ГИПОТИРЕОЗ

Рет қаралды 23,599

4 ай бұрын

Лекция №16 авторского курса профессора, член-корр. РАН Фадеева В.В.
«Основы клинической эндокринологии» (январь 2024 г.)

Пікірлер: 81

@user-tn1oh4ik8r 4 ай бұрын

Спасибо Вам за то, что выкладываете свои лекции в свободном доступе !🤧

@user-oz8je3gi3v 2 ай бұрын

Добрый вечер у меня аутоиммунный тейродит чувствую себя хреновато таблетки эутирокс

@user-kg6fp6mt2f 4 ай бұрын

Моё почтение профессор. Благодарю ❤

@user-vf6ow9wu2p 4 ай бұрын

Валентин Викторович, спасибо за лекции! Большая удача Вас слушать! Продолжайте, пожалуйста, нас просвещать. ❤

@Miller._M 4 ай бұрын

Спасибо большое за Ваш труд, Валентин Викторович ❤️

@user-kc9jk4uq4f 12 күн бұрын

Мы не эндокринологи, но нам интересно, потому что мы пациенты с этими заболеваниями

@user-bh4un3yx9z 4 ай бұрын

Как всегда, на самом высшем уровне!!! Моё почтение, профессор!!!

@user-mx1gs5hj2p Ай бұрын

За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.

@user-eo2zb6lj7o 4 ай бұрын

Спасибо Вам большое.

@user-eb8so8lw5u 3 ай бұрын

Огромное спасибо, замечательная лекция. Какже повезло вашим студентам.

@ProfFadeev 3 ай бұрын

Студентов, которым это интересно, можно пересчитать по пальцам

@user-vm3wn4fx3h Ай бұрын

@@ProfFadeevвернуть бы молодость вспять, сидела бы и балдела от такой информации. Спасибо Вам❤. Спасибо, что есть YT!!!

@anton_osteo Ай бұрын

@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.

@user-sx5sx4yh5k Ай бұрын

В В вы очень круто преподносите материал! Огромное спасибо!)

@user-pi2qg4xf4z 2 ай бұрын

Вы великолепный,спасибо!

@user-ep7xh5cc9b 2 ай бұрын

Я счастлива , что подписалась на ваш канал👏👍🙏🏻

@evanadin3291 2 ай бұрын

Давно так не смеялась. Спасибо.

@janaselle8063 2 ай бұрын

Всем добавить селена для хорошей работы щитовидки.

@user-mi1uw9fr9j 4 ай бұрын

Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)

@user-hv2ir2kl8c 4 ай бұрын

Спасибо большое Вам , Валентин Викторович, за то , что делитесь своими знаниями!

@user-hf4tv8wk9g 7 күн бұрын

Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.

@user-dq8ql7qs5l 2 ай бұрын

Да Ттг может резко подняться после стресса,и если долго держит обидки, то и не спускается вниз

@ProfFadeev 2 ай бұрын

🙏👏👏👏

@dr.anastasiya_k 4 ай бұрын

Спасибо за лекцию!

@OlenaA2023 4 ай бұрын

Благодарю за лекцию 😊

@Svetlana-vv6ne 3 ай бұрын

Спасибо большое ,интересно преподносите материал .Развеяны некоторые сомнения в отношении гипотериоза .

@pininfarinarossa8112 3 ай бұрын

56:00- ТТГ 7,0 и назначение эль-тероксина 58:00- депрессия- а не добавить ли Т3?😮

@user-ig2pg8ir1e 3 ай бұрын

Спасибо❤. Очень полезно

@user-up4jp3ow1i 3 ай бұрын

Огромная благодарность❤❤

@user-zi2zt6ho4g Ай бұрын

Валентин Викторович, благодарю ❤

@Richa74335 2 ай бұрын

Просветляет!

@irinanechaeva6577 4 ай бұрын

❤❤❤

@user-ct1eo3je7k 2 ай бұрын

После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить

@simakhumaryan6938 2 ай бұрын

Posmotrite d. Berg

@siberia5695 2 ай бұрын

Диета по аутоиммуному протоколу. Испытано на себе. И можно интервальное голодание. Тоже испытано на себе.

@pionpink Ай бұрын

Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.

@tatianaanatolskaya9674 15 күн бұрын

Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст. Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга. Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный. Кортизол в слюне. Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4. Ищите грамотного эндокринолога!

@user-qy6ec7uv5p Ай бұрын

Спасибо, Валентин Викторович от нефрологов!

@user-lh9zy6oo6z Ай бұрын

Спасибо!

@ElanovaErzhena1. 3 ай бұрын

Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю

@ProfFadeev 3 ай бұрын

Конечно сразу в полной заместительной дозе

@ElanovaErzhena1. 3 ай бұрын

Спасибо, будем принимать в полной дозе

@user-sx5sx4yh5k Ай бұрын

❤️

@user-in7tp3yz8j 2 ай бұрын

Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?

@user-dq8ql7qs5l 2 ай бұрын

По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!

@moskvachestnova 2 ай бұрын

А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".

@ProfFadeev 2 ай бұрын

Вообще она существует и описана, как врожденный признак, но в том случае, о котором вы пишите - вряд ли

@oxanashkraba3041 2 ай бұрын

Аутоиммунный тиреоидит.

@user-us4om5ot6y 16 күн бұрын

А работает все же история здесь с недостаточностью рецепторов ?

@user-wg6jn4kh6o 12 күн бұрын

У меня было ттг 4,6 мне сразу назначили тироксин 50

@Otrazhenie333 2 ай бұрын

От тироксина чуть не вышла с балкона 😢, а доктор пей, пей ...бросила. Пью немецкие Хель - лимфомиозот, гормель

@janaselle8063 2 ай бұрын

Уровень витамина Д надо у таких пациентов депрессивных проверять. У женщин также уровень железа.

@user-lo7ct6rq5m 4 ай бұрын

СУпер конечн) но я не поняла что мне делать со своим гипо? и т4 пью и т3 пью. а сил нет

@strocach9527 4 ай бұрын

ТТГ какой?

@user-lo7ct6rq5m 2 ай бұрын

да анализы то нормальные. толку то (1-2 ттг)@@strocach9527

@janaselle8063 2 ай бұрын

Селен принимать. И витамин Д и Ферритин, железо проверить.

@Kate_Srate Ай бұрын

Феритин и железо проверить. Я начала чувствовать себя прекрасно когда подняла железо, а ттг увеличился за это время в 3 раза😸

@elena5812 Ай бұрын

Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)

@user-bm9vc4ew4h Ай бұрын

Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.

@user-ip5vi7ph3p Ай бұрын

Пожизненно принимать, бывает и врожденный гипотиреоз, дети принимают и ничего.

@user-bm9vc4ew4h Ай бұрын

@@user-ip5vi7ph3p при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.

@user-qg8vl8qs5x Ай бұрын

Я не врач. Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.

@tatianaanatolskaya9674 15 күн бұрын

@@user-qg8vl8qs5x, почему не сдаёте Т3 свободный?

@user-kw7eu2up3x 2 ай бұрын

Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.

@ProfFadeev 2 ай бұрын

Диагностика Кушинга начинается с другого

@user-kw7eu2up3x 2 ай бұрын

Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev

@ProfFadeev 2 ай бұрын

@@user-kw7eu2up3x доказано ли наличие гиперкортицизма при гормональном исследовании?

@user-kw7eu2up3x 2 ай бұрын

Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev

@ProfFadeev 2 ай бұрын

@@user-kw7eu2up3x давайте посмотрим результат теста, Москва тут ни при чем

@user-mv8bg1ik8v 2 ай бұрын

Добрый день! Пью эутирокс постоянно одну дозировку. А ТТГ растет

@ProfFadeev 2 ай бұрын

А вес меняется?

@user-mv8bg1ik8v 2 ай бұрын

@@ProfFadeev нет. Не меняется

@ProfFadeev 2 ай бұрын

@@user-mv8bg1ik8v вариантов много, на прием приходите

@user-mv8bg1ik8v 2 ай бұрын

@@ProfFadeev спасибо!

@user-bm9vc4ew4h Ай бұрын

@@ProfFadeev где Вы принимаете? Хочу на приём.

@user-lb6wb5tl1h 4 ай бұрын

Почему сазарный диабет считается серьезной болезнью, а гипотериоз - так себе про между прочим? 😢😢😢

@ProfFadeev 4 ай бұрын

Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает

@user-kc9jk4uq4f 12 күн бұрын

Кто пьёт , кто не пьёт? Ну не знаю. Пью всю жизнь, окружающие пациенты с таким диагнозом боятся не пить, если уж решились на гормональный препарат