УВ,доктор как плохо когда семейный врач говорит чтобы сами контролировали дозу варфарекса.У меня приступы мерц арретмии,я уже когда то вам писала .Месяц была в гостях у дочери за границей приехала и сдала протромбин первый показатель 80 процентов,МНО 1,4, и вот выскочила с головы увеличивать дозу или уменьшать принимаю один день 3 мг,второй полторы таблетки и не могу никак выйти на норму.Если можете подскажите.заранее благодарю

Здравствуйте, следующую дозу принимайте в обычное время, двойную дозу не принимать! Последующий контроль МНО через 1- 2 дня

Здравствуйте, для точности анализ должен был сдан из вены утром натощак, после нежирного ужина накануне через 8 часов. До взятия крови можно пить негазированную воду

@@doctor_maria примного благодарен . всего доброго!

​@@doctor_mariaне имеет значения, натощак или нет. Вас, оказывается, саму учить и учить нужно. А самый точный результат - это тест дома из пальца, например, прибором коагучек. Лабораторные анализы никогда не будут точными.

Добрый день, зависит от уровня МНО, которое следует определить за 7 дней до операции. Схему отмены вам должен рассчитать лечащий кардиолог.

@@doctor_maria Спасибо Вам большое за ответ. Но, к сожалению, наши кардиологи меня отправляют к тому кардиологу, который в 2011 году после протезирования клапана мне назначил Варфарина. Всего Вам доброго.

Механические протезы + фибрилляция предсердий - целевой уровень МНО 2,5-3,5, без ФП 2,0-3,0

Целевой уровень 2,5-3,5 рекомендуется для механического протеза митрального клапана, связано это с гораздо меньшими скоростями потоков.

​@@whisky5029мне заменили митральный в Киеве и рекомендовали МНО от 2 до 3

Как ваши дела? Как проходило восстановление?

Привіт! Мене тоже чекає операція така дуже переживаю. Як ви з цим справилися.

@@MYR8733 все ок, перший тиждень такий собі, далі легше.

А у меня от варфарина, часто появляются синяки, даже при низком МНО-1,9, последний месяц, полно синяков.

Здравствуйте, можно

@@doctor_maria спасибо большое 👍🏻

Механические протезы работают долго. Часто пожизненно. Биологические в среднем 10-15 лет

@@doctor_maria Доктор, спасибо! Много раз задавал этот вопрос в Тик-Токе кардиологам, кардиохирургии - Вы одна ответили. Где-то прочитал до 100 лет... Мне сейчас 68, протезы работают 18, думаю что менять не придется. Думаю нужно ввести в Бакулева статистику пытаться наблюдать за пациентами. Это было бы интересно и полезно. Спасибо, милый Доктор! Дай Бог Вам здоровья!

​@@doctor_mariaне работают биологические 15 лет, максимум 8.

При протезированных клапанах применяется варфарин

@@doctor_maria Уважаемый доктор, большое спасибо за обратную связь!

У моего родственника от варфарина начала расти грудь, ему заменили на ксалерто, хотя у него был протезирован аортальный клапан. А мне кардиолог сказал, что от варфарина не растёт грудь. Где же правда?

​​@@user-nm7fi4ky9zА носил ли он корсет после операции? Его носят от 2 месяцев и больше.. Мне мой кардиолог сказала если не носить грудь будет как у курицы, т.е. кость будет выпирать

Евгений, не являюсь специалистом в этом вопросе. По моему мнению - нет. Потому что плазму как раз переливают из-за ее факторов свертывания, когда хотят остановить кровотечение. Свертывающая способность вашей плазма на фоне приема варфарина будет понижена

@@doctor_maria Спасибо

@@doctor_maria б

Автору этого вопроса уже не надо, но кто-то наткнется, Препарат, не требующий контроля, например, Прадакса.

Доктор скажите пожалуйста. Продаксу пью два года. Но иной раз приходиться не пить. Т.к. продают его разные. Купила С распаковкой из Латвии и мне стало плохо. Неужели что то добавляют другое.

​@@MasTer-nl8ph, при некоторых болезнях принимать можно только варфарин.

Виктория, не страдает, не переживайте. Витамин поступает, как и прежде. Просто ряд его эффектов заблокировано. А остальные - нет

Принимаю тоже Никомед с 2016 г, Польша производство.

​@@doctor_maria kool

Да, все верно

@@doctor_maria знакомый после операции на сердце,замена аортального клапана на механический, перестал пить Варфарин из за вреда печени и кожи. Что скажете по этому поводу?

@@olegkolesnichenko996 Умрет от тромбоза со здоровой печенью и чистой кожей... Врачей надо слушать!

Пажалуста

Чаще всего это связано с состоянием сосудистой стенки. Можно принимать аскорутин курсом 1 мес, если нет индивидуальных противопоказаний

@@doctor_maria спасибо ,что вы все время отвечаете на вопросы . Аскорутин снижает мно, но все я думаю индивидуально , буду контролировать .

Процедуру профессиональной гигиены полости рта можно делать не прерывая варфарина. Лучше делать регулярно, раз в 6-10 мес, ультразвуком или airflow, так наименее травматично. Если предстоит «ручная» чистка, ничего страшного. Выпейте зеленого чая в день чистки, пару чашек. Это немного снизит действие варфарина. И морально приготовьтесь к кровоточивости десен. Ничего страшного в этом нет

Если кровоточивость после чистки полоскать несколько раз в сутки аминокапроновой кислотой

Здравствуйте, по представленным данным , вместо Варфарина вам можно назначить дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (ксарелто) или апиксабан (эликвис)

Спасибо большое!

Здравствуйте доктор я про зубы протезироватся боюсь.А операцию 2015 сделали метральный клапан заменили на мех.

Я уже 12 лет сижу на варфарине. Не чувствую никаких проблем с желудком.

@@m.s.8489 Простите у меня тоже мех клапан я принимаю один таблеток варфарин мне 50 лет а вы принимаете варфарин сапасибо из Кыргызстана.

@@zhoomartakylbek9030 Да. Я же написал, что уже 12 лет принимаю варфарин. Но я принимаю его потому, что у меня тромбофилия. А механического клапана у меня нет.

@@m.s.8489 Спасибо вам огромное.

@@zhoomartakylbek9030 Рекомендую вам найти в Ютубе канал «Жизнь клапанщика». Там парень много рассказывает о варфарине, коагулометрах и о многом, что нужно знать людям с искусственным клапаном сердца.

Здравствуйте, выбрать одну лабораторию, которой доверяете и там осуществлять контроль МНО

Спасибо за ответ! Так вот в чëм вопрос и состоит: как узнать, в какой лаборатории результат верный!!! Выбора - то вобщем и нет. Пенсионер, приписана к поликлинике, там и сдаю. Но, то реагент закончится, то ошибку выдаст оборудование... Например 7, 7 . Отменят на 2 дня варфарин, затем, потом, когда МНО упадет ,выяснится, что Ошибка! Вот поэтому, и приходится в другой поликлинике сдавать платно. Но и там, как узнать, что результаты верные? Как же так, такой серьёзный анализ, и так безалаберно делается!!?? Почему называется международное, если в одной области выполняется по- разному? От чего зависит результат, кроме транспортировки в другой город? От качества реагента? Вы представляете, сколько переживаний перенесено по этому поводу!!!Думаю, что не я одна столкнулась с этой проблемой!!!

Не зная вашей истории болезни такие рекомендации давать невозможно. Назначение и коррекция лечения проводится только на очном приёме

@@doctor_maria Вы меня не поняли! Вопрос. Фарфарин и Тромбо АСС, дополняют друг друга, или у них разные функции и принимать их одновременно, противопоказано?

Это разные группы препаратов, действуют на разные механизмы свёртывающей системы крови. И для одновременного приема должны быть очень четкие показания, а не на всякий случай. Вам доктор такую схему назначил?

Здравствуйте, нет, он не повышает холестерин

@@doctor_maria спасибо. А сотагексал? Просто последнее время прыгнул холестерин, а статины пить не хочется.

@@user-rt6iq3xk3r читал что повышает. Тут все шито крыто

​@@doctor_mariaМожет совпадение, но после замены митрального у меня в течение 3 лет холестерин поднялся до 7. Ни как не получается его опустить. Статины пока не пью!

Мелана, наличие кава фильтра не влияет на выбор антикоагулянта. Влияет только диагноз

@@doctor_maria Добрый день! У меня была ТЭЛА на фоне ,,перелома,, ноги, через полторы недели. После реанимации в Тюменской ОБИЛе, поставили временный кавафильтр, т.к.после рентгена ноги, оказалось, что перелома нет. Через месяц при удалении кавафильтра, он переломился и нижняя кассета осталась косо в НПВ. Выписали меня с рекомендацией - только Варфарин пожизненно. Сдавала анализ МНО кождый месяц с 2017 года. Переболела в сентябре короной, в стационаре МНО поднималось до 5.2. Дома перешла на эликвис, 5 мг ×2 раза в день. Правильно ли я сделала? Как вы смотрите на эту ситуацию?

Меня после ксарелто перевели на варфарин, т.к. после ТЭЛА и установки кава-фильтра выявилось новое образование тромбов, ксарелто не справлялось в моем случае.

@@user-px9yg2kp8j Принимала варфарин 4 года подряд по 3 табл., проверяла МНО каждый месяц. Сделала УЗИ печени, нашла две кисты, грешу на варфарин. Сейчас принимаю ксарелто 20 мг.

Вам запомнилась какая-то другая информация, видимо

Здравствуйте, предварительно обследования перед приемом варфарина не требуется, кроме стандартной коагулограммы и МНО. Но в последующем требуется регулярный контроль МНО.

@@doctor_maria Анна Спасибо за скорый ответ.. но почему не говорится о том что Варфарин блокирует не только факторы свертывания... но так же витамин К зависимые Протеины С и Протеин S даже некоторые врачи перед приемом варфарина рекомендуют несколько иньекций Гепарина, для предотвращения Варфаринового некроза.. так почему нет врачебной тромботической настороженности? Спасибо

Тем, кому прием варфарина показан пожизненно, рекомендуется сдать генетический анализ на чувствительность к варфарину. Он стоит около 2000₽ и помогает избежать многих проблем. Про протеины С и S , дефицит витамина К и так далее стоит задумываться только если возникают сложности с подбором дозы, или тромбозы на идеальном МНО.

Соблюдать диету и режим приема, вовремя контролировать МНО

Никакой диеты не нужно, меньше слушай таких тырнетдокторов. Ешь также, как ел всегда, тогда проблем не будет и МНО устаканится на одном уровне.

Паниковать не надо, принимать тот варфарин, который есть, если альтернатива в виде других антикоагулянтов вам не подходит. Регулярно контролировать МНО и исходя из показателей регулировать дозу препарата.

Варфарин Штада - Польша в любой аптеке. Самый лучший вариант (кроме Прадаксы).

Выпить зеленого чая 3-4 кружки - 2 дня, пропустить 1 день приема, затем пить в прежней дозе. Через 4 дня контроль МНО, результат обсудить с лечащим врачом. Тщательно следить за признаками кровотечения ( рвота сгустками, прожилками крови, «кофейной гущей», черный жидкий стул, непрекращающееся носовое кровотечение, повторяющиеся эпизоды «красной» мочи или цвета «мясных помоев» или резкое падение давления, неожиданная слабость, сердцебиение, головокружение даже без признаков видимого кровотечения. Все эти признаки - повод для срочного вызова СМП. И впредь будьте очень внимательны к приему варфарина, если не помните, приняли или нет, раскладывайте в таблетницу, чтобы не гадать, приняли или нет. Это очень серьезный препарат и нужно внимательно следить за правилами приема и дозировкой.

@@doctor_maria Извините , так и не понял. Сколько дней не пить лекарство?

@@doctor_maria вот про это я спраш иваю.У меня на фоне варфарина былотромбоэмболия нижних конечностей. 6 лет назад.тогда врач дабавила мне дозу варфарина.30 июня я сдала МНО результат 3,55 .референсное значение 0,80-1,20. ПТИ результат 18.( референсное значение 70-80).Я забыла схему. Вчера и сегодня я пропустила варфарин.Это 2 дня,третий день тоже пропустить потом, начать пить варфарин как я и пила по 0,5таблетки?? Слабость,головокружение, в голове Когбудто кровь бегает.2 дня носовая полость немного кровоточила.ДигнозХРБС.стеноз левого а- в отверстие, недостаточность митрального клапана,аортального клапана, стеноз устья аорты,триукспидальный клапан недостаточность Вот 2 дня пропускаем на третий принимаю варфарин по 0,5таблетки и через 4 дня или на 4 день сдаю МНО ❓❓❔Благодарю Вас за ответы. И жду ответ на мои вопросы. Вместо варфарина обыкновенную капусту поесть,чтобы не загстела.Я вот не поняла я пью варфарин чтобы не загустела кровь,??? Так теперь кровь разжижилась .?Пожалуйста ответить 🙏🏻

Пажалуста

Вообще-то правильно писать "пожалуйста"!

9:51

А поликлиники на что? Идёшь и сдаёшь анализ.

Про МНО. Я с декабря 2020 начала принимать варфарин.довела до 2,93 мно,проверяя каждые 2 недели. 14 таблеток в неделю. Потом проверила через месяц,2,3...одну таблетку добавила.капусту,зелень,кожура огурцов -все исключила.через месяц -1,8 мно...добавила 1 таблетке, через месяц 1,9...добавила до 17 таб. в неделю - 3,22 через месяц. Радостная такая 2 мес,сохр. схему - 1,82 мно и где?! Плюнул а и перешла на прадакса. ..

Мне в Казахстане дают бесплатно,г. СЕМЕЙ. ПРАДАКСА 150,60 ТАБ НА МЕСЯЦ

Здравствуйте!Нужно повторить МНО

@@doctor_maria сегодня будет ответ вечером,я напишу доктор спасибо,такого не было раньше.

Здравствуйте доктор, 3 дня не пили варфарин на четвертый день половину прияли анализ показал 1.30 вечером какую дозу принять,спасибо

@@ninogvazava1072 нужно понимать в какой дозе вы пили ДО этого По 2 таблетки? Вообще лечащий врач должен или сам контролировать процесс и дозировку, или обучить пациента

@@doctor_maria доктор 3дня не пили варфарин на 4ый день половину анализ показал 1.30,вечером дали 1 табл..как продолжить чтобы была середина, спасибо вам.

Ему - это кому? И какая разница, откуда вы? Таблетка - он и в Узбекистане таблетка.

У вас планируется протезирование клапана? Чего именно боитесь?

@@doctor_mariaПью варфорин клапан уже стоит а зубы плохие я это говорю от варфорина кровь жидкая как с зубами быть?

препараты Прадакса / Ксарелто / Эликвис. О выборе конкретного препарата, дозе и о переходе с варфарина на новый препарат - обязательно проконсультируйтесь с вашим кардиологом. Все эти препараты можно получать в поликлиниках бесплатно

@@doctor_maria Эх,это наверное в России бесплатно, на Украине вроде нет такого,надо узнать.

@@doctor_maria добрый вечер. А варфарин тоже бесплатно должен кордиологи выписывать?

@@doctor_maria Какое бесплатно, с чего вы взяли? Только при ограниченных болезнях в течение года после инфаркта или инсульта. А потом сам решай проблему.

Действительно, насчет "бесплатно" кардиолог Чайковская сказала по незнанию. Я пенсионер, и пытался получить бесплатно Прадаксу. Поликлиника переадресовала меня в Соцзащиту. Соцзащита ответила, что бесплатно только по определенному утвержденному "властью" списку лекарств. Ни Прадаксы, ни других, указанных доктором лекарств в этом списке не было. И пошёл я "не солоно хлебавши". Купить на пенсию Прадаксу невозможно. Зато возможно умереть, и тем самым сохранить государственные деньги, предназначенные на выплату нам пенсий. Слава ЕР!

Здравствуйте, МНО должно быть около 3

Если предстоит удаление одного зуба, приёме варфарина продолжается как обычно. Доктора предупредите только перед манипуляцией, что вы принимаете варфарин

@@doctor_maria спасибо

Добрый день, старайтесь сдавать анализы в одном и том же месте. И в одно и тоже время - утром натощак (обычно 8 часовой перерыв в еде) Бывают лабораторные расхождения, как видите, принципиальные. Пересдайте в той лаборатории, в которой будете контролировать. Корректировка дозы возможна только на очном приеме у врача.

@@doctor_maria спасибо.

Купи коагучек и забудь лживые лаборатории. И ещё, натощак или нет - это не имеет значения. Этого «доктора» самого учить нужно.

Небольшой накопительный эффект есть, в пределах 2-4 дней. То есть если вы изменили дозу, МНО отреагирует в этом диапазоне времени. А в перспективе года - нет. Люди как правило пьют одну и ту же дозу десятилетиями. На МНО могут влиять внешние (диета) и внутренние причины (состояние печени). Если появилось заболевание печени, или человек начал принимать новое лекарство, которое в печени перерабатывается теми же ферментами, что и варфарин, тогда печень "занята" не только варфарином, но и другим веществом. Значит варфарин "переваривается" медленнее, и МНО повышается.

Нет,так не станет, нужно постоянно регулировать,от питания тоже зависит

Мне в СКЛИФЕ сказали пить варфарин пожизненно от тромбоза.

@@user-jp1kk5uq2r и мне пожизненно - аритмия,фибриляции....ноя задралась подбирать дозу и сдавать на мно,плюнул а и перешла на прадакса. Теперь тревожусь,на прадакса антидот дорогущий, и вряд-ли он есть у нас в провинции....а в Москве он стоит 142 тыс. Руб. Вот уж воистину от смерти) а на варфарин викасол сколько хошь.... вот и выбирай....прадакса тоже не дёшево, но её мне дают по омс.

@@doctor_maria Уважаемый доктор, у меня сын 41 год после операции на открытом сердце(замена митрального клапана), но не механический поставили. Проводим тест на МНО. Было 2.1, через 10 дней 1.4. Незнаю как правильно кормить, что готовить? Вы смогли бы посвятить выпуск на своём канале-ЕДА при принятии варфарина, после операции.🙏

Нет, нужно пить достаточно воды

@@doctor_maria Мария спасибо вам огромное

Для выраженности эффекта имеет значение производитель, возможно, это ваш случай

Я читала, что если пить настои каштана (листьев и т.д.) то можно вылечиться за месяц- два. Получается, что это не так (нужно всегда принимать каштановый отвар или настойки)? Я не могу найти в продаже каштан.

@@user-jp1kk5uq2r Приезжайте в Краснодар, у нас весь город в каштанах! Наберете на всю оставшуюся жизнь!

ВРОДЕ ТАК

Смотря какая ситуация, какие диагнозы. Если нет порока сердца, не протезированы клапаны, то альтернативой могут быть новые (уже не новые) оральные агтикоагулянты, например ривароксабан ( ксарелто), апиксабан ( Эликвис), дабигатран ( прадакса)

@@doctor_maria спссибо

В больнице.

Зелень снижает эффективность варфарина. Потому что в зелене много витамина К, а цель варфарина как раз - блокировать этот витамин. Таким образом поедание зелени усложняет контроль уровня МНО у людей, принимающих варфарин.

Мама будет рад.

Спасибо!

Ваши вопросы относятся к категории хороших, потому что в правильных вопросах содержится 80% ответов)). Остаётся лишь додумать, чем здоровый человек отличается от большого и какая концентрация растворителя нужна для твердых и жидких веществ.

@@user-ke3es4pq4j И где же ответы?

@@m.s.8489 Как по мне, - лежат на поверхности, но если сами ленитесь, давайте вместе подумаем. Например, почему разный целевой уровень мно у больных и здоровых? Как по вашему у кого риск тромбов больше? Если риск больше, то чтобы не загустела надо кровь больше разжижать или нет?

@@user-ke3es4pq4j Я не медик, поэтому для меня ответы на эти вопросы не лежат на поверхности. Если подумать, чем здоровый человек отличается от больного (в контексте данной темы), то, как по мне, логично предположить: значит у больного МНО ниже, чем у здорового, поэтому кровь гуще, в следствии чего и появляется склонность к образованию тромбов. Соответственно, нужно повысить МНО к уровню, который имеется у здоровых людей.

@@m.s.8489 Логика рассуждений несколько другая. Раз Вы не медик, но хозяйка, попробую объяснить на примере молока. У молока есть показатель жирности и чем он больше, тем легче из такого молока сделать масло ( на 1% молоко мы даже не смотрим, если захотим сделать масло). МНО - это показатель вязкости крови (как быстро кровь вязнет, густеет), только значение его обратное (по сравнению с молоком). Вязкость крови не зависит от того, больной человек или здоровый, она даётся от бога и изменяется с тем, что мы едим. Что будет, если взбивать вязкую кровь (жирное молоко)? Она (оно) загустеет быстрее, а если разжиженную - то, может и не загустеть. У здорового человека нет предпосылок взбивания крови, у него ровный пульс и кровоток. А у больного - есть, поэтому ему препаратами МНО изменяют вязкость, делают кровь более жидкой, чем у здорового (как бы до уровня 1% молоко разводят водой, чтобы нельзя было получить масло = тромб).

Фиг там. Никакие приседания не помогут растворить тромбы.

Как смешно вы пишете . Слово балда в русском языке - а вы, видимо , русская ,- значит шишка , но исторически употребляется в значении мужской половой орган. Вряд ли Доктор употреблял такое выражение . Айяйяй. Есть категория людей, которые изображают лжепатриотизм- это очень плохо для страны в которой вы живете , потому что не позволяет ей развиваться . А здоровая критика производителя, даже очень крупного, это хорошо. Это я так считаю. а Мария в этом ролике как и Во всех прочих, заботится о пациенте, о Вас. Прислушивайтесь к ее советам и будьте здоровы

Можно, в умеренных количествах

Варфарин , по сравнению с другими разжижающими, не дорогой

Может дрза недостаточна, может есть факторы, нарушающие действие препарата, может препарат некачественный

@@doctor_maria вроде Никомед.....увеличил до 2 в день посмотрим...)

Пажалуста