Histerectomia: cuidados antes e depois da cirurgia
Cuidados pré-operatórios e cuidados pós-operatórios.
Histerectomia recuperação.
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Histerectomia e os cuidados antes e depois da cirurgia
Este texto explica o que é histerectomia, tipos de cirurgia, e os cuidados e orientações antes e depois da cirurgia.
Pequenos detalhes nas semanas que antecedem o procedimento e nos primeiros 45 dias após a cirurgia, são fundamentais e diminuem o risco de complicações, além de acelerar a recuperação.
O que é histerectomia.
A Histerectomia é a cirurgia para a retirada do útero e pode ser realizada de quatro formas diferentes:
Histerectomia aberta;
Histerectomia vaginal;
Histerectomia laparoscópica;
Histerectomia robótica.
Cuidados pré-operatórios para histerectomia
Os principais cuidados pré-operatórios para histerectomia são:
• Avaliação de risco cardiovascular para mulheres com problemas de saúde, ou para pessoas sem doenças, mas com idade superior a 50 anos.
• Avaliação nutricional com suplementação proteica, reposição de vitaminas e correção da anemia;
• Parar de fumar pelo menos por 15 dias antes da cirurgia;
• Dieta sem resíduos começando 3 dias antes da cirurgia, associada ao uso de luftal.
• Na véspera da cirurgia consumir pelo menos dois litros de água;
• Realização do protocolo ERAS (enhanced recovery after surgery), traduzindo significa Otimização da Recuperação Pós-operatória.
O protocolo ERAS estipula um conjunto de medidas, que devem ser tomadas pelos profissionais envolvidos com a cirurgia (cirurgião, anestesista, nutricionista e equipe de enfermagem) e que traz diversos benefícios aos pacientes.
Dentre as recomendações do ERAS pode-se destacar a diminuição no tempo de jejum pré-operatório, com a administração de soluções de calóricas antes do procedimento, sondagem pelo menor tempo possível, técnicas anestésicas que facilitam o início precoce da deambulação e alta hospitalar precoce.
Recuperação e Cuidados pós-operatórios da histerectomia
Os cuidados pós-operatórios são:
Deambulação precoce, começando no mesmo dia da cirurgia. Não ficar deitada na cama. Ande ou fique sentada na poltrona, inicialmente sempre com ajuda da enfermagem.
Nutrição individualizada para as suas necessidades, baseada na avaliação pré-operatória.
Alta hospitalar precoce, geralmente 24 horas após a cirurgia. Em algumas situações é possível dar alta no mesmo dia após a cirurgia.
Em casa deve-se seguir rigorosamente o plano alimentar proposto e as atividade física deve ser retomada gradativamente, dependendo do tipo de cirurgia que foi realizada.
Habitualmente após histerectomia vaginal, laparoscópica ou por cirurgia robótica, o retorno para as atividades cotidianas acontece em 15 dias.
Para a cirurgia aberta, geralmente após 4-6 semanas.
O primeiro retorno ao consultório é realizado ao redor de duas semanas e após 45 dias é fundamental nova avaliação clínica com exame clínico para avaliação da cúpula vaginal.
Somente depois desta avaliação com 45 dias, a atividade sexual poderá ser liberada.
A cúpula vaginal demora em torno de 40 dias para cicatrizar e, se você tiver relações sexuais antes deste prazo, pode ocorrer a abertura dos pontos da vagina.
Complicação de histerectomias
As principais complicações das histerectomias são:
Sangramento durante a cirurgia;
Sangramento após a cirurgia pela abertura de algum ponto;
Infecção pós-operatória;
Lesão inadvertida do ureter;
Lesão de outros órgãos como o intestino e a bexiga;
Trombose venosa profunda.
Perceba que parte das complicações estão relacionadas com a experiência e habilidade do cirurgião e depois com os cuidados que devem ser tomados antes e após o procedimento.
Por estes motivos, escolha cuidadosamente o profissional que fará o procedimento e siga rigorosamente todas as recomendações pré e pós-operatórias.
Sinais de complicações após a cirurgia
Febre persistente acima de 37,8ºC;
Vômitos frequentes;
Dor no abdômen, que persiste mesmo após o uso das medicações para dor;
Abaulamento na pelo no local da cirurgia;
Vermelhidão, saída de pus ou qualquer secreção com mau cheiro na cicatriz do procedimento.
Inchaço em uma ou nas duas pernas;
Na presença de qualquer um desses sinais, você deve procurar o seu médico ou ir ao pronto socorro.
Este vídeo e este texto explicam orientações gerais relacionadas com ou cuidados e com a recuperação da histerectomia. Sempre procure ajuda médica em caso de dúvidas