Neste vídeo, O Dr. André faz uma aula completa sobre Hérnia de Disco Lombar, apresentando tudo o que você precisa saber sobre os sintomas, exames, e os diferentes tipos de tratamentos disponíveis para recuperar a qualidade de vida de quem sofre com esse problema.
Estamos vivendo uma verdadeira epidemia de Dores Lombares, e isto está diretamente relacionado as mudanças do estilo de vida da população mundial.
Dados de 1990, já apontavam as Dores Lombares como a principal causa no mundo de anos vividos com incapacidade. Em 2013, apenas 23 anos depois, uma nova coleta de dados confirmava essa tendência, apresentando um aumento significativo nos relatos, com um aumento de 56 por cento.
Hábitos de vida estão diretamente relacionados ao aparecimento das Hérnias de Disco, como trabalhar por longos períodos de tempo sentado e sem a realização de pausas, falta de atividade física, obesidade, tabagismo, ou mesmo realizar atividades de trabalho ou esportivas que coloque muita sobrecarga na coluna.
Tudo isso pode ser extremamente danoso para o disco intervertebral, principalmente para pessoas que possuem histórico familiar, o que pode caracterizar uma tendência genética para o aparecimento das Hérnias de Disco.
É verdade que, desde a adolescência, todos temos uma propensão a sofrer uma degeneração dos discos intervertebrais, e isso se deve pela anatomia do próprio disco. Sua vascularização é muito deficitária, fazendo com que os nutrientes necessários para a sua manutenção sejam distribuídos de forma bastante lenta, contribuindo para o seu “desgaste”.
Geralmente, pacientes que sofrem com Hérnia de Disco Lombar apresentam um quadro clínico caracterizado por dor lombar, que pode ou não irradiar para os membros inferiores. Também pode ocorrer dormência ou formigamento nas pernas, e eventualmente perda de força nas pernas, e todos esses sintomas podem piorar com movimentos, como a flexão da coluna, tosse ou espirro, e ao sentar.
Claro que nem todos os pacientes que apresentam esses sintomas sofrem com Hérnia de Disco, existem outras patologias que podem apresentar os mesmos sintomas, como a Artrose das Facetas Lombares, ou degeneração da Articulação Sacroilíaca, ou mesmo a compressão do Nervo Ciático pelo Musculo Piriforme.
Para que o diagnóstico seja estabelecido, o médico irá realizar, além dos exames físicos, exames de imagem para identificar se de fato o paciente sofre com uma Hérnia de Disco, e qual raiz nervosa essa hérnia está comprimindo.
Outro ponto importante de diferenciação, é se a Hérnia é de Protusão ou Extrusão, pois isso vai impactar diretamente na escolha do tratamento a ser seguido posteriormente.
Sobre o tratamento, todo paciente vai precisar fazer um tratamento fisioterapêutico especializado, isso necessariamente significa que o fisioterapeuta vai ter que se dedicar exclusivamente ao paciente.
Também podemos fazer uso de medicamentos associados a fisioterapia para auxiliar no tratamento, empregando desde Analgésicos Simples, a Anti-inflamatórios, Antidepressivos e Anticonvulsivantes.
A Fisioterapia e o tratamento medicamentoso, são na maioria dos casos, suficientes para resolver o problema do paciente. Porém, quando não há melhora, podemos partir para procedimentos mais intervencionistas, como o Bloqueio da Hérnia de Disco Lombar, Epiduroplastia, Descompressão Percutânea de Disco Intervertebral, e em último caso, a realização de Cirurgia para Hérnia de Disco.
Um fato interessante, é que as Hérnias de Disco podem ser reabsorvidas espontaneamente pelo corpo, motivo pelo qual, sempre que possível, evitamos a cirurgia, afim de aguardar que isso aconteça.
Cerca de 70 por cento das Hérnias Extrusas são reabsorvidas parcialmente em até 2 anos, esse índice chega a 41 por cento quando se trata das Hérnias Protusas.
Existem duas situações em que optamos pelo tratamento cirúrgico. A primeira é quando nenhum dos tratamentos anteriores foram capazes de melhorar a dor do paciente, e a segunda situação é quando o paciente tem uma hérnia tão grande, que a compressão da raiz nervosa leva a uma perda da força muscular progressiva nos membros inferiores.
Acompanhe essa vídeo aula para saber mais detalhes sobre Hérnias de Disco Lombar, Anatomia da Coluna, Composição do Disco Intervertebral, Exames, Diagnósticos e Tratamentos.
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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo - SP.
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