Wir wurden gerade von Urs Schumann auf niedrigere primäre Zielblutzucker hingewiesen. Urs hat in diesem Zusammenhang eine große Erfahrung und wir weisen daher nochmal auf die Shownotes auf www.nerdfallmedizin.de hin, die zum Video nochmal korrigiert wurden. Nochmal die Tipps von Urs zusammengefasst zur Ergänzung: Faustregel Volumengabe: Wenn möglich Pat. nach Eigengewicht fragen, dann Wiegen: Gewichtsdifferenz ist das geschätzte Volumendefizit. Dann 1l Vollelektrolytlösung in der ersten Stunde, 500 ml/h in den nächsten 4 Stunden, dann 250 ml/h. Die Auswahl ob Vollelektrolytlösung oder Glucose 10% so wählen, dass der Blutzucker um 13,3 mmol/l (240mg/dl) bleibt, jedoch nicht mehr als 2,5 mmol/l/h (45mg/dl) abfällt. Zur Kaliumzufuhr kann man grob 40-20 mVal/ 1000ml Infusion bei einem Kalium zw. 3,5 und 5 mmol/l geben, unter 3,5 mmol/l sollte die Insulinzufuhr i.v. pausiert werden. Das Pausieren des Insulinperfusor sollte möglichst vermieden werden, stattdessen bei abfallendem Blutzucker mit Glucose gegensteuern damit durch zellulären Glucoseumsatz die Ketogenese abgeschaltet wird. Die Umstellung auf s.c. Insulin sollte wenn möglich überlappend (1-2h) mit einem langwirksamen Analoginsulin, Faustregel: 50% des i.v. Insulinbedarfs der letzten 24h, erfolgen. Die Volumentherapie muss selbstverständlich an eventuelle Einschränkungen des Patienten (Herz oder Niereninsuffizienz) angepasst werden. Für die Notaufnahme ist zusammengefasst auf eine Volumengabe zu achten und eine kontrollierte BZ-Senkung, um ein Hirnödem zu vermeiden. Wir bedanken uns für die spannende Diskussion und die vielen positiven Rückmeldungen!

Ich bin gerade in der Ausbildung zum RS und finde eure Videos echt ganz toll! Schaue gerade nach der Reihe fast alle durch weiter so!

Moin ihr beiden! Ich wollte euch nur mal sagen das ich ein großer Fan eurer Arbeit bin. Als RA und angehender Medizinstudent, freue ich mich immer wieder eure Videos hier anzuschauen und was neues zu lernen. Die Themenauswahl ist bisher sehr interessant und abwechslungsreich. Als kleine Anregung, ich würde mich freuen, besonders bei den ganzen internistischen Themen, wenn ihr zur Anschauung, Ergebnisse aus der Klinik mitbringen, erläutern und einblenden könntet. EKG's, BGA's, Blutlabor, etc... Macht weiter so!

Man hört euch sehr gerne zu. Nicht zu komplex, sondern gerade richtig! Konnte bisher über fast alle wichtigen Inhalte des Rettungsdienstes/ der Intensivmedizin Videos von euch finden. Macht weiter so! Falls ihr mal ein Buch rausbringt, dann investier ich da gerne mein Geld :D

Ein sehr interessantes und fachlich profundes Video zum Thema! Genau das habe ich gesucht auf youtube und nach viel nur Oberfläche ist euer Video eine inhaltliche Wohltat! 🙂

Schade das ihr kein größerer Kanal seid, das wissen sollten mehr hören können. Super Kanal weiter Jungs 💪

Ich finde eurer Videos super , genau was ich suchte 👍

Die meisten (zumindest Typ 1) Diabetiker haben mittlerweile auch Blutzuckergeräte zu Hause, mit denen man auch den Ketonwert im Blut bestimmen kann. Diese sind wesentlich genauer als die alt bekannten Urinsticks. Das Messen des Ketonwertes funktioniert genau so wie die BZ Messung, nur mit anderen Teststreifen.

Sehr interessantes Video 👍 Ich hab als Selbstbehandlung gelernt, 50% der Tagesbasalrate als Bolus. Aber auch nur bei leichten Ketoazidosen! (Typ 1 Diabetiker)

Kann mich meinem Vorgänger nur anschließen. Als Krankenschwester (Neurofrühreha und Kinderintensivpflege) die jetzt aktuell in Elternzeit ist und ebenfalls das Medizinstudium vor sich hat, freue ich mich über eure Inputs. Eure videos werden auch fleißig mit entsprechenden Kollegen geteilt. ÜBRIGENS das "Bauchgefühl-video" war wirklich mega hilfreich. Vorallem der Aspekt mit der Ex ante-perspektive. Konnte ich schon oft weitergeben. Tatsächlich ist an dem tag im Gottesdienst gerade ein Mann kollabiert, wo ich gerade am Mikrofon stand. (Das Publikum musste dann ohne Front-dame weitersingen :D ) Denn oft muss man dann oft vor Angehörigen oder dem betroffenen selbst (im Nachhinein) rechtfertigen, warum man denn den Rtw ruft/gerufen hat. Von außen kann man das leicht beurteilen, und Vorallem dann, wenn man nie was von Subarachnoidalblutung und Co. Gehört hat. Ihr macht tolle Arbeit. Weiter so

Sehr hilfsreiches Video! Vielen Dank für eure Arbeit!!! Gehen sie weiter und viel Erfolg!

Super nachzuvollziehen und sehr angenehm ! vielen dank !!

Ich liebe eure Videos! Bitte macht weiter so!

Super, dankeschön! Auch für die Erweiterungen in den Shownotes.

Dankeschön👍🏼 Respekt immer wieder tolle Videos , schaue sehr gerne

Als deutsch lernende Ärztin finde ich euch toll

Vielen Dank für das erhellende Video!

Supergut erklärt. Vielen lieben Dank

Hallo, Ich finde eure Videos echt interessant. Macht doch mal ein Video über die Lyse-Therapie.

Danke für das tolle Video!

Danke für euer Video. Ihr bringt es auf den Punkt, hat mir sehr geholfen.

Wow, endlich verstanden! Danke! Macht bitte unbedingt weiter, eure Videos sind genial!

1A Video zum Thema, sollte der ein oder andere Diabetologe sich mal ansehen, die sind mit dem Thema Azidose und Volumentherapie meist total überfordert, da rede ich aus Erfahrung. 800er + Werte rennen die einem mit der Nadel und Insulin hinterher, die Zelldehydration ist der von euch angesprochene springende Punkt (und etwas Zeit, Ruhe und Volumen)

Hey, sehr schönes Video! Ein bisschen gestolpert bin ich über den Nebensatz die Typ 1-Diabetiker seien 'die jungen Patienten'. Auch Typ-1 Diabetiker werden irgendwann alt! Da kann es dann leider mal passieren, dass aus einem langjährigen Typ 1 Diabetiker plötzlich aufgrund des Alters ein Typ 2 Diabetiker gemacht wird (gerade wenn zusätzlich vielleicht noch eine Demenz besteht und die Patienten sich nicht mehr "wehren" können oder keine Vorinformationen vorliegen). In unserer Rettungsstelle leider schon vorgekommen, deshalb wollte ich darauf hinweisen. Viele Grüße und danke für die tollen Beiträge!

Danke Jungs! Nächste Woche Zwischenprüfung^^

Ich finde eurer Videos super 👍 Dankeschön 🙏

Habt ihr einen Tipp wie man eine Hyperventilation mit einer Kußmaul-Atmung auseinanderhalten kann? Also in dem Fall denke ich auch, dass man bei der Einsatzmeldung "Atemstörung - Hyperventilation" auch immer ans Thema Zucker und Kußmaul-Atmung denken sollte oder? Kann denk ich mal leicht verwechselt werden... Über eine Rückantwort würde ich mich sehr freuen. Ihr macht echt super Videos - bitte macht weiter so. VIELEN DANK!

Sehr gut erklärt 👏

Ihr seid super :))

Tolle Serie! 🧠🫀🫁

top Videos! Danke für eure Videos!

danke , gutes video

ich dachte relativer insulinmangel ist, dass genug insulin vorhanden ist, aber die zellen "abgestumpft" sind und nur noch teilweise zucker reinlassen

Top!Toll!Tipps&Tricks.

❤❤❤❤

sehr gut 🙏🙏🙏

Eine Frage...Warum ist der Blutzucker im Gehirn länger erhöht als der im Blut? Das verstehe ich nicht..die Blutversorgung im Gehirn ist doch zum restlichen Körperkreislauf verbunden? VG

@Nerdfallmedizin: Ihr habt jetzt den falsch niedrigen Natrium-Wert nur bei der Hyperosmolarität genannt, aber ist der nicht auch bei einem ketoazidotischen BZ von 800 falsch hoch? Ist nicht auch der "Ketoazidotiker" hyperosmolar? LG

Wie sieht die Volumentherapie präklinisch denn genauer aus? Gelehrt wurde, wenn der Pat. zuhause Insulin(spritze) hat, im diese zu reichen, damit er sich diese selbst verabreicht. Wir dürfen und sollen es nicht selbst tun. Deswegen überrasht es mich jetzt hier im Thema, aber ist verständlich.

Eine Frage: Der Blutzucker ist doch bei der Ketoazidose auch stark erhöht, dass heißt es müsste hier doch auch eine Natriumfalschmessung geben. Also müsste es doch heiße: Ketoazidose: denkt an Kalium und Natrium! Hypersomaolarität: denkt ans Natrium. Oder habe ich was falsch verstanden?

Warum gebe ich bei der Ketoazidose Flüssigkeit? Um der Entstehung eines Hyperosmolaren Syndroms vorzubeugen? Kann man beides gleichzeitig haben? Liebe Grüße und vielen Dank für die tollen Videos!

Top Team. Dank .

super :))

Hey könnt ihr evtl zum thema kardiologie was erzählen. Bzw ekg Ableitungen wie erkenne ich am monitor sinusrythmus kmmerflimmern einen möglichen herzinfarkt was ist ein bigeminus was sind ves was wird gefährtlich wo kann ich entspannt bleiben ect das wäre eine sehr große Hilfe. Danke

Hallöchen Habe eine Frage habe ich bei beiden Ketoazidose und Hyperosmolarität auch den Süßlichen Geruch? Oder nur bei der Ketoazidose? Grüße

R-Alpha-Liponsäure und Co-Q10? Chrom, zink und Zimt? Könnten Sie was dazu sagen?

Mahlzeit, erst einmal mal finde ich eure Videos Klasse! Aber nun stelle ich mir die Frage, kann ein hyperosmolares Koma einen hämorrhagischen Schock auslösen? MfG Lukas

Das Video sehr interessant aber auf der Webseite kann ich die Zusammenfassung nicht finden.

harn würde präklinisch doch reichen für die differenzierung ketoazidose vs hyperosmolar? habt ihr stix draußen dabei?

Kann ich bei hoher Volumengabe bei Pat. mit Herzinsuffizienz einen Schaden anrichten (im Sinne von Überwässerung)?

Darf eine notfallsanitäter Medikamente verabreichen ?

Was genau ist mit Volumen gemeint?

Was passiert, wenn die Person sich selbst Insulin gespritzt hat?

Ich sollte doch aber eher mit Nacl verdünnen oder?

Was haltet ihr von Dr. Neal Barnard, der sagt, dass nicht Zucker, sondern Fett das Problem ist. Durch Fett in den Muskelzellen gibt es kein Insulin mehr. Fettarme Ernährung (wenig Tierprodukte, wenig Öle) helfen.

onkotischer druck? der bezieht sich doch auf proteine, HES ist aber zucker