Paradójicamente a lo que se pueda pensar, la fibrilación auricular no se origina en principio, en la inmensa mayoría de los casos en la aurícula, sino que se origina dentro de las venas pulmonares. El nivel de nuestro conocimiento sobre el porqué de esta arritmia ha aumentado de forma exponencial en los últimos años, y sabemos que la fibrilación auricular se debe a un problema multifactorial. Es decir, no es un problema único, es multifactorial.
En el año 1998, un electrofisiólogo francés muy conocido, el doctor Luis Aguerre, que trabaja en el Hospital del Alto Ledge de Burdeos, demuestra y publica por primera vez en el mundo, en el Living Journal Medicine, que es una revista de gran impacto médico, que el origen de la fibrilación auricular se encuentra dentro de las venas pulmonares y que los pacientes que tienen esta arritmia nacen con ello, es decir, en principio es un tema congénito. En un momento determinado, este sustrato anatómico (con unas bandas musculares que conectan de forma anormal la vena pulmonar con la aurícula), en base a la influencia de estos factores que previamente he comentado, se pone a disparar 600 impulsos eléctricos por minuto que bombardean la aurícula, esta fracasa y entra en fibrilación auricular, que no es ni más ni menos que una fascículación del músculo auricular.
Esta fasciculación del músculo auricular genera tres tipos de problemas:
- Por un lado, el paciente percibe el pulso rápido o muy rápido, pero siempre arrítmico, porque este paso de los impulsos eléctricos, de tantos impulsos eléctricos de la aurícula a los ventrículos, está modulado por una pequeña estructura que está a caballo de las aurículas o los ventrículos, que sirve de freno al paso de los impulsos cuando quieren pasar muy rápido, que se conoce con el nombre de nodo aurículoventricular.
- El segundo problema, de enorme trascendencia también, es la pérdida de la eficacia mecánica del corazón como bomba.
- Y el tercer y último problema son los derivados de la coagulación sanguínea.
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