Danke für die freundlichen Worte und alles Gute!

Danke für die Info.nich hatte vor 2 Jahren Vorhofflimmern durch eine Panikattacke.Danach eine Aplation. Seitdem Extrasystolen Eilso 2022. Bleiben sie ein Leben lang.LG Conny. Muss Betablocker und Blutverdünner einnehmen.

In diesem Fall würde man zB mit IV Heparin eine volle AK parallel/vor CV geben.

Hi, vielen Dank für das Lob! :) Leider können wir auf Fragen von Patienten nicht eingehen, wir richten uns primär an Fachpersonal. Bitte frag zu individuellen Dingen deinen Hausarzt. Viele Grüße und gute Besserung!

Verapamil ist vorallem im englischsprachigen Raum verbreitet. Eigentlich ist es in Effektivität vergleichbar zu Metoprolol. Aus meiner Sicht könnte man die Medikamentenausstattung auf eines der beiden Medikamente reduzieren, die in Kombination sowieso nicht ungefährlich sind.

Danke für das positive Feedback! Bitte hab Verständnis dafür, dass wir im Netz keine individuellen, konkreten Patientenfälle kommentieren können. In vielen Fällen (generell gesprochen) gilt: Je früher Kardioversion, desto besser.

Vielen Dank..Klar habe ich dafür Verständnis. Ist schon richtig. :)

Die Datenlage ist relativ komplex und undeutlich (Rhythmus- vs. Frequenzkontrolle). Die meisten Kardiologien (und wir) sehen es aktuell so: Bei neuem Vorhofflimmern hat man einen Kardioversionsversuch verdient - denn lebenslanges Vorhofflimmern hat durchaus einige potentielle Konsequenzen... Bei Kardioversion aus Sicht der Notaufnahme: Initial pro Strom. Medikamente (z.B. Amiodaron) haben Nebenwirkungen, die Strom nicht hat. Kompliziert wird es, falls die elektrische Kardioversion nicht gelingt oder der Sinusrhythmus nicht persistiert. Für Details würde ich dir die (ganz brandneue) Leitlinie zu Vorhofflimmern empfehlen: www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Atrial-Fibrillation-Management

Man kann bei kreislaufinstabilität durch eine TARA immer ohne TEE kardiovertieren, das ist so auch durch Leitlinien gut abgedeckt.

Eine lebenslange AK wird bei Vorhofflimmern bei Hochrisiko-Patienten unabhängig der Rythmuskontrolle/Konversion üblicherweise empfohlen. Auch Niedrigrisiko-Patienten brauchen mind 4 Wochen AK nach Kardioversion, andere Ausnahmen wäre zb Zn Vorhofohrverschluss oder ggf sekundäres und im LZ EKG über lange Zeit nicht mehr nachweisbares Vorhofflimmern in Absprache und Risikoabwägung mit dem Patienten.

Rheumatische Herzerkrankung

Generell sollte ein Patient mit Vorhofflattern oder -flimmern nur nach TEE kardiovertiert werden, wenn das Ganze länger als 48h vorliegt und er kreislaufstabil ist. Lungenembolien sind kein Problem sondern linkskardiale Thromben und daraus folgend arterielle Ischämien.

Schwierige Frage und wird immer wieder kontrovers diskutiert. Hängt von Alter, Vorerkrankungen, Medikation und Patientenwunsch bzw -beeinträchtigung ab plus gibt es eine sinnvolle Möglichkeit zur Ablation? Es gibt eine Tendenz je jünger und gesünder pro Rhythmuskontrolle.

@@Nerdfallmedizin Danke👍🏼

Danke für Eure Kommentare werde dieses Jahr 79 Jahre,ist da eine Herzverödung noch sinnvoll. Tritt alle paar Jahre auf.

Wir lesen die jeweilig passenden Guidelines und Studien bzw aktuelle FOAM Beiträge.

Also ich habe 3 Ablationen,kurzfristig hatte ich Ruhe,dann ging es wieder los .Ich hatte keinerlei Probleme bei oder nach der Ablation.Nun habe ich wieder sehr oft Vorhofflimmern ,man kann mir nicht helfen. Ich bin 4 mal gegen Corona geimpft,seitdem haben sich die Anfälle verstärkt.Ich muss die doppelte Menge Tabletten einnehmen und trotzdem kommt das Flimmern.Die Amiodaron schädigen meine Augen.Ich bin 82 Jahre alt und nur Angst,dass es wieder los geht.

Wir richten uns hier gezielt an Fachpersonal und wollen bzw. können über KZfaq auch keine Einzelfall-Therapievorschläge machen - wünschen aber natürlich trotzdem alles Gute.

@@Nerdfallmedizin , mir ist vollkommen klar, das auf you-tube keine Diagnosen gestellt werden können. Ich bin in Behandlung beim Kardiologen. Er findet leider die Ursache nicht.

Ja, wir sind auch auf Telegram: t.me/Nerdfallmedizin

In einer notfallsituation ist vorher keine AK notwendig und sonst sollte immer durch TEE ein Thrombus ausgeschlossen werden. (Außer VHFli sicher

Eine Bedarfstachykardie sollte man nicht bremsen, Ziel ist Therapie der zugrundeliegenden Pathologie

Dann beginnt man eine Antikoagulation und fokussiert auf Frequenzkontrolle. Dann Verkaufskontrolle und Re-Evaluation der Situation.

Durch die vermehrte rechtsatriale Füllung kann ein VHFli ausgelöst werden. Lg

Ich glaube du vertauschst die beiden. Der Sinusknoten ist ja frequenzbestimmend beim gesunden Menschen. Bei vorhofflimmern/-flattern gibt es ektope Zentren die unkontrolliert stimulieren bzw. Kreisende Erregungen im Vorhof. Damit diese nicht auf den Abenteurer übergehen filtert der AV Knoten. Daher ist die kammerfrequenz trotz schneller vorhoffrequenz niedriger. Der AV Knoten kann einfach mit zunehmendem Alter nicht mehr so schnell stimuliert werden. Ein junger Mensch kann also durchaus TARAs bis 200/min haben, je älter/kränker desto langsamer wird die maximale AV Überleitung.

Wir haben das Glück in einem der coolsten Jobs zu arbeiten, die wir uns vorstellen können. 😉

Akute pulmonale Erkrankungen wie Lungenembolie, Pneumonie. Sowie generell Auslöser von vor allem paroxysmalem Vorhofflimmern im Bereich der Pulmonalvenen => der Grund für die Pulmonalvenenisolation (siehe z.B. hier eine gute Erklärung: www.kliniken-koeln.de/publish/Merheim_Kardiologie_Elektrophysiologie_Vorhofflimmern.aspx

@@Nerdfallmedizin Vielen Dank! Der Link funktioniert bei mir nicht, könntet Ihr den nochmal checken?

ist korrigiert (die Klammer am Ende war zu viel)

Die Apple Watch konnte auch in Deutschland unüblich erhöhte Herzfrequenz darstellen (zumindest hatte ich Patienten damit gesehen...), seit wenigen Tagen ist auch die EKG-Funktion freigeschalten.

@@Nerdfallmedizin das ist ja toll!!! Weiss jetzt nicht ob ich mein Samsung jetzt gegen iPhone tauschen soll, das Problem ist dass wir bei der Arbeit Uhr nicht tragen dürfen, und wenn man 7-17 bei der arbeit ist und 21-5 schlaft, wofür dein ein Smartwatch 🙄

Danke für das Feedback. Wir testen ja immer wieder was aus, um die Videos noch besser zu machen. Das war diesmal ein Versuch, das Video nicht aus ausschweifend zu machen ;-) Werden wir auf jeden Fall für die Zukunft berücksichtigen!

Auf meinem laptop kann man Videos jederzeit anhalten und/oder bestimmte Stellen mehrfach ansehen.