思います。

@user-km8md2vo2d 2 жыл бұрын

私の従姉妹も50過ぎにおかしくなりました。初めは本当にあった話なのかな？と思っていました。スマホを操作されてる見られてる、誰かが家に入った、いじめられている、つけられていると。スマホも変え、仕事も転職し引っ越しSECOMまで入れました。久しぶりあって話せた時も聞かれてるから小さな声で話してと言われました。治療してだいぶ良くなりホッとしましたが、当時は病院に行ってほしいと思っても無理で娘が最後に連れてってくれました。本当に可哀想で辛そうでした。

@user-qq8iz8rv9s Жыл бұрын

入院中知り合った女の人のノートに今まで付き合った人の住所が書かれて今したこれも幻覚でした

@user-du7fu9oc2u 10 ай бұрын

統合失調症の妄想が酷くてとてもつらいです… いつになったら治りますかね？

@user-qw5jt5ys1g Жыл бұрын

わたしが悪いのではなく周りのやつらがわるいのだ

@Nだよ 2 жыл бұрын

14歳、中学三年生、女です。先程、背後から動物の鳴き声が、私だけしかいない部屋で聞こえました。「ヴォン！ヴォン！」と犬のような、狼のような動物に4、5回ほど吠えられました。聞こえた時、びっくりして座っていた椅子から立って、咄嗟に吠えられた方向を見たのですが、何もいませんでした。何もいなかったので、もしかすると幻聴なのかもしれないと心配になりました。窓の外から犬が吠えただけかもしれないとも思ったのですが、あまりにもはっきりと聞こえたので、やはり幻聴かな、と・・・このようなことは初めてだったので、心配で、不安な気持ちです。聞こえた鳴き声は、背後から聞こえたのですが、夢を見ている時みたいに、頭の中で聞こえたような気もします。このまま幻聴が続くと、私は統合失調症になってしまうのかな・・・とか、本当に幻聴だったのかな、とか、色々なことを考えてしまいます。聞こえた声は、幻聴だったのでしょうか、来月の頭に、精神病院に行く予定があるのですが、その時に今回のことを伝えた方が良いのでしょうか、ちなみに、中学二年生の時に不安神経症と診断されています。

@mh5919 2 жыл бұрын

すいません、全ての症状があって大変です。なかなか難しいですが、生きる事が大変です。性的な幻触だと、クリトリスが勝手に振動して本当に恥ずかしいです。金縛りを引き起こしていました。幻視は、壁一面に絵が写ります。頭が破裂しそうになります。指が人に見え話します。某シンガーソングライターに襲われて、子供を二人生んだ悪夢を見ました。重度統合失調症で苦しむ人間には、安楽死は無いのでしょうか？

@user-um5pm5rh3d Жыл бұрын

大人の発達障がいといわれてます。子供のころはひとりであそぶのがすき、壁の汚れをなんだろうなあ？人かぬいぐるみのようにかんがえてあそんでた

@user-qs2no8yg5z Жыл бұрын

被害妄想（監視・ストーカー・盗撮など）だけの症状であれば統合失調症の確率はないでしょうか？知り合いに警察によく相談するような方がいます。ただ、幻視や幻聴についてはあるかどうかわからないです。

@user-youko 11 ай бұрын

双極性障害と強迫性障害と診断されています。先日から幻覚（幻聴、幻臭、砂を噛んでいる感じがする）があり、早く病院にかかりたいのですが、なかなか予約が取れません。統合失調症になったのか？心配です

@uri_54221 2 жыл бұрын

意識障害がある方で幻覚を訴える事は珍しくないです。ただ、皆さん「同じ部屋で同じもの(そこに4～5才位の子供がいるだろと言う)」を見たとおっしゃるのです。子供っぽいものが見える人は多いのでしょうか。「そうですか。私には見えないのです。すみません。」とお返事しています😓 見えているのはもちろん幻覚ですよね…？

@user-bt7ge1pe4i 2 жыл бұрын

私みたいな浅い学問の知識なんですけど統合しない統合失調症と解離の関係は繋がっているのではないかと先生の動画を拝見して感じてます。　基本的には、ストレスをかんじると副腎よりコルチゾールというホルモンが分泌します。それは抵抗力をつけるために脳から司令がでてコルチゾールが分泌するのですが、東邦大学の増尾先生やキラーストレスの研究で著名な帝京大学の功刀浩先生もこのコルチゾールが脳内で高濃度で滞留してしまうと脳内に良くない影響があるとおっしゃられてます。コルチゾールと統合失調症との脳内の関連の発表したのは、日本医科大学教授の荒川亮介先生ですね。わたしはこのストレスからのこういう状況になると重ねてまた先生から学ばせて頂いてます。解離と統合失調症は繋がっているのではと今はそう感じてます

@user-ly2ij5vw9x 2 жыл бұрын

妄想癖のある方の対応に困っています。どこからどこまでが、真実なのか、聞いてて、分かりにくいので。妄想でしょうと指摘したくて、モヤモヤして、ストレスです。よく効く薬の開発をお願いします。

@user-sm7im7jn4d Жыл бұрын

去年から幻蝕による背中や腰を硬い何かで触られてる痛みがあります。側湾症のせいでもなくCTなどの結果には異常なしだったんですが側頭葉てんかんと統失が組んでるのか背中痛いし幻蝕が1番こたえます。気持ちが悪いのですが主治医はてんかんの薬ばかり飲ませます。こんな細い指の人赤ちゃんでもいないよ。どうしたらか分かりません。