neirokirurgi.lv/lt/juosmenine...
Stuburo juosmeninės dalies stenozė arba kanalo susiaurėjimas. Kas ją sukelia?
Stuburo juosmeninę dalį sudaro 5 (rečiau 6) slanksteliai, esantys tarp krūtinės ląstos ir dubens. Vyrų nugaros smegenys baigiasi maždaug ties 12 krūtinės slanksteliu, o moterų - ties 1 juosmens slanksteliu, o jų tęsinys stuburo kanale yra juosmens ir kryžmens nervai (arklio uodega, lot. cauda equina). Juosmeninės dalies kanalo susiaurėjimas (spinalinė stenozė) daugiausia pasitaiko ties žemiau išsidėsčiusiais slanksteliais ir užspaudžia į kojas einančius nervus.
Vyresnio amžiaus pacientams stuburo kanalas susiaurėja dažniausiai pamažu. Kiekvienas slankstelio ir jų jungčių elementas turi tam tikrą reikšmę atramos, judesių, amortizacijos ir nervų struktūrų apsaugai užtikrinti. Individualūs senėjimo procesai, sunkus fizinis darbas arba sėdimas ir nejudrus gyvenimo būdas sukelia nuoseklius šių struktūrų uždegiminius ir degeneracinius procesus. Todėl palengva mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, jie išsigaubia kanale, padidėja facetiniai sąnariai, susidaro osteofitai arba „kaulinės ataugos“, sustorėja stuburo raiščiai, o visi šie procesai kartu sudaro spinalinę stenozę.
Stuburo kanalo susiaurėjimas arba juosmeninės dalies stenozė - viena iš dažniausių vyresnio amžiaus pacientų gyvenimo kokybei turinčių įtakos stuburo problemų.
Jostas daļas stenoze
Jostas daļas stenoze
Kokiame amžiuje pasireiškia juosmeninės dalies stenozė?
Dažniau serga vyresni nei 60 metų žmonės, tačiau dėl įvairių įgimtų ir begyvenant įgytų stuburo problemų šia liga taip pat gali susirgti jaunesni pacientai.
Kokie yra juosmeninės dalies stenozės simptomai?
Ligai labai būdingas ėjimo atstumo sumažėjimas - palengva sumažėja distancija, kurią galima nueiti, nesustojus pailsėti, neprisėdus. Šis nueinamo atstumo sumažėjimas gali būti visiškai neskausmingas (išreikštas nuovargio pojūtis kojose), bet taip pat gali pasireikšti laikinu silpnumu, skausmais ir tirpimu kojose (pacientai tai dažnai vadina ir „sėdimojo nervo uždegimu“), stipriais nugaros juosmeninės dalies skausmais. Pailsėjus simptomai dažniausiai praeina per kelias minutes.
Dažnas šios ligos reiškinys - blauzdos raumenų mėšlungis. Jį gali sukelti ėjimas, fizinis krūvis, tačiau neretai jų atsiranda ir esant ramybės būsenos, pavyzdžiui, naktį miegant.
Retais atvejais juosmeninės dalies stenozė gali sukelti nuolatinius kojų judesių, žarnyno ir šlapimo pūslės veiklos sutrikimus.
Nugaros skausmai dažnai nebūna tipiškas spinalinės stenozės požymis, bet dažnai gali būti susijęs su stuburo degeneraciniais (senėjimo) procesais, pavyzdžiui, facetinių sąnarių uždegimu.
Kaip diagnozuojamas stuburo kanalo susiaurėjimas?
Pirmieji įtarimai dėl šios diagnozės gydytojui kyla nuodugniai išklausinėjus ir apžiūrėjus pacientą. Juosmeninės dalies stenozės požymiai yra labai panašūs ir be papildomų tyrimų juos dažnai sunku atskirti nuo kojų arterijų susiaurėjimo arba užsikimšimo. Šeimos gydytojas, prieš siųsdamas pas specialistą, pacientui gali paskirti rentgeno tyrimą ir / ar kompiuterinę stuburo juosmeninės dalies tomografiją. Šie tyrimai dažnai neturi diagnozę patvirtinančios reikšmės, tačiau jie gali būti vertingi. Magnetinis rezonansas - tai auksinis radiologinio tyrimo standartas - tyrimas, be kurio šiais laikais neįsivaizduojama visavertė diagnostika, o kartu atitinkamas šios ligos gydymo įvertinimas. Magnetinio rezonanso tyrimą paprastai paskiria gydytojas - specialistas.