#รับมืออย่างไรเมื่อถูกปฏิเสธการเคลมประกัน 😩
เมื่อถูกปฏิเสธการเคลมประกัน การรับมืออย่างมีประสิทธิภาพและเป็นระบบ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ความเป็นธรรมและสิทธิตามที่ควรได้รับ ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่ควรปฏิบัติ
1. ศึกษาเหตุผลในการปฏิเสธ
✅ ตรวจสอบจดหมายหรือเอกสารที่บริษัทประกันส่งมาแจ้งเหตุผลในการปฏิเสธการเคลม
✅ เปรียบเทียบกับเงื่อนไขกรมธรรม์ ตรวจสอบว่าการปฏิเสธนั้นสอดคล้องกับเงื่อนไขและข้อยกเว้นที่ระบุในกรมธรรม์หรือไม่
2. รวบรวมเอกสารและข้อมูล
✅ รวมเอกสารทั้งหมดที่ใช้ในการเคลม เช่น ใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ รายละเอียดค่ารักษาพยาบาล, ใบมรณบัตร
✅ เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการโต้แย้งการ หรือ อุทธรณ์ การปฏิเสธการเคลมประกัน
3. ติดต่อบริษัทประกัน
✅ ติดต่อบริษัทประกันเพื่อขอคำอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุผลในการปฏิเสธ
✅ สอบถามว่ามีขั้นตอนในการโต้แย้ง หรือ อุทธรณ์อย่างไร
4. โต้แจ้ง/อุทธรณ์
✅ ยื่นเรืองโต้แย้ง/อุทธรณ์อย่างเป็นทางการ ระบุเหตุผลที่ไม่เห็นด้วยกับการปฏิเสธการเคลม พร้อมแนบเอกสารสนับสนุน
✅ ยื่นเรื่องโต้แย้ง/อุทธรณ์ และเอกสารไปยังฝ่ายที่รับผิดชอบการเคลมของบริษัทประกัน
5. ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
✅ หากการโต้แย้ง/อุทธรณ์ไม่เป็นผล ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านประกันชีวิต หรือด้านกฎหมาย เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับสิทธิและแนวทางในการดำเนินการต่อไป
6. ร้องเรียนต่อหน่วยงานกำกับดูแล
✅ หากไม่สามารถตกลงกับบริษัทประกันได้ สามารถร้องเรียนต่อหน่วยงานกำกับดูแล เช่น สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เพื่อขอความช่วยเหลือในการเจรจาและแก้ไขปัญหา
✅ รวบรวมเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการเคลมและการปฏิเสธการเคลม เพื่อส่งให้กับหน่วยงานที่กำกับดูแล
7. ติดตามสถานะการดำเนินการ
✅ ตรวจสอบและติดตามสถานะการอุทธรณ์หรือการร้องเรียนอย่างใกล้ชิด
✅ เตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการต่อ หากการโต้แย้ง หรือ อุทธรณ์หรือการร้องเรียนไม่เป็นผล ควรเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการต่อในขั้นตอนทางกฎหมาย
การถูกปฏิเสธการเคลมประกันอาจทำให้เกิดความยุ่งยากและเครียด แต่การจัดการอย่างมีระบบและตามขั้นตอนที่ถูกต้องจะช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับความเป็นธรรมและการคุ้มครองที่ควรได้รับ
#ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านประกันชีวิต
👉คุณปัท (ปัทมา หล่อหลอม)
Iine id : @uiv8185i
เพิ่มเพื่อนกด 👉 lin.ee/ngRf7S2
#เคลมประกัน #ประกันชีวิต #ประกันสุขภาพ #ประกันโรคร้ายแรง
#ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันชีวิต #ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันสุขภาพ