Các bạn hỏi về phản vệ của thuốc tê? Phản vệ thuốc tê thì xử trí như phản vệ với các thuốc khác thôi. Tuy nhiên, đa số các trường hợp là "NGỘ ĐỘC THUỐC TÊ" chứ không phản là "PHẢN VỆ VỚI THUỐC TÊ" nhưng thường bị ngộ nhận là "phản vệ với thuốc tê". 1 báo cáo tại Đan Mạch năm 2017, nghiên cứu 10 năm (2004 - 2013) trên 409 người có nghi ngờ phản ứng với thuốc tê, 162 người thử test lẩy da (+) với thuốc tê, sau khi phân tích trong labo đã kết luận không phát hiện trường hợp nào dị ứng với thuốc tê thực sự. Nguy cơ dị ứng thuốc tê là rất hiếm (very rare). Link bài báo: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27878813/ Ngộ độc thuốc tê - Local Anaesthetic Systemic Toxicity (LAST) là phản ứng bất lợi nghiêm trọng có thể gây tử vong khi nồng độ huyết tương của thuốc vượt quá ngưỡng tác dụng điều trị. Nguyên nhân của *LAST*: + Quá liều. + Nồng độ thuốc tê cao đột ngột do sự cố ngoài ý muốn như tiêm thuốc vào mạch máu. Độc tính thuốc tê: + Xuất hiện nhanh, sau vài chục giây - 5 phút sau tiêm. + Bệnh nhân choáng váng, không tự chủ, nói nhảm, nặng hơn có thể co giật và trụy tim mạch. Xử trí ngộ độc thuốc tê: canhgiacduoc.org.vn/SiteData/3/UserFiles/ThongTinYDuoc/xu%20tri%20ngo%20doc%20thuoc%20te%20-%20ARSA%202018.pdf Mình đang bận, không thể viết chi tiết. Các bạn có thể đọc bài rất chi tiết ở bài viết ở trên.

Mình nhận ra 1 điều những người giỏi thật sự họ truyền đạt rất đơn giản dễ hiểu không hoa Mỹ nhiều , Nc rất gần gũi cám ơn các thầy ạ

Hay quá ạ

Cảm ơn GS... Hay quá!

Xem các thầy giảng mà em chảy nước mắt. Vì em chỉ là 1 y sỹ ở quê nên được xem bài giảng này em sướng lắm. Cảm ơn thầy ạ.

Bác sĩ rất có tâm ạ

hay đúng là bậc tiến sĩ . thây giỏi thật

Tuyệt vời

Video ngày càng chất lượng

hay quá! tôi cực kì thích và quan tâm tới y học và sức khoẻ...BS Sơn nói rất hay...

BÀI CHIA SẺ CỦA DS. TRẦN PHẠM THU TRANG: Trong ngành y, kiến thức về dị ứng và sốc phản vệ là căn bản nhất ai cũng nằm lòng. Thế nhưng, không phải ai cũng được tận mắt thấy một ca sốc phản vệ. Mình xin dịch lại câu chuyện từng gây bão của một y tá tại Mỹ, Julie Berghaus, để mọi người hình dung được “bộ mặt thật” của sốc phản vệ trên thực tế trông thế nào. ----- Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, ngay lập tức có thể đe dọa tính mạng, nhưng các triệu chứng không phải lúc nào cũng rõ ràng và kịch tính như những gì chúng ta thấy trong phim!. Lúc mới khởi đầu của sốc phản vệ có thể chỉ y như phản ứng dị ứng nhẹ. Julie Berghaus gần đây đã đưa con gái ba tuổi Maren đến văn phòng của bác sĩ chuyên về dị ứng để làm tree nut challenge: một loại test nhằm kiểm tra xem cơ thể có thực sự dị ứng với loại hạt nghi ngờ hay không. Bác sĩ đã cho cô bé ăn 1/10 hạt điều "trong một môi trường kiểm soát chặt chẽ, để xem liệu có phải là dị ứng thực sự." Trong vòng năm phút đầu, tai của Maren bắt đầu ngứa. Nhưng cô bé "vẫn hoàn toàn vui vẻ và chơi đùa". Ngay sau đó, Maren "bắt đầu phàn nàn đau bụng và ngứa khắp người," nhưng vẫn chưa có phát ban. Mặc dù vậy, đội ngũ y tế giám sát đã cho bé uống Zyrtec (một antihismin, nhóm thuốc chống dị ứng phổ biến cho triệu chứng dị ứng thông thường) và quyết định tiêm luôn mũi adrenaline đầu tiên (chú thích: Với sốc phản vệ thì chỉ chậm vài phút có khi cũng không kịp, nên khi chớm nghi ngờ là chích luôn không chần chừ). Lí do là vì bé đã có HAI triệu chứng, đau bụng và ngứa (mình đã đề cập ở bài trước: khi có triệu chứng trên hai cơ quan khác nhau là xếp vào mức độ dị ứng nặng và là trường hợp khẩn cấp). Mọi thứ dịu đi được khoảng mười phút. Tại thời điểm này, Maren bắt đầu ngứa nhiều hơn, rồi toàn bộ cơ thể của bé đột ngột phát ban nghiêm trọng, nó diễn ra ngay trước mắt tất cả mọi người!. Đội ngũ y tế đã lập tức tiêm thêm steroid, và bé tiếp tục chơi trở lại mà không có dấu hiệu khó chịu. Năm phút sau, Maren bắt đầu ho một chút, nhưng không hề có vẻ gì là thở khó khăn hay khò khè. Tuy nhiên vì thà thận trọng quá còn hơn, mẹ bé gọi y tá dùng bằng ống nghe thì mới nhận ra Maren đang thở khó khăn. Tuy nhiên nhìn bên ngoài thì bé vẫn chỉ chơi, và chỉ khó chịu với phát ban ngứa! Nhưng chỉ ít phút sau, Maren bỗng lịm dần! Đội ngũ y tế nhanh chóng cho albuterol, chích epinephrine và steroid. Tuy nhiên bé lúc này gần như hôn mê trong khoảng mười phút, một lúc sau mới dần hồi tỉnh lại. Maren vẫn được theo dõi chặt chẽ trong vài giờ nữa, và may mắn thay, bé đã không trải qua đợt hai của sốc phản vệ. Mẹ của cô muốn chia sẻ câu chuyện và các bức ảnh của bé giữa lúc điều trị để nâng cao nhận thức về phản ứng dị ứng có thể gây chết người này thực sự trông như thế nào. "Không có gì giống như chúng tôi đã chuẩn bị tinh thần. Nó như một cú đột kích âm thầm. Tôi dự kiến sẽ thấy bé bị khó thở, thở hổn hển, khò khè, ôm ngực ôm cổ này nọ. Tôi hình dung quá trình sẽ rất nhanh chóng, rõ ràng và kịch tính trên phim. Không ngờ nó thực ra rất im lặng, gần như mọi thứ hoàn toàn ổn cho đến khi đã muộn.” Theo bác sĩ Nicholas Hartog, một chuyên gia dị ứng Nhi tại Bệnh viện Nhi Helen DeVos ở Grand Rapids, Michigan cho biết: “phản ứng dị ứng ở mỗi người rất khác nhau. Không thể dựa trên phản ứng ban đầu để biết phản ứng tiếp theo sẽ ra sao, nặng hay nhẹ”. Mọi thông tin cụ thể về nhận biết - cách xử lý mình đều đã chia sẻ chi tiết ở đây: facebook.com/805745067/posts/10164282324995068/?extid=eo74xuD23RGJsNT7&d=n Có nhiều nguyên nhân khác nhau cũng gây mề đay, mẩn ngứa... Kể cả dị ứng nặng cũng không phải luôn chuyển sang sốc phản vệ. Nên chúng ta thường chủ quan khi bị dị ứng. Năm ngoái ở Vn cũng đã chia sẻ rầm rộ trường hợp bé bị dị ứng sữa mà may mắn ba bé là dược sĩ nên đã hành động kịp thời cứu bé. Diễn biến ban đầu cũng âm thầm đơn giản chỉ có mẩn ngứa, không khác gì cô bé Maren ở trên. --------------- Ở đây có công cụ rất hữu ích, giúp kiểm tra nhanh mức độ dị ứng và hướng xử lý: www.healthlinkbc.ca/health-topics/allre#hw67768. Nhìn chung: PHÙ mặt môi lưỡi, triệu chứng nhẹ trên HAI CƠ QUAN, triệu chứng NẶNG trên 1 cơ quan là cần đi cấp cứu ngay. Còn mề đay, mẩn ngứa thì tuỳ mức độ nhưng cũng nên đi khám sớm nhất có thể.

Quốc tế đã có nhiều bài viết chỉ có ngộ độc thuốc tê, không có sốc phản vệ thuốc tê. bs Gây mê

hữu ích, cảm ơn!

Các thầy dạy rất hay, cảm ơn ad

Em cảm ơn các Thầy với những chia sẻ thật bổ ích.

Chân thành cảm ơn ad và các thầy rất nhiều.

Cảm ơn Thầy

Cảm ơn bài học chia sẻ của 2 bác sĩ. Rất bổ ích ạ.

Cảm ơn anh vì video rất hay

Xem đi xem lại không biết chán luôn

quá hay ạ

hay quá mình rất thích video này

Cảm ơn admin và các thầy ạ

Creative Commons - Ghi công 4.0: Tên: Kinh nghiệm xử trí cấp cứu các trường hợp phản vệ khó. Nguồn: kzfaq.info/get/bejne/eK6oo7uimr6Yook.html Tác giả: Hội Hô hấp Việt Nam. Website: hoihohapvietnam.org. Facebook: facebook.com/HoihohapVietnam.VNRS KZfaq: kzfaq.info/love/GFYoAZldHxBUpInc-XuVUA Giấy phép Creative Commons - Ghi công 4.0: creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Nguồn: Hội nghị tim mạch toàn quốc 2019. Tác giả: Hội Tim mạch học Việt Nam. Website: vnha.org.vn/ Facebook: facebook.com/vnhacongress/ Giấy phép Creative Commons - Ghi công 4.0: creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Oke thầy giảng hay

thank ad

Chúc các thầy luôn mạnh khỏe ạ. Hay quá ạ

chúc anh may mắn

I wanna watch this video all day

tuyệt vời

Watched this video 10 times!

Cũng đang hỏi tăng huyết áp cao có được dùng adrenaline không. Cảm ơn thầy sơn đã trả lời 🥳🥳🥳

hay quá

Chia sẽ của thầy hay quá ạ

Huyet ap giam, nhip dap yeu, gian chu ky....hap hoi, chet. Huyet ap cao : nhip don dap...tim co bop manh hon, nhieu hon....gay nhoi bop co tim...

Cảm ơn các thầy cảm ơn ad rất nhiều quá hay quá tuyệt vời, tiện đây cho mình xin hỏi ad có bài giảng nào của các thầy về nhãn khoa ko ạ , cho mình xin link với ạ . Thanks ad

Tuy ko hỉu về y nhưg nghe hình dung đc . Cám ơn ạ.

Ad chắc chắn rất tốt bụng 💓

BN phản vệ có thời gian vàng là bao lâu vậy mn?

Là ngay mai 11h á

Huyet ap 85 __ 110...120 la da qua nhieu

E bị dị ứng thuốc, thức ăn, và tiếp xúc e có nguy cơ dị ứng với vaccien covid 19 kg ạ

Bác sỹ cho cháu hỏi đc k à. Trước cháu làm răng bị sốc phản về thuốc tê lido may cấp cứu kịp thời. Sau này cháu có bị lại không à. Cháu cảm ơn bác nhiều ạ.

Toi luon an chung mang chung va danh rang lon son . Lieu da sao tai gd 😁😁😁😁😁😁 . De ngan het roi . So chua

KINH NGHIỆM XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ CỦA BS. QUAN THẾ DÂN: Nhân có mấy ca sốc phản vệ sau tiêm vaccine gần đây tôi thấy cần nói lại về xử trí sốc phản vệ. Lý thuyết sách vở coi như chúng ta đã biết, giờ là cần nói về kinh nghiệm lâm sàng. Tôi xin kể mấy ca đặc biệt mà tôi biết. Câu chuyện 1: Câu chuyện này xảy ra đã lâu, tôi đã có lần kể trên FB (1), nhưng nhớ lại vẫn thấy có nhiều bài học nên lại kể lại. Vào khoảng trưa ngày 27/2 (ngày đặc biệt nên rất dễ nhớ) khi tôi đang ở phòng cấp cứu thì có điện thoại: chú ơi lên khoa giúp chúng cháu, em N khó thở quá. N là một bác sĩ trẻ, về bệnh viện được mấy năm, có tiền sử dị ứng rất nặng, dị ứng với hầu hết các thuốc. Khi tôi lên khoa thì thấy N đang có cơn khó thở nặng, thở rít, vã mồ hôi, co kéo cơ hô hấp. Khám nhanh, mạch nhanh 120 l/ph, HA 140/80 mmHg, nhịp thở 35 l/ph, nghe phổi thấy phổi đầy ral rít. Xác định đây là cơn hen phế quản. Khoa đã xử trí cho thở Oxy, khí dung Ventolin không đỡ. Hỏi khoa: đã tiêm Solumedrol chưa. Đáp: chưa ạ, em nó hay bị dị ứng lắm nên bọn em sợ không dám tiêm. Tôi liền nói: Solu là để chống dị ứng. Tiêm đi, sợ gì. Điều dưỡng lấy lọ Solu medrol (methylprednisolon) 40 mg tiêm qua dây truyền dịch. Vừa tiêm xong rút kim ra thì N đưa tay cào lên ngực: chú ơi cháu khó chịu quá. Tôi chưa kịp phản ứng gì thì N kêu tiếp: chú ơi cứu cháu với. Rồi đột ngột ngưng thở gồng ưỡn cứng người, mắt trợn ngược, mạch quay mạch bẹn không bắt được. Tôi ngay lập tức nhào vào ép tim, hét tiêm adrenalin vào bắp. Rồi hét lấy ngay bộ đặt nội khí quản, bóp bóng. Pha 2 ống adrenalin vào chai dịch truyền truyền tĩnh mạch đang có sẵn. Ép tim liên tục. Mặt N trắng bệch. Mọi người ở các khoa rầm rập chạy đến. Một số điều dưỡng đã khóc. Một ý nghĩ thoáng qua rất nhanh: không lẽ mình vừa làm chết người. Không, phải quyết cứu. Lúc này có thêm người tới hỗ trợ. Ép tim, bóp bóng, adrenalin. Thật may khoảng ít phút sau thì N tỉnh, gạt tay tôi ra, tự thở được, chưa phải đặt ống nội khí quản. Mạch lúc này rất nhanh 160 l/ph (do tác dụng của adrenalin). Tất cả mừng không để đâu cho hết. Sau này điều dưỡng tính tổng cộng dùng hết 26 ống adrenalin. Chắc lúc khẩn cấp ấy cũng có đánh rơi vỡ vài ống và một số ống đã hút vào bơm tiêm nhưng không dùng đến. Cấp cứu ca này thành công do kịp có đông người hỗ trợ, có sẵn đường truyền tĩnh mạch, làm rất quyết tâm. Và còn do cả may mắn nữa! Nhưng để cho yên tâm tôi vẫn quyết định chuyển N sang Bv 103 gần đó theo dõi tiếp. Tại phòng cấp cứu bv 103, tôi có nói với các bác sĩ trực là người bệnh vừa sốc phản vệ do solumedrol, tất cả chỉ cười không nói gì, vẻ không tin. Vì tình trạng của N lúc này ổn nên được chuyển vào khoa hô hấp. Đến đêm, N lại lên cơn hen, bác sĩ trực lại tiêm solumedrol, liền đi ngay vào sốc phản vệ, lần này nặng hơn, phải đặt nội khí quản bóp bóng chuyển ra hồi sức cấp cứu cả đêm mới thoát chết! Người nhà kể lại lúc đó đẩy N ra khoa HSCC rất xa, tưởng không kịp cứu (do lúc đó bv 103 đang xây lại, khoa hô hấp ở tít sâu trong, khoa HSCC lại ở ngoài cổng viện, phải đẩy xe cáng đi rất xa). Câu chuyện 2: Tình huống này do bác sĩ Huynh Wynn Tran vừa kể trên FB của anh ấy (2), thấy cũng đặc biệt nên tôi xin chia sẻ lại. Sau đây là lời kể của bác sĩ Tran. “Cách đây vài năm, khi còn là Fellow về cơ xương khớp và tự miễn, tôi gặp một ca sốc phản vệ nhắc cho tôi tầm quan trọng của tập huấn và thói quen. Một buổi chiều tại phòng khám ngoại trú tại bệnh viện, tôi chuẩn bị chích Steroid vào khớp ngón tay cho một bệnh nhân mắc bệnh ngón tay cò súng (trigger finger). Bệnh nhân là nữ, 58 tuổi, người Mỹ gốc Mexico, có tiền sử bệnh tiểu đường và cao huyết áp. Bà không có tiền sử về dị ứng với bất kỳ thuốc hay đồ ăn nào, và càng không có tiền sử sốc phản vệ. Bà chưa bao giờ mổ và chưa bao giờ được chích thuốc Steroid vào khớp. Sau khi giải thích về thủ thuật và ký giấy đồng ý điều trị, tôi chích thuốc Steroid vào khớp ngón tay như mọi lần. Chích xong, tôi hỏi bà có đau không. Bà cười và nói tôi không đau gì cả. Tôi ra khỏi phòng và đi đến phòng kế bên để khám tiếp. Một vài phút sau, cô điều dưỡng hớt hải gọi tôi từ phòng bệnh cạnh - BS Trần, bệnh nhân khó thở Tôi vội chạy ngược vào phòng, thấy bà bệnh nhân đang há miệng, một bàn đưa lên ngực, tay kia lên cổ, cố thở từng nấc khó khăn, hai mắt bà trợn lên, da mặt bắt đầu tím tái. Tôi nói nhanh "Sốc phản vệ, cần tiêm Epi IM, bật mã Code Blue" ( tiêm Epi IM: Epinephrin Intra Muscular - tiêm adrenalin vào bắp) Những năm làm BS nội trú, tôi đã gặp nhiều ca sốc phản vệ và đến khi làm Fellow, tôi cũng có gặp thêm vài ca. Nhưng chưa ca nào như ca này vì những ca trước kia thường có tiền sử dị ứng và da nổi mẩn, triệu chứng kéo dài từ từ. Ca này xảy ra khá nhanh, bệnh nhân không có tiền sử, và da không có nổi mẩn. Chỉ có huyết áp bệnh nhân tụt xuống còn 80/40, môi sưng phù, và chóng mặt kèm theo khó thở. ICU team chạy đến và chúng tôi đặt ống nội khí quản ngay lập tức. Bệnh nhân liền được đưa vào ICU, ổn định, và phục hồi. Việc tập luyện thường xuyên với mã báo động và các triệu chứng sốc giúp chúng tôi kiểm soát ca bệnh nhanh chóng. Sau ca đó, chúng tôi nghĩ rằng bệnh nhân có thể bị dị ứng với polyethylene glycol (macrogol), một chất solvent trong thuốc chích Steroid. Đây là loại sốc phản vệ rất hiếm vì chính thuốc Steroid thường được dùng để chữa sốc phản vệ”.

Toi can co t.g de tich tu va don ep

Nếu 1 lần tiếp xúc với thuốc không bị sao, lần thứ 2 vẫn loại thuốc đây thì tỷ lệ sốc phản vệ có cao không ạ. Rất mong được ai trả lời vì 25/4 e tiêm covid mũi 2 em vẫn đang rất lo lắng.

Mình làm nghề hơn chục năm gặp không ít các loại phản ứng phản vệ nhưng chưa bao giờ dùng Adrenalin tiêm . Chủ yếu mình cho ngậm dưới lưỡi và sử lý triệu trứng , Quan trọng nhất là chống co thắt phế quản. Vì tắt thở là đi

Watched this video 10 times!