Yo entiendo que son dos cosas independientes, estoy haciendo control bimanual, pero no necesita apertura, limpieza ni mantenimiento de la Vía Aérea, pues como dice el caso están abiertas y hemos comprobado que están despejadas. Si, yo creo que es necesario RME pues el mismo caso dice que esta confuso y con Glasgow < 15 por lo tanto es necesario, además de mecanismo lesional sugerente (caída mayor a 1 mts). Se me olvido o no tuve en cuenta la lesión distractora, pero es de tener en cuenta, la fractura abierta causa mucho dolor físico y emocional. La amenaza de vómitos la tendremos en cuenta cuando volteemos al paciente para ponerlo de cubito supino. En base a esa SpO2 que es baja pero no sumamente, quizás comenzaría con una ventimask (mascarilla venturi) a 4 lts al 28% o quizás un poco más 6lts al 32% y observar la evolución del paciente, para alcanzar el objetivo de 94% quizás algo más al ser una lesión cerebral traumática. Confío en que la Taquipnea se corrija cuando la SpO2 alcance el objetivo, de lo contrario me tendré que plantear que las lesiones del paciente son mucho mas graves de lo que puede parecer en un principio. Aquí se dice así cánula nasal o comunmente llamado gafas nasales, pero no me gusta en Urgencias, porque depende mucho de que el paciente respire por la nariz, lo cual en este caso no lo veo muy viable. No estoy seguro pero diría que el hueso que más se fractura es el occipital (🙁Fallé) Esfenoides o temporal. Un TCE lo considero crítico aunque la situación inicial no lo parezca, pues es un paciente que puede inestabilizarse en un muy corto periodo de tiempo y la única solución es quirófano. En principio continuo con el collarín y la RME pero los nuevos datos me dicen lo que sospechaba, el paciente se esta inestabilizando por momentos, requiere de traslado urgente con preaviso al Hospital Receptor. Triada de Cushing, sospecha de aumento de la PIC. Sería hora de variar a Mascarilla con Reservorio al 100%. A mi también me ha hecho sospechar que el daño esta en el lado derecho. (Lo apunto para acordarme: "La midriasis mira la lesión"). A raiz del nuevo Glasgow se tendría que ir pensando en intubar al paciente, como mis competencias en España no me lo permiten, lo haría con dispositivos supraglóticos y volver a informar al Hospital de destino de que el paciente va crítico. Lo dije antes, la triada de Cushing. Tiene un pronostico un tanto malo.

Muchas gracias, excelente explicación sobre el manejo del trauma craneal. Hoy aprendí algunas cositas que estaban ocultas para mí. Dios te bendiga. Saludos cordiales desde Nicaragua.

Aprendo mucho aquí, gracias 😊

Tengo una duda. Si le pusimos collar cervical para restringir mov de columna incluye en este caso adicionar tabla espinal y demases? Saludos desde Chile

Fantastic content - Ive watched each video at least twice!

parietal

Estimado Nestor, en mi anterior comentario te dejo mis actuaciones y reflexiones, espero puedas echarles un vistazo y corregirmelas, aunque reconozco es un poco largo.

28:54 el hueso frontal

Tus contenidos son muy interesantes pero le sacas la calidad que requieren para más audiencias creo yo , sí prepararas con antelación tus comienzos … espero puedas solucionarlo definitivamente