Hallo ja muss ganz schön anstrengend sein !!!😊

Ich meine so ein Krampf ist ja nicht auf die leichte Schulter zu nehmen!!! Viel Erfolg noch.!😊😊

Krampfanfälle sind wirklich "gruselig" anzusehen, selbst wenn man genau weiß, was es ist. Wünsche dir alles Gute :)

Ja meine Tochter war auch mal dabei sie ist zwar 25 Jahre aber trotzdem bei mir ist es Vokale Epi Aura Zack weg.

Habe ich auch aber danke meine beste Freundin die gut registriert hat das es nicht schlimmer ausgegangen ist bin gut auf meine Medikamente eingestellt das ich seit mehr als ein Jahr kein Anfall mehr gehabt habe

Hier ist er primär inkompetent, sorry

@@matthiasdeichsel118 woran machst du das fest?

@@eilstorm788 daran dass er glaubt man könne mit 50mg propofol eine narkose einleiten und sich dann fragt warum der mensch tachykard wird und nicht auf die idee kommt die narkose zu vertiefen - um nur eine szene dieses films zu nennen

Ja das ist wichtig als Notarzt. Cool zu sein. Kompetenz fehlt halt komplett, aber hauptsache er hat sein eigenes T-Shirt

​@@matthiasdeichsel118 gebe dir absolut Recht !

Inkompetenz… wer midazolam nicht ausreizt hat einfach nicht verstanden was phase ist

​@@matthiasdeichsel118 kannst bei midazolam reuig bis 15 steigern hast Recht rivotril zb bis 4

​@Moritz Bingold Der NotSan sollte sich bei Maßnahmen nach §2a NotSanG jedoch an Leitlinien und Empfehlungen halten und diese nicht ignorieren, sonst wird es schwer das Handeln zu rechtfertigen. Leitliniengerecht wäre hier die initiale Gabe und einmalige Repetition einer ausreichenden Dosis Midazolam (2x 10mg) und erst dann die Gabe von Propofol!

Die Sauerstoffgabe also leute wir geben hier sehr wohl auch O2 über 6 L es geht bei dieser O2 Diskussion um die sog. 2c Delegation das heisst fest vom ÄLRD delegierte leitfaden die ich in jene situationen anwende und nicht von diesem Leitfaden bzw Algorithmus abschweifen kann Man holt sich nach dem Staatsexamen vom jeweiligen ÄLRD die Delegationsurkunde somit kann ich bestimnte Maßnahmen komplett ohne Ärztliche Kollegen durchführen Aber eine Respiratorisch schlechte Person kriegt natürlich mehr je nach Situation halt und da bewege ich mich im Rahmen 2a NotSanG und diesen Gesetz sollten inzwischen alle von uns kennen und in bayern gilt somit das gleiche wie wo anders auch in den Fällen hole ich mir ja auch nie den NA zur Medigabe sondern weil der Pat.zustand das nach Indikationskatalog erfordert in dem Fall Durchführungverantwortung beim NotSan

@Moritz Bingold auch der notsan sollte wissen, dass mida nicht ausgereizt und die menge propofol zu wenig ist, wenn er das nicht weiß sollte er beide medikamente nicht benutzen weil er sie ganz offensichtlich nicht sicher anwenden kann

Er hat Tourette. Deshalb Gewitter im Kopf .

@@sarahkeller2342 ich weiß. Beides

Das stimmt. Nach SAA NRW 0,1mg pro kg KG I.V. . Da erscheint mir 5mg auch sehr wenig

Ich muss korrigieren. Nach "Clinical Pathways” der DGN-Leitlinie 2020 ist es empfohlen bei Aussichtslosigkeit Propofol zu verabreichen. Bei 5mg Midazolam vorab jedoch dennoch gewagt. Das soll keine Kritik an dem im Video gezeigten Kollegen sein.

@@lutosch8708 Die haben ja bei der Gabe von Propofol den NA nachgefordert, absolut valide.

@@lutosch8708 PLUS die Info vom Vater das er mehr brauchen würde.

Dachte ich mir auch.

Ich opfere micht auch total... Ich arbeite seit 2006 in einem Unternehmen, wo niemand genau weiß, wer ich bin und was mein Job ist. Es gibt keine Stellenbeschreibung zu meiner Funktion oder Stelle, mein disziplinarischer Vorgesetzter sieht mich nur, wenn ich Urlaub oder Freischicht beantrage. Ich habe zwar laut meiner Abrechnung eine zugewiesene Abteilung wo ich angeblich arbeite, aber da trifft man mich nie an. Post die in die Abteilung geht, kommt bei mir nicht an, da nie da... Auf eMails antworte ich nicht und laut Teams bin ich immer Abwesend. Ich laufe den ganzen Tag mit Warnweste und Kladde durchs Werk, trinke überall Kaffee und sehe wichtig aus.

@@mr.bourns7376 alles richtig gemacht 😂

Naja die Leistung von einem guten Arzt, sollte man niemals mit anderen Berufsgruppen gleich stellen. Das ergibt keinen Sinn

@@JM-ii2vm gibt doch viele relevanten Berufsgruppen die auch Nachts arbeiten müssen 😅

Propofol wierkt etwa 5 Minuten

Dormicum etwa 10 Minuten

@@marcopreradovic7166 dormicum wirkt deutlich länger. Worauf ich hinaus wollte, in dem Moment wo sie davon reden, dass der Patient 200 Propofol intus hat, waren die 150 schon längst wieder weg

​@@doubleshootertanki682 ja das kann gut sein aber auch schlecht deswegen finde ich midazolam zum siediren sei es bei krampfanfällen oder pyschiatrischen Notfällen besser

@@marcopreradovic7166 midazolam wurde gegeben - ob ausreichend oder nicht sei dahingestellt - dann ist der nächste schritt antikonvulsiva, sind die nicht verfügbar oder unwirksam kommt die narkoseeinleitung mit propofol oder thiopental oder auch ketamin. Ab einem bestimmten punkt macht es keinen sinn mehr mehr midazolam zu geben - was im übrigen etwa 30-45min klinische wirkdauer aufweist. Vielleicht sollte man sich mit so wenig ahnung nicht so viel meinung erlauben.

Ja da ist die Kompetenz definitiv überschritten 5 mg midazolam statt nochmal 5 nachzugeben gleich 150 Propofol nach Mann Mann

@@marcopreradovic7166 vor allem wäre die nächste eskalationsstufe ein antiepileptikum in ausreichender dosierung und nicht propofol unterdosiert

​@@matthiasdeichsel118 ich kenne die Stufen zb 2-4 max 8 mg lorazepam dann zb valprorat und dann die Einleitung nur präklinisch haben die meist nur midazolam Propofol

Finde ich auch! Aber na ja...was willst machen?

Richtig. Dass die Therapie nicht leitliniengerecht war und eine ausreichend hohe Benzodiazepin-Dosierung erfolgen hätte müssen möchte ich gar nicht bestreiten. Jedoch muss man auch wissen, dass Levetiracetam oder ähnliches was Stufe-2 Empfohlen ist nicht auf den RTW vorgehalten wird. Bzw. nicht in ausreichender Dosierung. Bei Levetiracetam reicht die Vorhaltung nur für Kinder. Und bei Stufe 3 wäre Propofol dann ja tatsächlich Mittel der Wahl.

Was meinst du genau? Konstruktive Kritik sollte heutzutage im medizinischen Bereich state of the art sein.

Noch nie in München gewesen oder?

@@medna3 Ich denke umad bro spielt darauf an, dass bei diesem Einsatz die Leitlinie zur Therapie des Status epilepticus (den der Patient nebenbei bemerkt eigentlich nicht hatte, hier handelte es sich eher um eine Krampfserie) nicht mal im Ansatz umgesetzt wurde. Midazolam i.v. als Stufe 1 ist korrekt, aber dann in der richtigen Dosierung, und bei Versagen wird erst eine erneute Dosis eines Benzodiazepins verabreicht und wenn dies nichts hilft, erfolgt die Aufsättigung mit einem Antiepileptikum (welches im Münchner Notarztampullarium vorhanden ist). Die Einleitung einer Allgemeinanästhesie und der Einsatz von Propofol stehen ganz am Schluss des Stufenschemas.

Natürlich ist das ein Status!Bitte Definition nochmal nachlesen!Der Rest ist richtig

@@alexdemel3815 Wenn jemand zwischen zwei Anfällen soweit aufklart, dass er selbstständig zum RTW laufen kann? Dann ist es KEIN Status. Die Definition verlangt, dass zwischen den einzelnen Anfällen das Bewusstsein nicht wiedererlangt wird, oder ein generalisierter Anfall länger als 5 Minuten dauert (letzteres können wir anhand der zur Verfügung gestellten Informationen nicht beurteilen). Nachdem das Team aber zwischen den Anfällen mit dem Patienten kommuniziert hat, ist dieses Kriterium für einen konvulsiven Status Epilepticus nicht erfüllt.

150 propofol ist nichts auf einen jungen mann ohne opiat

@@matthiasdeichsel118 Das ist eine gefährliche Fehleinschätzung, 150 mg Propofol ist eine ordentliche Dosis, und außerdem bekam er wohl noch 5 mg Midazolam zuvor. So ein Patient hört ganz schnell auf zu schnaufen und dann steht man da...

Aber ohne Beatmungs- und Absaugbereitschaft schon mutig. Gerade zusammen mit 5mg Diazepam kann das schon mal stärker wirken

@@rouvenh7642 ja das ist schon richtig, trotzdem ist bei jemandem, der zentralnervös-wirksame medikamente gewöhnt ist, im status 150mg nichts, vor allem weil die stufentherapie nicht ausgereizt wurde… die empfehlung von 2mg/kgkg propofol setzt ja voraus, dass benzos und antikonvulsiva ausgereizt wurden

​@@rouvenh7642 Midazolam

Natürlich

Die brauchen von allem mehr was im zns wirkt, egal of opiate oder hypnotika

was ist dann denn für ne frage.. gleiche prinzip wie beim Alkohol. Alkoholiker können mit 4 Promille noch laufen während andere schon bei 2 Promille tot sind

Illegalen Konsum von Fentanyl als Spasskonsum zu bezeichnen ist schon mehr als grenzwertig ... Von Spaß ist das meilenweit entfernt , ausser du hast Spaß an Intensivstationen

@@ninat.9997 damit meinte ich ja natürlich nicht mich. Ich kenne mich ja damit nicht aus