الورم المخي الكاذب " ضغط السائل المخي "

  Рет қаралды 12,378

دكتور مخ وأعصاب

دكتور مخ وأعصاب

Жыл бұрын

الورم الكاذب #المخي (PTC) ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) ، هو حالة تحدث عند زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض ورم الدماغ ، على الرغم من عدم وجود ورم فعلي. يشير مصطلح "الورم الكاذب" إلى حقيقة أن أعراض PTC تحاكي أعراض ورم الدماغ ، على الرغم من عدم وجود ورم.
يمكن أن يحدث PTC / IIH في أي شخص ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب اللائي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة. تشمل عوامل الخطر الأخرى بعض الأدوية والاختلالات الهرمونية وبعض الحالات الطبية.
يمكن أن تشمل أعراض PTC / IIH صداعًا شديدًا ، غالبًا ما يقع في مؤخرة الرأس ويزداد سوءًا بالحركة ؛ طنين في الأذنين؛ مشاكل في الرؤية ، مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها أو فقدان الرؤية المؤقت ؛ وأحيانًا آلام في الرقبة والكتف. يمكن أن تحدث هذه الأعراض تدريجيًا أو فجأة ، وقد يتم الخلط بينها وبين حالات أخرى.
إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فمن المهم التماس العناية الطبية. يمكن للطبيب إجراء فحص عصبي شامل ، وكذلك اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للمساعدة في تشخيص الحالة. يمكن أيضًا إجراء البزل النخاعي (البزل القطني) لقياس الضغط داخل الجمجمة.
قد يشمل علاج PTC / IIH فقدان الوزن ، والأدوية لتقليل الضغط في الجمجمة ، والجراحة في بعض الأحيان. يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تحسين الأعراض ، وكذلك تجنب بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بـ PTC / IIH. يمكن وصف الأدوية مثل مدرات البول أو المنشطات لتقليل الضغط في الجمجمة.
في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على العصب البصري ، والذي يمكن أن يتضرر بسبب الضغط المتزايد. يمكن إجراء عملية جراحية تسمى التحويلة لتصريف السوائل الزائدة من الدماغ وتقليل الضغط داخل الجمجمة.
مع العلاج المناسب ، يمكن أن يتوقع معظم الأشخاص المصابين بـ PTC / IIH التعافي تمامًا أو تجربة تحسن كبير في أعراضهم. ومع ذلك ، من المهم الاستمرار في الرعاية والمتابعة المستمرة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبة الأعراض والوقاية من المضاعفات.
باختصار ، الورم الكاذب المخي (PTC) أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) هو حالة تتميز بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما قد يسبب الصداع ومشاكل الرؤية وأعراض أخرى. يمكن علاجه عن طريق إنقاص الوزن ، والأدوية ، وأحيانًا الجراحة ، ويمكن أن يتوقع معظم الناس التعافي تمامًا أو تجربة تحسن كبير مع الرعاية المناسبة.

Пікірлер: 64
@user-ep2cm5ce7v
@user-ep2cm5ce7v 4 ай бұрын
بارك الله فيك دكترر
@aichazohra-qw8xp
@aichazohra-qw8xp 9 ай бұрын
بارك الله فيك يادكتور على الشرح القيم ،من فضلك هل الحجامة على الراس تنقص من حدة ارتفاع ضغط الدماغ ،؟وشرب المهدئات الكمياىية والطبيعية كالبابونج؟
@user-ye4pc6rs6v
@user-ye4pc6rs6v 2 ай бұрын
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته هل يسبب هذا المرض التهاب بغشاء المخ
@user-rn5xi8dc3i
@user-rn5xi8dc3i Жыл бұрын
مشكور دكتور بارك الله فيك كلش طمنتني انا معايا هذا المرض يارب اشفى منه
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
الف سلامة علي حضرتك ☘️
@user-rn5xi8dc3i
@user-rn5xi8dc3i Жыл бұрын
@@dr.hossamafify_neurologyclinic ربي يسلمك ويحفظك 🌹
@nourdouaa38nour25
@nourdouaa38nour25 10 ай бұрын
من فضلك يادكتور انصحني الله يجازيك كل خير امي مريضه بيه ودكتور قاللنا انو مفيش امل لجراحه لانو تاخرنا كان لازم من بداية مرض شو نعمل من فضلك ؟
@selwanelgahawy4702
@selwanelgahawy4702 3 ай бұрын
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبركاته ممكن اعرف الميه علي المخ طفله عندها شهرين خطر هو الدكتور بيقول بينزل في السونار
@user-py7rh1gh5c
@user-py7rh1gh5c 7 ай бұрын
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يا دكتور انا عندي ارتشاح على العصب البصري وعملت بذل بس الصداع مش بيروح وضغط المخ ٣٧٠
@S-gt6lr
@S-gt6lr 2 ай бұрын
مشتركه جديده اختي راجعت دكتور سوت تحاليل ومفراس ورنين كالو عندها غده حميده بالدماغ وعندها شقيقه وصرع هيه عمرها 37 هل مضره وعمليتها سهله ام صعبه فدوه جاوب 🥺🥺
@moutazmoutaz3370
@moutazmoutaz3370 24 күн бұрын
كم اشتهي ان اصاب به لأغادر هذه الدنيا قريبا😢😢
@user-vi3ts9dg8e
@user-vi3ts9dg8e 9 ай бұрын
اذكر لله بالله عليك
@user-ve1cy8vh1k
@user-ve1cy8vh1k 2 ай бұрын
سلام عليكم دكتور الله يخليك ويوفقك اني مصابه بهل الظغط فدوه اروحلك طلبوا مني سحب ورفظت خفت الله عليك رد عليه لانو كلش تعبانه وسوال ثاني هل الأسنان لها سبب على ارتفاع هذا الظغط الي يعرف يكلي ويارب توصل رسالتي للدكتور
@ashrafyoussef2222
@ashrafyoussef2222 3 ай бұрын
كل سنة وحضرتك طيب ودة مجهود تشكر عليه اختى عملت البزل من الضهر علشان كان فى رشح على العصب البصرى وعملنا البزل فى مستشفى حكومي بالسويس وخرجونا والدكتور ادانى تقرير وقالى تابع مع دكتور بره ومكتبليش على علاج وهى بتوجع من ضهرها وصداع ممكن حضرتك تقولى اجعلها علاج ايه علشان باتصل بالدكتور اللى حولنا على المستشفى مابيردش واتصلت بالعيادة مقفولة ومش عارف اعمل ايه ارجوك ارجو الإفادة ولوسمحت رقم الواتس ابعت لحضرتك تقرير المستشفى وربنا يحفظك من كل شر
@WiWi-yg3lf
@WiWi-yg3lf Ай бұрын
رشخ درجة ثانية هل يوجد خطر
@amiraelgendy5253
@amiraelgendy5253 Жыл бұрын
ابنى كان مركب شنط من 9شهور واعيد تركيبه11سنه عمره الان17وداهمته نفس العراض والضغط كان 45 لشهور وتاكد سلامة الجهاز قرر الاطباء ضرورة عمل جهاز اخر من الظهر لان هذه حالة وهذه حالة اخرى وعمل العملية من يومين هل وتحسن هل كان فعلا يستحق الجراحة؟
@oussamabougioussama8482
@oussamabougioussama8482 4 ай бұрын
سلام دكتور عند اءبني ورم حميد في الراءس انسداد في مسلك الماء وجاءه صرع وبعد اءيام بدء الماء يخرج من الانف ولكن دون اءلم انا من المغرب ارجوك جاوبني
@oussamabougioussama8482
@oussamabougioussama8482 4 ай бұрын
ارجوك جوبني
@oussamabougioussama8482
@oussamabougioussama8482 4 ай бұрын
ارجوك جوبني
@user-en7zv5je8l
@user-en7zv5je8l 3 ай бұрын
عندي هذا المرض ماذا افعل رشح من الانف
@user-ks4mw3dq2n
@user-ks4mw3dq2n 19 күн бұрын
مقدرتش اكمل الفيديو بسبب المزيكا
@user-vw2ik5jf3h
@user-vw2ik5jf3h 5 ай бұрын
دكتور اني نايم وسائل من انفي ماء اصفر
@ahmedsaeed7544
@ahmedsaeed7544 Жыл бұрын
ممكن زياده السائل النخاعي يأثر على عضلات الايدين والساقين
@yakeenm2630
@yakeenm2630 Жыл бұрын
على الاعصاب و الاعصاب تأثر على العظلات
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
اهلا وسهلا يافندم 🌸 بيختلف التأثير حسب كل حالة لذلك العرض علي طبيب مخ واعصاب مهم جدا لتشخيص الحالة
@فيزيولوجيكلاقتصادية
@فيزيولوجيكلاقتصادية 4 ай бұрын
دكتور انا اشعر بصوت اسمعه في راسي بدون انقطاع؛؛ى لكن صوت كانه بعيد تقريبا هذه شهرين ذهبت عند طبيب الاذن والانف والحنجره قال لي اعمل لي ريم فعملته وقال لي لديك نفخ وربما ماء في؛في الراس هل هذا خطير ام يعالج وهل العمليه الجراحيه ستكون بسيطه ام سيعالج بالدواء
@basmam2455
@basmam2455 Жыл бұрын
يعطيك العافيه دكتور انا عندي زيادة ضغط السائل الدماغي بسبب تضيق القناة الدماغيه الشوكيه بالرقبه ومن فتره لاخره بيصيبني وجع راس استفراغ وبتروح سؤالي هو ماهي الاعراض المحتمل حدوثها لمعرفة انو الحاله اصبحت خطيره وتحتاج لتركيب شنط وشكرا
@user-ej9jm4nm8i
@user-ej9jm4nm8i Жыл бұрын
هل من اعراضه حدوث تشنج
@marianawajih3374
@marianawajih3374 5 ай бұрын
كانوا إيديي يتشنجوا قبل العلاج .. بعد العلاج بالدياموكس صارت تجيني تشنجات شديدة بالساقين .. و سببها نقص البوتاسيوم بسبب الدياموكس .. ممكن تعويضه بالبوتاسيوم تبع الصيدلية و أكل الموز
@user-gv6gk5bu2v
@user-gv6gk5bu2v Жыл бұрын
سلام عليكم ورحمة الله وبركاته دكتور.. اني مريض بضغط الدماغ واسحب من النخاع الشوكي والضغط وسحبت وكان قبل 7 شهور 450 وسحبت قبل شهر كان الضغط 235 ورشح على عصب البصري والدكتور يقولي انت في الدرجه الثانيه ارجو المساعده
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
الف سلامة علي حضرتك ☘️ المتابعة الدورية مع طبيب حضرتك مهم جدا
@MamdohGaber-er7im
@MamdohGaber-er7im 3 ай бұрын
السلام عليكم في ورم خلف الرأس يشبه تجمع مياه وزغلله في عيني كيف اتواصل معك
@HananIbrahim-cb3wb
@HananIbrahim-cb3wb Ай бұрын
حضرتك عامل ايه دلوقتى
@imennasri7515
@imennasri7515 Жыл бұрын
ابي فقد الكلام هل جراء تركيب قسطرة لعلاج استسقاء الدماغ جراء التهاب السحايا مع علم أن تم تركيب قسطرة 3مرات في مرتين اولى و ثانيا يرجع يتكلم لكن مرة اخيرة لا يتكلم في الاول قليلا و بعد فقد النطق حوالي بعد اسبوع هل يمكن تفسير دكتور و شكرا
@user-xf1yw7lm3k
@user-xf1yw7lm3k Жыл бұрын
الله ببارك في حضرتك وجزاك الله كل خير انا عندي كيس ميه علي المخ وكان عندي صداع زي النبض ولا يوقف الا بالترجيع مع غمامه علي العين الشمال جامدة يستمر ساعة اتنين وزاد في الثانويه العامه جدا بس الحمد لله الصداع خف وانا حاليا 35 سنه بسبتجيني الغمامه اللي علي العين الشمال وتقعد ساعة اتنين مع دوخة شديدة وعملت بس مشكلتي هي الطنين في الودن الشمال جااامد داكترة كتير قالو انسي الموضوع وتكيفي مع الوضع وناس تانيه قالو تابعي حجم الكيس بس النسيان والعصبيه اكتر حاجة بتوترني رغم ذاكرتي كانت حديد لحد الكليه بعد كدا بحس ابتعلم بصعوبه اسفه للاطاله جدا ارجو الرد💕💕
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
الف سلامة علي حضرتك ☘️ لازم يافندم تتابعي مع دكتور مخ واعصاب
@user-xf1yw7lm3k
@user-xf1yw7lm3k Жыл бұрын
@@dr.hossamafify_neurologyclinic يعني حضرتك اللي عندي دا هو اللي حضرتك قولتو في الفيديو ولا ايه فيدني باي حاجه لاني برا مصر وصعب اكشف دلواتي جدا ولسه كتير لما ارجع جزاك الله كل خير والدكاترة اراء كتير فيهم دوك كبير قالي فيه ناس بتعيش وتموت من غير ما تعرف ان عندها كيس واللي مطمني ان الصداع خف هي الغمامه والطنين والنسيان والعصبيه بس
@MouniaFennane-np9zr
@MouniaFennane-np9zr 9 ай бұрын
ممكن نتكلم على الخاص الله يجازيك بخير شكرا
@MouniaFennane-np9zr
@MouniaFennane-np9zr 9 ай бұрын
ممكن رقمك
@roosroos9965
@roosroos9965 Жыл бұрын
دكتور ذكرت فيتامين A لو E
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
ممكن استفسار حضرتك كامل!!
@roosroos9965
@roosroos9965 Жыл бұрын
@@dr.hossamafify_neurologyclinic دكتور انا طلع عندي قياس ضغط السائل النخاغ الشوكي (١٠) حسب ما قالي الطبيب وذكر انه هاي نسبة ما تخوف ..بس اني عندي ازدواج الرؤيا زاعجني وعطاني الطبيب علاجات صار ٢٠ يوم وماكو اي تحسن هل ازدواج الرؤيا يروح لو يظل وضعي كما هو عليه ..ملاحظة: دكتور اني هلحالة صارت عندي بعد رمضان هلسنة باسبوع مباشرة وقبل العيد نهاية رمضان حقنت بوتوكس حول تجاعيد العين وبين الحاجبين هل ممكن يكون السبب هو البوتوكس؟؟؟ ممتنة لحظرتك دكتور
@maramalsalem2722
@maramalsalem2722 10 ай бұрын
@@roosroos9965انا ماقاسو لي السائل وماعطوني علاج وانا خايفه انتي كيفك الحين ؟ هل المرض يااثر علا العين بسرعه ؟
@user-sc7je2un3p
@user-sc7je2un3p 10 ай бұрын
دكتور اني عمللت عمليه بزل لسائل من 5 سنوات واستخدمت اقراص لسدامكس لمدة سنه وبقيت متواصله مع دكتورة كل شهر حاليا رجع نفس العراض عندي الم بل راس ورقبه زغلله فل بصر خدر بنصف الوجه بس حبيت اعرف بيه خطورة عودت السائل من جديد
@doaaelbestawy5923
@doaaelbestawy5923 Жыл бұрын
حقيقي افضل دكتور علي الاطلاق ما شاء الله سؤالي لحضرتك.. اعاني من الأعراض ويظهر في الرنين ارتشاح ولكن بالمتابعه المستمره دكتور العيون يؤكد كل شهرين ان العصب اليَبصري سليم ولا يوجد ضغط او رشح ولكن يوجد صداع.. عدم اتزان.. احيانا ضيق تنفس ويوجد زياده في الوزن ما الحل بعد اذنك
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
شكراً جدا لذوقك يافندم الف سلامة علي حضرتك ☘️ شرفنا لتشخيص الحالة بدقة 🌸
@aichazohra-qw8xp
@aichazohra-qw8xp 9 ай бұрын
​@@dr.hossamafify_neurologyclinicالف شكر ليك يادكتور ،من فضلك هل إنقاص الوزن يشفي من هذا المرض لمريضة في الثلاثين ،وهل حجامة على الراس نافعة مع الأدوية؟
@waadosman5974
@waadosman5974 Ай бұрын
مهتمه بخصوص السؤال عن الحجامه ع الراس مفيده او لا
@OmMohamed-gz6me
@OmMohamed-gz6me 10 ай бұрын
ممكن العنوان ورقم التليفون
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic 10 ай бұрын
أهلا وسهلا بحضرتك يا فندم مع حضرتك عياده👇 ا.د/ حسام عفيفي استشاري المخ والاعصاب استاذ طب المخ والاعصاب بكلية طب عين شمس زمالة البورد الأوربي في طب المخ والاعصاب مواعيد العيادة ⏰ السبت و الإثنين و الأربعاء من ٥ الي ٨ مساءاً للحجز يرجى ارسال الاسم ورقم التليفون واليوم المناسب وانا احجز لحضرتك يا فندم رسوم الكشف 300 جنيه ➿〰➿ للحجز أو الإستعلام ➿〰➿ ⛳ عيادة #شبرا 👈 ١٠١ ش خلوصي، دوران شبرا ☎ 01003699034
@omziad4898
@omziad4898 7 ай бұрын
السلام عليكم يادكتور جزاك الله خير انا دايما عندي صداع شديد ف دماغي من فوق ومش مستمر كل يوم يعني ممكن يومين ف الاسبوع بس بيتكرر كتير وبالاكتر بيزيد بليل او ااول ما اصحي من النوم مش عارفه ده ممكن يكون ضغط مخ ولا ايه مع العلم عندي تنميل ف ايدي ورقبتي وضهري من فتره بوجع ومن تلات شهور كان عندي رشح ميه صفرا من الجهه الشمال من الانف وعملت اشاعه طلع فيها التهاب جيوب انفيه بس الدكتور كان عطيني اقراص مدره للبول ارجو الرد والافاده ولو عندي ضغط المخ ده اروح لدكتور ايه الاول يشخص الحاله وشكرا لحضرتك
@marianawajih3374
@marianawajih3374 5 ай бұрын
طبيب العيون يمكنه تشخيص المرض عن طريق فحص قاع العين
@user-ho8uz4uy8g
@user-ho8uz4uy8g 3 ай бұрын
سلام عليكم ازيك يا دكتور انا برده نفس الاعراض دي عندي وعندي ازدواج في الرؤيه ورحت للرمد وقالوا ما عنديش اي مشاكل خالص في ودني والنبي يا دكتور وانا عامله رنين على المخ وشوفوه على السيستم وقال الرنين ميه ميه بس
@GhaithAl-fv1ng
@GhaithAl-fv1ng 7 ай бұрын
السلام عليكم يادكتور انا العراق قبل ٣ سنوات صار عندي عدم اتزان ودوخه ودوار عملت كل التحاليل والاشعات وكل شيء سليم لكن الاعراض باقيه تخف وتشتد وفي الاونه الاخيره صار يجيني صداع نصفي قوي يستمر يوم او نصف يوم ارجو المساعدة
@user-ci8ui3xr1d
@user-ci8ui3xr1d 7 ай бұрын
اكتشفت المرض بالجديد اول مرة اسمع عنة راجعت دكتور باطنية قلبية صدرية بالحارثية سويت رنين طلع عندي حمدالله على كل حال
@user-gy8nn6zs3z
@user-gy8nn6zs3z 3 ай бұрын
السلام عليكم ورحمة الله: دكتور انا عمري ١٧ سنة وبشتكي من ثلاثة سنين من صداع اعلة الراس 😢الم شديد لا يوصف وقبل شهر تقريبا قالي الدكتور اعمل فحص قاع العين وفعلن طلع معي ارتشاح مع ضغط مخ : وكتب بلي تباميكس مع ادوية اخرة ورجعت عملت فحص اخر قالو انو الارتشاح راح بس الصداع موجود! فهل فعلن لو راح الارتشاح يفضل الصداع موجود
@user-gy8nn6zs3z
@user-gy8nn6zs3z 3 ай бұрын
ارجو الاجابة😢
@waadosman5974
@waadosman5974 Ай бұрын
اهم حاجه المتابعه ولاتهملي نفسك كل ٦ شهور لازم حتى لايتاثر العصب البصري ربنا يشفينا جميعا يارب
@marianawajih3374
@marianawajih3374 Жыл бұрын
الله يطمن قلبك و يسعدك دكتور.. أنا كمان عندي هالمرض بس ماني سمينة 😁 عندي سؤالين : -هل يجب إجراء تحاليل دم دورية ؟ مع العلم بأن العلاج في حالتي هو دياموكس و توباماكس - هل يمكن للمريض الصيام بدون أن يؤثر العلاج على صحته ؟ لأن طبيبتي طلبت مني أخذ حبتي دياموكس عند الإفطار و اثنتين بعد السحور .. لكنني اكتفيت بجرعة الإفطار فقط 😅 لكي أتمكن من الصيام ..
@dr.hossamafify_neurologyclinic
@dr.hossamafify_neurologyclinic Жыл бұрын
الالتزام بتعليمات الطبيبة مهم جدا
@mansourhallani1073
@mansourhallani1073 5 ай бұрын
أنا كذالك نفس الشي بس أديش بتقعدي تشربي دياموكس يعني هل وقفتيه بعد ما تحسنتي
@marianawajih3374
@marianawajih3374 5 ай бұрын
@@mansourhallani1073 وقفته بنفسي و خبرت الطبيب .. لانه كثير أثر عليي .. و صرت أعمل الفحوصات بشكل مكثف .. أحيانا كل شهر أعمل فحص المجال البصري و قاع العين.. الحمد لله الحالة مستقرة .. في شوية انتفاخ بالعصب البصري بس ما عم يزيد .. هلأ طلبوا مني أعمل فحص عن طريق حقن مادة ملونة بالوريد .. لانه قالولي ممكن اضطر ارجع أعمل بزل قطني .. ضغط الدماغ اول مرة كان عندي 37
@HananIbrahim-cb3wb
@HananIbrahim-cb3wb Ай бұрын
كيفك الان
@areanoor1024
@areanoor1024 2 ай бұрын
السلام عليكم ي دكتور عندي خالتي داخله غيبوبه وعملوا لها عمليه لتخفيف السائل للان في غيبوبه اول بعد خرجت من العمليه اتحركت بس الان ماف حركه ورجعوا وصلو لها اوكسجين واصبح لديها ورم في الجسم واضح جدا ماهي اسباب الورم ولماذا هي في غيبوبه للان بعد تفريغ السايل؟؟؟؟
علاج الجلطة المخية بـ القسطرة  - دكتور مخ واعصاب
7:00
دكتور مخ وأعصاب
Рет қаралды 1,3 М.
Benign intracranial hypertension: headache that threatens vision
6:51
El Sherif Neurosurgery
Рет қаралды 29 М.
DEFINITELY NOT HAPPENING ON MY WATCH! 😒
00:12
Laro Benz
Рет қаралды 48 МЛН
아이스크림으로 체감되는 요즘 물가
00:16
진영민yeongmin
Рет қаралды 55 МЛН
ضغط المخ... ا د ابراهيم عبد العال...جراح المخ و الاعصاب
11:44
Dr Ibrahim Abdulaal الدكتور / ابراهيم عبد العال
Рет қаралды 51 М.
DEFINITELY NOT HAPPENING ON MY WATCH! 😒
00:12
Laro Benz
Рет қаралды 48 МЛН