Для . 7. 9я

Нет

Очень

Да

Да

Спасибо за отзыв! Будем стараться!

+Айнур Мамедова Спасибо) очень рады, что наши видео Вам полезны)!

Музыку убиирите пожалуйста

+Pokupkina Pokupka Спасибо большое!)

Истина!!!!

Ты чё воевал

Видите ле в чём загвоздка, не смотря на вашу скрытую подъёбку про "фельчара скорой помощи" и т.п. медики, в принципе, не попадают на артериальное кровотечение (4-5 минут, а из бедренной артерии и того бытрее, и шансы спасти стремятся к нулю - ни один дипломированный хирург или фельдшер скорой помощи за это время не приедут) . И смотреть это видео, в первую очередь надо не медикам а простому обывателю. 95 % населения не имеет понятия как останавливать это самое кровотечение (и процентов 90% не могут внятно объяснить как оно выглядит, и начинается соплежуйство про цвет и т.п. Да на джинсах Вы и не увидите цвет, как впрочем и пульсирующего кровотечения, да и времени разглядывать у Вас нет, как впрочем и ножа, чтобы разрезать джинсы и понять какое-же это кровотечение. Видите большой объём крови, ну и расценивайте как артериальное и останавливайте. Ну и забудьте про жгут - в подавляющем числе случаев, когда случается артериальное кровотечение, этого жгута рядом нет, да и не нужен он, есть подручные средства от ремня до верёвки или даже футболки. Ну а опыта остановки артериального кровотечения (не в операционной) нет ни у кого (медики не успевают на него прибыть, а обыватель, может столкнуться с ним за жизнь раза три - ну какой тут опыт. Нужно просто понимание как это сделать, периодический просмотр подобных роликов, ну и на ОБЖ упираться не в СЛР (где действительно шансы мизерны) а именно в остановку артериального кровотечения (при котором шансы спасти человека в разы выше, нежели при клинической смерти.

​@@user-lg8co9mo6v грамотный комментарий👍

Мы заметили :) Спасибо!

Врачам нужно быть спокойными,особенно в экстренных ситуациях

Лучше без запятой там, где она лишняя

если вы будете выбирать между нервом и жизнью

Да блядь даже не в этом дело. Там находится мышца, это неэффективно и может вызвать некроз. Делается наложение в районе перехода от дельтовидной мышцы в двуглавую

@@pokupkinapokupka9781 можно и не выбирать и делать сразу правильно без последствий

Вы рассмотрели самые простые места. Как правило проблемы у людей возникают с труднодоступным местами, как и где передавливать

@@pokupkinapokupka9781 если вы оказываете помощь в военно-полевых условиях, возможно вы и правы. В противном случае будете потом по суду выплачивать многомиллионные компенсации пострадавшему за умышленные ятрогенные повреждения (именно так СК будет трактовать ваши действия) в виде периферического пареза верхней конечности. Видно этот уважаемый инструктор в своё время прогулял занятие по топографической анатомии нервно-сосудистых стволов.

Это сложная ситуация, придётся комбинировать прямое давление на рану и пальцевое прижатие артерии (в случае подмышки - подключичной).

@@UrgentCare-Medicine , спасибо!

Искал такой коментарий

Ослаблять нужно на 15 минут, а затем после этого затенить выше предыдущего

Спасибо, что смотрите! Имеется в виду любое ранение ниже точки прижатия, от кисти до начала плеча

@@UrgentCare-Medicine 🙏

Здравствуйте! Пока нет, но если найдем хирурга для съемок, то будет)

соглашусь, музыка слишком громкая по отношению к речи.

А мне нравится. Если только чуточку потише, но музыка приятна.

Это трансляция из головы медика... У него все время в голове игра "Марио"

Будем делать выпуск! Делать - не паниковать, жгутовать, сдать в скорую (есть есть, кого)

+Гаухар Жумагалиева Источников много, мы готовили материал по последним научным данным. Спасибо за комментарий!)

Через 2 часа жгутирования конечность можно уже ампутировать за ненадобностью

+Сергей Павлов А поточнее источник можно назвать? Рекомендации европейские или что?

@@selenakus наш преподаватель сказала, что учебники актуальны 5 лет. потом могут быть изменения.

У меня в учебнике 60 и 30 минут

А потом снимаем и человек умирает))

​@@frederickfithroyпочему?

+Мадина Балаева если артериальное кровотечение - верхняя треть бедра (ближе к паховой складке), если венозное -толстый кусок бинта прижать под коленкой и наложить тугую повязку.

Urgent_ Care огромное спасибо))

+Мадина Балаева пожалуйста!)

Спасти человека, бойца

С помощью большого куска бинта (лучше целой пачкой) придавить место ранения, поднять вторую руку за голову, намотать жгут через эту руку, чтобы не задушить пациента

@@UrgentCare-Medicine огромное спасибо мне очень нравится ваша работа

Прижать её большим пальцем к позвоночнику

То же, что и при поверхностной🤣

+артур терентьев Lucien Musique - Comet

+Urgent_ Care спасибо

Это старые данные. Уже много лет мировые стандарты : час летом, полчаса зимой. Слишком много некрозов возникает если дольше.

Это даёт шанс выиграть время, чтоб пациент потерял меньше крови, пока несут жгут

@@UrgentCare-Medicine а если у меня жгут под рукой , могу сразу его накладывать без прижатия ?

@@user-je5il1go2x Вам же в любом случае нужно время, чтобы достать жгут откуда то, а от потери крови человек может умереть буквально за пару минут

+Сергей Павлов Источник информации?

+Сергей Павлов Источник информации?

Это суммарное время жгутирования

Можно написать маркером прямо на жгуте или на руке. В принципе, чем более заметно и наглядно это будет указано, тем меньше вероятность потери информации о времени наложения на всех этапах транспортировки

@@UrgentCare-Medicine Спасибо!

Да, хотя-бы называли бы более точное нахождение на трассе... Во время стресса не только помощь, где находятся не знают..

У нас недавно вышла свежая версия, в свежих роликах приглашаем ознакомиться! Так же будем рады, если вы поделитесь здесь своими наблюдениями, коллегам будет познавательно

​ @Urgent Care Давайте по порядку 1. "Мы расскажем о неотложной помощи при АРТЕРИАЛЬНОМ кровотечении" (0:17) - комментарий будет ниже 2. "Критерии правильности наложения жгута" (2:36)... отсутствие ПУЛЬСАЦИИ ниже места наложения" - комментарий будет ниже 3. "Мы можем уложить себе на плечо" (3:16). Я понимаю, что даже врачи не все в реальной жизни видели больных с артериальными кровотечениями, но поищите хотя бы в интернете фотографию того, как это выглядит. Потому что у всех, кто таких больных видел, подобная демонстрация вызывает только смех: ту конечность, которая вся в кровище, и из неё, как из крана, продолжает хлестать кровь, врач "укладывает на себя". После чего, видимо, сразу же на полчасика идёт в душ и переодеваться)) Такая фантазия может прийти в голову только тому "теоретику", который таких больных в реальной жизни ни разу не видел. Теперь комментарии по существу. Главный и крайне опасный "ляп" - это "ориентироваться на пульс и цвет". Если Вы накладываете жгут при ранении АРТЕРИИ (см. п.1), пульса на периферии (см. п.2) в подавляющем большинстве случаев не будет ещё до того, как Вы взяли жгут в свои руки. По той банальной причине, что АРТЕРИЯ ПОВРЕЖДЕНА выше того места, где Вы пытаетесь определить пульс! Теперь ответьте сами себе - откуда там вообще может быть пульс при ранении магистральной артерии на проксимальном уровне????? Жгут ещё не брали в руки, а "критерии правильности наложения" уже выполнены. Такая нездоровая фантазия может исходить только от того, кто все жгуты в своей жизни накладывал только на студентах (или же не накладывал вообще, просто "теоретизирует"). Пульс можно "не нащупать" не только при ранении артерии, но и при геморрагическом шоке (включая ранения крупных вен), что волне ожидаемо. Ещё раз повторюсь, что это крайне ОПАСНОЕ заблуждение, которое ведёт к тому, что половина жгутов накладывается совершенно безграмотно! При этом проблему усугубляет то, что безграмотное наложение жгута обычно резко УСИЛИВАЕТ кровотечение! Почему? Объяснение ниже (целиком весь текст "не влезает")

Обрисую типичнейшую ситуацию: пациент "в быту" выдавил рукой стекло, крупный осколок упал вниз и нанёс рану. Свидетели вызвали "скорую" и начали сами оказывать первую помощь по поводу "фонтана крови". При обширных ранах обычно хватают полотенце или что-то похожее, пытаясь намотать на рану и придавить. Кровотечение не останавливается. Минут через 10-15 на намотанное полотенце приезжает фельдшер СМП (даже в больших городах врачей на "скорой" уже почти не осталось). Он видит большую лужу крови, пропитанное кровью полотенце, и, НЕ СНИМАЯ ПОЛОТЕНЦА, выше раны накладывает жгут, после чего щупает пульс дистальнее раны (ведь именно так Вы учите?) - пульса нет. Всё ОК, всё сделано правильно? Ничего подобного! Жгут в большинстве случаев будет банально НЕ ЗАТЯНУТ! Такой жгут очень эффективно передавит вены, но не пережмёт артерию, в результате чего ВСЯ кровь, поступающая на периферию через неповреждённые коллатеральные артерии, начинает вытекать через рану - другого пути у неё просто не осталось, т.к. венозный отток заблокирован жгутом. В результате наложение жгута привело к резкому УСИЛЕНИЮ кровотечения. При этом фельдшер/врач СМП, который не снял с раны тряпьё, этого даже НЕ ПОНИМАЕТ, т.к. не видит! Вот что мы наблюдаем В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ более чем в половине случаев, когда больных доставляют с наложенными жгутами. А когда снимаем у них жгут, кровотечение если и не прекращается полностью, то резко уменьшается по интенсивности. Просто потому, что разблокировали венозный отток с периферии. Проблема сильно усугубляется тем, что сколько-нибудь крупные артерии у больных со жгутами часто вообще не ранены. Просто в силу тотальной безграмотности подавляющего большинства населения (которому никто не объяснил ОПАСНОСТИ при наложении жгутов), для обширных ран в голове есть только один дикий алгоритм "рана->кровь->жгут". Вообще без альтернатив. О существовании остальных методов гемостаза не каждый вспомнит, даже если очень настойчиво спрашивать. Жгуты сплошь и рядом нахлобучивают там, где они вообще не нужны, и СМП не исключение. Причём делают это вопиюще безграмотно, вызывая резкое усиление кровотечения. А когда такой бригаде СМП пытаешься объяснить, что своими жгутами они добивают больных, зачастую вообще не хотят слушать, ибо "ты сам дурак - в книжке/в инетренете так написано/показано и бла-бла-бла...." Трагедия наших книжек и интернетов в том, что их сплошь и рядом пишут/снимают люди с нулевым практическим опытом в тех областях, которым они пытаются учить других. Во многих случаях лучше бы такой "учёбы" не было вообще. Демонстрация техники наложения жгута в этом клипе тоже хромает на обе ноги. 4. Вы говорите о том, что жгут нужно растянуть. Но то, что показано в видео, полностью противоречит словам - жгут вообще не растянут. Так, как показываете Вы, зажать можно только вены (что произойдёт потом, описано выше). 5. Вы наматывает жгут "от конца", как бинт. Так не делают. Если попытаться правильно растянуть конец жгута, на котором есть перфорация на обоих концах, он с большой вероятностью порвётся по этим отверстиям. При наложении жгут берут за середину, после чего растягивают. 6. Середина плеча - не самое удачное место для наложения жгута из-за риска сдавления лучевого нерва. Хотя, при проведении жизнеспасающих манипуляций, про это можно и "забыть" - нервы здесь не главный приоритет. Но всё же... 7. Не сделан акцент на ГЛАВНОМ: перед принятием решения о проведении и методе гемостаза (нужен ли данному пациенту жгут вообще?) с раны нужно снять всё, а одежду, при необходимости, разрезать - нужно обеспечить полный обзор раны. Если накладывается жгут, в этот момент нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО ВИДЕТЬ ВСЮ РАНУ! Оценивать эффективность жгута нужно по ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ, про остальное лучше вообще не вспоминать. При этом каждому, кто берёт в руки жгут, сначала нужно объяснить риски, возникающие при его безграмотном использовании. И, пожалуй, главный риск - возможное усиление кровотечения при неправильном наложении. 8. Бинт в качестве закрутки идея откровенно "хилая". Попробуйте наложить на бедро взрослому человеку - бинт порвётся раньше, чем Вам удастся пережать артерию, если только вокруг бедра не размотать весь бинт. Ваша пластиковая ручка точно сломается. Чтобы давлением через большой массив мягких тканей зажать магистральную артерию, нужны усилия совершенно другого порядка. В завершении объясню, зачем я вообще сюда ввязался, и почему "чрезмерно эмоционален". Сейчас меня (в куче с коллегами других специальностей) заставили проходить повышение квалификации и получать корку по "Первой помощи". И наш преподаватель (сам жгутов не накладывавший) вставил на страницу дистанционного курса ссылку на этот клип. Теперь, чтобы получить свидетельство о ПК, нам всем нужно сдать тест. Чтобы сдать тест, нужно зазубрить ответы, которые не просто ошибочны, а ОПАСНЫ! Не оставляет ощущение постоянно пребывания в психиатрической больнице. Я, упаси Бог, не хочу обидеть Вас или кого-то ещё. Просто хочу обратить внимание на то, что во всех случаях, когда подобные учебные материалы готовят неспециалисты (т.е. практически всегда), обязательно нужна "внешняя экспертиза", причём проводить её не должны "чистые теоретики". У нас заведующие клиническими кафедрами ВУЗов зачастую не имеют по "своей" специальности ни интернатуры, ни ординатуры, и ни одного дня не работали врачами ни по какой специальности вообще. В результате то, чему они "учат" (включая врачей на "повышении" квалификации) - это цирк с психиатрическим уклоном.

@@w3cdev спасибо за подробный ответ! Мы всегда указываем, что жгут накладывается до полной остановки кровотечения. Наши ролики мы основываем на материалах, утвержденных Минздравом, там, где применимо - добавляем комментарии на основе личного опыта. Мы использовали жгут самостоятельно и видели, как это делают коллеги со скорой. К счастью, наши коллеги знают, что затягивать надо сильно и проверять рану на предмет остановки кровотечения. Касательно тестов - надеемся, их составляли не по видео из интернета. Желаем удачи в обучении, надеемся, другие наши ролики понравятся вам больше!