วิเคราะห์เคส โรคตุ่มน้ำพอง Bullous Pemphigoid ของคุณวินัย ไกรบุตร

Рет қаралды 89,064

8 ай бұрын

สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ

Пікірлер: 318

@thisisnathathai 8 ай бұрын

วิเคราะห์เคสตุ่มน้ำพอง Bullous Pemphigoid ของคุณวินัยไกรบุตร สวัสดีครับ วันนี้ผมก็จะมาวิเคราะห์อาการของคุณวินัย ไกรบุตรนะครับที่เป็นโรคตุ่มน้ำพองโรคนี้มันคืออะไร ทำไมถึงเป็นได้ แล้วมันมีตัวอะไรกระตุ้น มีวิธีในการรักษาอย่างไร วิตามินตัวไหนที่มีประโยชน์ มีโรคแทรกซ้อนอะไรที่สามารถจะเกิดขึ้นได้บ้างนอกเหนือจากผิวหนังนะครับ ก็จะเล่าให้ฟังกันเลยนะครับ พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ มีคนขอให้ผมวิเคราะห์เรื่องของคุณมฆวินัย ไกรบุตร มาสักพักละนะครับแต่เนื่องจากว่าผมอยู่เวรแล้วก็ไม่ได้เอาเรื่องนี้มาเล่า และอีกอย่างนึงมันเป็นโรคทางผิวหนังซึ่งผมก็ไม่ได้เชี่ยวชาญขนาดนั้นเพียงแต่ว่าพอเข้าไปอ่านจริงๆแล้วเนี่ยมันคล้ายกับโรคที่ผมถนัดอยู่เลยนะครับก็คือวิธีในการรักษาเนี่ยเราจะใช้ยากดภูมิต้านทานเป็นหลักเลยนะครับ ดังนั้นเดี๋ยวเราเข้าเรื่องกันเลย โรคตุ่มน้ำพองเนี่ยนะครับมันเกิดจากการที่ร่างกายของเราเนี่ยสร้างภูมิต้านทานผิดปกติ แล้วไปทำลายจุดเชื่อมต่อระหว่างหนังแท้และหนังกำพร้านะครับทำให้ชั้นหนังกำพร้าเนี่ยหรือภาษาอังกฤษเราเรียกว่า Epidermis ตัวนี้มันแยกออกจากชั้นหนังแท้นะครับ หนังแท้เราเรียกว่า Dermis การที่มันแยกออกแล้วเนี่ยมันก็จะเกิดเป็นช่องว่าง ช่องว่างบริเวณนั้นก็จะมีน้ำที่มันอยู่ในเลือดของเราไปทดแทนหรือน้ำระหว่างเซลล์เข้าไปทดแทน บางคนก็จะมีเลือดอยู่ในนั้นนะครับพอมีน้ำอยู่ในนั้นมันก็จะเกิดกลายเป็นตุ่มพุพองขึ้นมานั่นก็เป็นที่มาของการเกิดตุ่มน้ำพองนั่นเองนะครับ

@thisisnathathai 8 ай бұрын

1️⃣ ทำไมมันถึงเกิดขึ้นได้? ➡️ตรงนี้เนี่ยยังไม่มีคนแน่ใจว่ามันเกิดจากอะไรนะครับ มันไม่ได้ติดต่อทางพันธุกรรมนะครับโรคนี้ แล้วมันอาจจะมีตัวกระตุ้นซึ่งหลายๆครั้งเราก็ไม่แน่ใจว่ามันจะเป็นตัวอะไรนะครับ มีหลายครั้งเกิดจากยาบางชนิดเช่นยาลดความดันกลุ่ม ACEI นะครับคือ Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor ก็มีการรายงานนะครับ บ้างก็จะเป็นยากลุ่ม Sulfonamides (ซัลโฟนาไมด์) หรือกลุ่มยาซัลฟาก็มีรายงานเหมือนกันนะครับ ก็มีหลายๆตัว ดังนั้นเวลาที่คนไข้มาด้วยโรคตุ่มน้ำพองคุณหมอเขาจะซักประวัติว่ามีการเริ่มใช้ยาตัวไหนใหม่มาก่อนหรือเปล่าเพราะว่าถ้ามันเกี่ยวข้องกับยาบางครั้งการหยุดยาก็จะสามารถทำให้ดีขึ้นได้หรือหายได้เลยนะครับ ทีนี้พอมันมีตัวกระตุ้นมาทำให้ร่างกายเกิดปัญหาขึ้นมาแล้ว ปัญหาอะไรที่ทำให้มันมีการแยกชั้นระหว่างหนังกำพร้าและหนังแท้ได้นะครับ?? ➡️ต้องเล่าไปถึงอย่างนี้ก่อนนะครับ ในการยึดเกาะของหนังกำพร้าและหนังแท้เนี่ยมันจะมีโมเลกุลอยู่ 2 ตัวหลักๆที่เกี่ยวข้องกับโรคตุ่มน้ำพองหรือที่ภาษาทางการแพทย์เราเรียกว่า Bullous Pemphigoid นะครับโมเลกุล 2 ตัวนี้เนี่ยมันมีชื่อนะครับคือ BP230 หรือก็ชื่อมันเต็มๆคือ Bullous Pemphigoid 230 กับ Bullous Pemphigoid 180 สองตัวนี้เป็นตัวหลัก แต่ตัวที่มีความเกี่ยวข้องกับตัวโรคนะครับคือ BP180 จะมากกว่านะครับ ทีนี้ร่างกายสร้างภูมิต้านทานไปต่อต้าน 2 ตัวนี้แหละครับ พอต่อต้าน 2 ตัวนี้ซึ่งมันเป็นตัวยึดเกาะระหว่างหนังกำพร้าและหนังแท้มันก็เลยทำให้มันหลุดออกมานะครับเกิดเป็นตุ่มน้ำพองอย่างนั้นขึ้นมานี่แหละครับสาเหตุ

@thisisnathathai 8 ай бұрын

2️⃣ ที่นี้กลไกในการเกิดโรคตรงนี้มันจะสำคัญเพราะว่ามันขึ้นอยู่กับว่าเราจะเลือกใช้ยาตัวไหนนะครับ ตรงนี้ถ้าใครเข้าใจทางด้านระบบภูมิคุ้มกันจะอ่านแล้วเข้าใจง่ายมากเลย คือมันเริ่มจากอย่างนี้ก่อนนะครับ การที่ร่างกายมันเห็นว่าโปรตีน 2 ตัวนี้ผิดปกติมันจะมีเซลล์ตัวนึงชื่อว่า T cell นะครับเจอว่าตัวนี้ผิดปกติ เราต้องไปบอกให้ร่างกายตอบสนองโดยการสร้าง Antibody ที่ผิดปกติขึ้นมา Antibody นี้สร้างยังไง? ➡️T cell นี้มันจะไปคุยกับ B cell หรือ B lymphocyte นะครับ โดยบอกว่าตัวนี้มันผิดปกติให้เรารีบกำจัดมันซะ B cell ก็จะมีการเปลี่ยนแปลงไปสร้าง Antibody ขึ้นมา B cell จะแปลงร่างกลายเป็น Plasma cell มีหน้าที่สร้อง Antibody แล้วบังเอิญ Antibody นี้มันเป็น Antibody ที่ผิดปกติ โดย Antibody หลักที่จะไปจัดการกับสองตัวนี้คือ IgG1 IgG4 แล้วก็ IgE พวกนี้ถ้าเกิดว่าใครไม่เข้าใจไม่เป็นไรไม่ต้องสนใจอะไรมันมากแต่ผมจะลงลึกให้สักนิดนึงละกันในฐานะที่ว่าผมปกติก็จะเข้าใจด้านพวกนี้มากกว่าปกตินะครับ IgG1 มันจะเป็นตัวที่สามารถกระตุ้นระบบ Complement ซึ่งทำให้เกิดการทำลายมากกว่าปกติส่วน IgG4 นั้นจะไม่กระตุ้น Complement นะครับ แต่มันก็ทำให้เกิดปัญหาได้อยู่ดี IgG ทั้ง 2 ตัวนี้มันจะทำให้เกิดปัญหาได้นะครับคือมันไปทำลายตรงนั้นได้ แต่การที่ IgG เป็นเกาะกะอะไรสักอย่างแค่นั้นเนี่ยมันยังไม่เกิดการทำลายครับมันเกาะเฉยๆมันไม่ได้ทำให้เกิดอะไรขึ้น ดังนั้นต้องมีเซลล์ซึ่งมาแล้วเห็นว่ามันมี IgG เกาะอยู่นะมันก็เหมือนกับว่าเราเอาป้ายไปแปะไว้ว่าอันนี้ทำลายได้ ถ้าอันนี้ไม่มีป้ายแปะอันนี้ทำอะไรไม่ได้ IgG เนี่ยมันเหมือนป้ายแปะครับ แปะเสร็จปุ๊บบอกว่าเรารีบมาทำลายตัวนี้มันก็จะมีเซลล์ซึ่งตาม IgG มาเพื่อทำลายโดยเฉพาะเลยนะครับ ยกตัวอย่างเช่น อาจจะมีพวก Neutrophil Macrophage แล้วพวกนี้นะครับมันมาเจอและทำลายทิ้งซะนะครับ หรือ NK Cell มันเห็นทำลายทิ้งซะนะครับ และมันก็มีอีก Antibody นึงก็คือ IgE ตัวนี้ถ้าคนไหนเป็นโรคภูมิแพ้จะเข้าใจดีเพราะว่ามันจะสูงนะครับ แล้วนี่แหละครับมันทำให้มีอาการคันได้ด้วยเพราะว่ามันสามารถไปกระตุ้นทำให้เกิดการรวมตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งเรียกว่า Eosinophils ตัวนี้เมื่อไหร่ที่มันมีเยอะๆจะคันคะเยอเลยนะครับมันมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ เกี่ยวข้องกับเรื่องของพยาธิอะไรอย่างนี้เป็นต้นนะครับและก็เชื้อราต่างๆ ดังนั้นตัวทำงานหลักของมันก็คือ Immunoglobulin G" IgG1 IgG4 IgE Eosinophils พวกเนี้ยกลุ่มเนี้ยมันก็จะเกิดปัญหาทำให้ชั้นผิวหนังมันแย่ นอกเหนือจากนี้เมื่อกี้ผมบอกว่ามันมีการกระตุ้นระบบ Complement ทำให้มันยิ่งเกิดการอักเสบใหญ่นะครับ

@thisisnathathai 8 ай бұрын

4️⃣ เจาะเลือดดูอะไร? ➡️เจาะเลือดโดยทั่วๆไปแต่ว่าสิ่งที่เกี่ยวข้องกับตัว Bullous Pemphigoid ตัวนี้หรือตุ่มน้ำพองก็คือ Antibody ต่อ BP180 เมื่อตะกี้เลยนะครับถ้ามันสูงมากนะมันจะแปลว่าคนๆเนี้ยกำลังเป็นโรคกำเริบอยู่นะครับถ้าเรารักษาตัว BP180 Antibody เนี่ยมันจะค่อยๆหายไปนะครับ มันจะลดลงเร็วมากเลยนะครับแล้วมันเป็นตัวที่อาจจะบอกได้ว่าของเราเนี่ยตอบสนองต่อการรักษานะครับ แล้วก็มีการทำตัดชิ้นเนื้อตรงผิวหนังไปตรวจก็คือตัดตรงบริเวณขอบตุ่มน้ำแล้วก็บริเวณตุ่มน้ำตรงผิวปกติข้างๆเนี่ยเอาไปตรวจนะครับ ผิวปกติที่อยู่ข้างๆตุ่มน้ำเนี่ยบางทีก็ไม่ปกติซะทีเดียวนะครับมันอาจจะมีรอยที่รู้สึกว่าสีมันดำมันคล้ำกว่าผิวปกตินะนั่นก็คือเป็นส่วนที่เรามาตรวจวินิจฉัยแล้วก็จะสามารถเอาไปย้อมสีดู Antibody ตัวที่เมื่อกี้เราบอกไปก็ได้ หรือดู Complement ซึ่งมันไปเกาะตรงนั้นก็ได้นะครับ ทีนี้พอเราวินิจฉัยแล้ว ต่อไปที่เราจะต้องถามก็คือในบางคนเนี่ยมันมีบางอย่างที่ทำให้กำเริบได้ แล้วเราต้องบอกคนไข้ว่าให้หลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้เช่น 🔺แสงแดด ความร้อน ซึ่งประเทศไทยมีทั้งคู่เลยครับทั้งแสงแดดทั้งความร้อนเลย ดังนั้นคนเหล่านี้ถ้ายิ่งออกแดดยิ่งเจอร้อนๆนะครับมันยิ่งเห่อใหญ่เลยนะครับยิ่งเป็นนะครับ โรคทางด้านภูมิต้านทานต่อต้านตัวเองหรือ Autoimmune นั้นเมื่อก่อนนะครับการรักษาคือการให้เจอความเย็นเพื่อไปหยุดยั้งการอักเสบพวกนี้นะครับ ดังนั้นถ้าเรายิ่งร้อนจะยิ่งไปเร่งมันถ้ายิ่งเย็นมันจะยิ่งทำให้มันสงบได้มากขึ้นแต่มันก็ไม่ถึงขั้นทำให้มันหายไปได้เลยนะครับ ตรงนี้เราต้องบอกคนไข้ว่าต้องระวังเรื่องพวกนี้นะครับ

@thisisnathathai 8 ай бұрын

7️⃣ ตอนนี้ผมว่ามันน่าจะมาถึงตรงที่คุณอาจจะสงสัยว่าเมื่อกี้ผมบอกว่ามันมีวิตามินบางตัวที่ต้องกิน? ➡️ใช่ครับ มันมีวิตามินบางตัวที่เหมาะสมกับกรณีของ Bullous Pemphigoid แล้วเขามักจะมีปัญหาซะด้วย วิตามินอะไร 🔶ข้อแรก วิตามินดีครับ ทำไมวิตามินดีต้องให้ในกรณี Bullous Pemphigoid 🔸เมื่อกี้เราบอกแล้วไงครับว่าผื่นพวกนี้มันกำเริบด้วยการออกแดด ถ้าคุณไม่เจอแดดคุณจะไม่ได้วิตามินดี แล้วมันถ้ามันมีปัญหาทางด้านของเยื่อเมือกที่อยู่ข้างในก็จะทำให้การดูดซึมวิตามินดีเนี่ยแย่ลง ดังนั้นคนเหล่านี้มักจะต้องได้วิตามินดีเสริม 🔸และวิตามินดีเสริมนี้มันยังช่วยในแง่ของกระดูกเพราะว่าเรากินสเตียรอยด์นานๆกระดูกพรุนครับ เราต้องให้กรณีนี้วิตามินดี + แคลเซียมไปเสริมเราก็มักจะให้คู่กันนะครับ โดยส่วนใหญ่ก็จะมีการตรวจระดับวิตามินดีตั้งแต่แรกตอนที่เราเริ่มรักษานะครับ 🔶วิตามินตัวที่ 2 นะครับตัวนี้อาจจะไม่ค่อยมีคนรู้นะครับคือวิตามินบี 3 แบบ Active From หรืออีกชื่อหนึ่งเรียกว่า Niacinamide เราจะให้ขนาด 500 mg เช้าเย็นนะครับ ตัวนี้มันดียังไงนะครับ? ➡️ตัวนี้มันเป็นสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งจะช่วยในกรณีที่เกี่ยวข้องกับเรื่องผิว ในกรณีคนไข้ที่เป็นการปลูกถ่ายปอดนะครับที่มีมะเร็งผิวหนังบ่อยๆผมก็จะจ่ายตัวนี้แหละครับ Niacinamide 500 mg เช้าเย็น ดังนั้นกรณีของคุณเมฆผมคิดว่าเขาจะได้ยาอย่างนี้ 4-5 ตัวนี้ไปพร้อมกันเลยนะครับ

@thisisnathathai 8 ай бұрын

8️⃣ และเราจะรู้ได้ยังไงว่าอาการเขาจะดีขึ้น แล้วมันจะดีขึ้นเมื่อไหร่ ตรงนี้สำคัญ? ➡️ไม่ใช่ว่าให้ยาวันนี้แล้วพรุ่งนี้ดีขึ้นนะครับ ผลที่จะรักษาแล้วเห็นว่าตุ่มพวกนี้มันเริ่มตอบสนองกับสเตียรอยด์พวกนี้มันจะใช้เวลาประมาณสัก 1-2 เดือนกว่าเราจะเริ่มเห็นผล คือตุ่มใหม่ๆมันจะไม่ค่อยขึ้นนะครับ ถ้ามันขึ้นมันก็อยู่ไม่ถึงอาทิตย์มันก็จะเริ่มหายไปนะครับ ตุ่มเก่าที่มันแตกแล้วมันก็จะค่อยๆหายดีเร็วขึ้น เราจะเห็นผลอย่างนี้ในเวลาประมาณสัก 1 เดือนนะครับ ซึ่งมันนานนะครับ แล้วพอมันเริ่มเห็นผลแล้วยังไงต่อ? ➡️หยุดยาไม่ได้ครับ เราต้องค่อยๆลดยาลงนะครับ ลดยาตัวแรกคือสเตียรอยด์ครับ เพราะว่าตัวนี้มันเป็นตัวที่มีปัญหามากที่สุด แล้วลดยังไง ลดเท่าไหร่ตรงนี้สำคัญนะครับ? ➡️คือผมรักษาโรคทางระบบปอดที่ต้องใช้ยาตัวนี้สูงๆนานๆผมจะรู้เลยนะครับ เวลาเราลดนะครับต้องช้ามากๆนะครับ คือเราจะลด Prednisolone ก่อนนะครับ ลดทีละ 5 มิลลิกรัมต่อวันทุกๆประมาณ 2 อาทิตย์ถึงเดือนนึงนะครับ ในช่วงแรกเราจะลดช้ามากและเราจะบอกคนไข้ไว้เสมอเลยว่า “ทุกครั้งที่ลด ให้คุณสังเกตว่าตุ่มพวกนี้มันเพิ่มขึ้นหรือเปล่า ถ้ามันเพิ่มขึ้น เช่นเพิ่มเกิน 3 ตุ่มต่อ 1 สัปดาห์นะแปลว่าอันนั้นคุณอาจจะยังลดไม่ได้แล้ว คุณอาจจะต้องใช้ยาตัวอื่นไปก่อนนะครับหรือกลับไปใช้ยาขนาดเท่าเดิม“ นี่คือเป็นสิ่งที่เราแนะนำนะครับ เราจะเห็นว่าคนไข้จะต้องกินสารสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานานเลยซึ่งมันจะมีผลข้างเคียงเยอะนะครับ

@paraneeplanantakuntorn 8 ай бұрын

กราบแสดงความชื่นชมกับ 526K Sub ในวันนี้ของช่อง Doctor Tany ที่ซึ่งคุณค่าทางความรู้ด้านการแพทย์ ข้อมูลที่ถูกต้องไม่บิดเบือนทางสุขภาพและด้านการแพทย์ คำแนะนำในการใช้ชีวิตอย่างมีคุณภาพทั้งกายใจ มีไว้ให้ทุกคนเข้ามาศึกษา ด้วยความมีน้ำใจไม่เลือกปฏิบัติ ขอให้ความดีงามและเจริญก้าวหน้า อยู่คู่กับอาจารย์หมอแทนตลอดไปนะคะ

@Hoshi1451 8 ай бұрын

😊🎉🎉🎉

@Kamonpa33 8 ай бұрын

คุณหมอมีเมตตาสูงมาก มีความรู้และมีน้ำใจ มีแต่ให้ สำหรับเราที่ไม่รู้ทำให้มีความรู้และใส่ใจดูแลตัวเองมากขึ้น ขอบคุณมาก ๆ ค่ะ

@boomsong5729 8 ай бұрын

ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน ยอดผู้ติดตาม 5.26 แสนคนค่ะ สถานีต่อไป 5.27 แสนคนค่ะ ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ ดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพใจ เนื้อหาหลากหลาย ประโยชน์มากมาย ตรงจริง ชัดเจน ครอบคลุม ทุกประเด็น ขอให้ได้ 1 ล้านซับไวๆนะคะ 🏡🌻🌻🌻🧡🌻🌻🌻🏕

@dropsarkham 4 ай бұрын

ผมอายุ 33 ก็กิน Prednisolone 5mg ทุกวันมาเกือบปีแล้วครับ สาเหตุจากเส้นเลือดฝอยอักเสบ ขาเป็นตุ่มน้ำพอง 2 ข้าง เท้าบวมทั้ง 2 ข้าง เป็นอยู่ 1 เดือนก็หายปกติ ทิ้งไว้แต่แผลสีดำคล้ำ เห็นข่าวพี่เมฆ วินัย ไกรบุตร ขอให้พี่หลับอย่างสงบ พี่ต่อสู้มาได้เก่งมากแล้วครับ

@FragranzaTrippa 8 ай бұрын

คลิปใหม่มาแล้วค่ะ... หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์เคส โรคตุ่มน้ำพอง Bullous Pemphigoid ของคุณวินัย ไกรบุตร ที่ผ่านมามีหลายๆท่านขอให้อาจารย์หมอวิเคราะห์เรื่องนี้มาเยอะเลยค่ะ วันนี้อาจารย์จัดให้ตามคำขอ ◾โรคนี้เรียกชื่อง่ายๆว่า โรคตุ่มน้ำพอง ตามลักษณะของตุ่มที่ขึ้นตามร่างกาย เป็นโรคเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้พบบ่อย และเป็นโรคที่ไม่หายขาด แต่โรคสงบได้ ◾สิ่งที่คนไข้ต้องระวัง หรือหลีกเลี่ยง คือ 1. แสงแดด และความร้อน จะทำให้เกิดอาการกำเริบ ผิวเห่อแดงขึ้นมาได้ แต่ถ้าเจอความเย็นจะไม่กำเริบ แต่ก็ไม่ได้ทำให้โรคนี้หายได้ 2. อาหารการกินต่างๆ แต่เรื่องนี้ก็แล้วแต่บุคคลว่า กินอะไรแล้วแพ้บ้าง แต่ละคนจะไม่เหมือนกัน ดังนั้น อาหารชนิดไหนที่กินแล้วเกิดอาการแพ้ หรือ ตุ่มกำเริบ ต้องจดรายชื่ออาหารเอาไว้ค่ะ ◾การรักษาโรคตุ่มน้ำพอง 1. ในกรณีคุณเมฆซึ่งเป็นทั้งตัว หมอจะให้ทานยาสเตียรอยด์ในขนาดค่อนข้างสูง 2. ในขณะที่ให้ยาสเตียรอยด์ หมอจะให้ยาตัวอื่นด้วย ซึ่งจะเป็นยากดภูมิต้านทานซึ่งมีหลากหลาย และยาที่น่าจะได้ผลดีมาก คือ ยากลุ่มไมโคฟีโนเลต หรือ ชื่อทางการค้า คือ มายฟอร์ติก (Myfortic) 3. ให้ยาป้องกันเชื้อรา Pneumocystis jirovecii เป็นเชื้อราฉวยโอกาสในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องด้านเซลล์ โดยจะให้เป็นยากิน เช่น ยาแบคทริม (Bactrim) ยาแดพโซน (Dapsone) หรือ ยาอะโทวาโควน (Atovaquone) ◾วิตามินที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทาน มีอะไรบ้าง 1. วิตามินดี ควบคู่กับแคลเซียม 2. วิตามิน B3 แบบแอคทีฟฟอร์ม หรือ ไนอาซีนาไมด์ (Niacinamide) ช่วยดูแลเรื่องผิวพรรณ ◾ผู้ป่วยอาจจะได้รับผลข้างเคียงจากการกินยาสเตียรอยด์ขนาดสูงๆ เช่น ติดเชื้อง่าย กระดูกพรุน เป็นต้อกระจก /ต้อหิน ผิวบางเลือดออกง่าย หน้าบวมกลม นอกจากนี้ยังทำให้ระบบสมอง จิตใจผู้ป่วยเกิดความวิตกกังวล ซึมเศร้า นอนไม่หลับ อารมณ์ฉุนเฉียวง่าย จำเป็นต้องให้ยากลุ่มต้านซึมเศร้า ยานอนหลับ ต้องมีการตรวจมวลกระดูกและต้องให้ยาบำรุงกระดูก ◾ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นโรคหัวใจ โรคเกี่ยวกับระบบสมอง โรคโลหิตจางสูงขึ้น บางคนอาจจะมีโรคไตแทรกซ้อน มีภาวะตาอักเสบ ติดเชื้อในช่องปาก ดังนั้น ผู้ป่วยต้องดูแลตัวเองให้ดีภายใต้คำแนะนำของหมอที่รักษา ◾ในกรณีที่ใช้ยาสเตียรอยด์แล้วไม่ได้ผล จำเป็นต้องเปลี่ยนยารักษาใหม่ ยาที่ใช้ เช่น ยาริทักซิแมบ (Rituximab) ยาโอมาลิซูแมบ (Omalizumab) ยาดูพิลูแมบ (Dupilumab) หรือ อาจจะใช้ยาที่แพงกว่า คือ IVIg (Intravenous immunoglobulin)

@boomsong5729 8 ай бұрын

@ FragranzaTrippa ขอบคุณข้อมูลในทุกๆวันนะคะ มีความสุขมากๆค่ะ ⚘💙⚘ @ Doctor Tany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน พักผ่อนมากๆนะคะ 🌻🧡🌻

@FragranzaTrippa 8 ай бұрын

@@boomsong5729 ยินดีค่ะ...

@memoritogether 8 ай бұрын

เราเคยเจอคุณวินัยมาก่อน เมื่อปีก่อน มีโอกาสพูดคุยกับท่าน ยังเคยอธิษฐานให้ท่านอาการดีขึ้น เพราะเราไม่ใช่หมอ รักษาท่านไม่ได้ ได้แต่ส่งความปรารถนาดีให้ไป ขอบคุณสำหรับเนื้อหาวันนี้นะคะ 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

@gerasakdiwongpetch4254 5 ай бұрын

คุณวินัยต้องฟังคลิปนี้นะครับ อย่าหลงทางต้องรักษาตามอนวทางของแพทย์มรารักษาครับ

@tipta2229 8 ай бұрын

ดิฉันรู้สึกภาคภูมิใจในตัวคุณหมอที่อยู่อเมริกา แต่ภาษาไทย คุณหมอชัดเจนและไม่มีไทยคำ อังกฤษคำ แต่คุณหมอจะพูดไทยครบประโยชน์ อธิบายกันจนกว่าจะต้องใช้คำภาษาอังกฤษ ตามชื่อโรคหรือชื่อเชื้อ หรือชื่อยาที่ต้อง ใช้ภาษาอังกฤษ ขอบคุณมากค่ะ

@TJ11233 8 ай бұрын

ไม่แปลกนะคะ หมอเกิดไทยโตที่ไทย ก้อต้องพูดไทยชัดอยู่แล้ว

@user-ew7bv6ye6z 4 ай бұрын

แต่บางคนก็พูดไทยคำอังกฤษคำค่ะ คุณหมอ ใช้ภาษาไทยได้ดีมากๆค่ะ เข้าใจง่าย

@nvttatrieampanich1592 8 ай бұрын

ขอบคุณครับอาจารย์หมอ 🙏

@user-mr8fp6lo6g 8 ай бұрын

ขอบคุณเจ้าคุณหมอ🙏🙏🙏🙏

@nung-noppapat 8 ай бұрын

ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰

@KimRight789 8 ай бұрын

ฟังแล้วนึกถึงตัวเองซึ่งเป็นรูมาตอยด์ครับ พักผ่อนให้มีคุณภาพ ทานอาหารพวกผักให้มาก งดแป้งและน้ำตาล ว่ายน้ำทุกวัน ทำ Fast72 เดือนละครั้ง และ20/4 หรือกินวันละมื้อทุกวัน อาการก็ดีขึ้นครับ 😊

@khuanchitsaichan4576 8 ай бұрын

ตัวเองเคยแพ้เหงื่อตัวเอง ต้องหลีกเลี่ยงไม่ออกแดด ยังรู้สึกท้อ รำคาญตัวเองเลยค่ะ ของคุณวินัยน่าจะลำบากมากเลย เป็นกำลังใจให้คุณวินัยนะคะ #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰

@erynrose7726 8 ай бұрын

น้องที่เคยทำงานด้วยอยู่ๆเค้าก้อเป็น รักษาหายแล้วค่ะ โรคสงบ เค้าดูแลตามหมอสั่งและดูแลเรื่องอาหาร ตอนนี้ปกติดี

@plurnb. 8 ай бұрын

ขอบคุณ คุณหมอมากๆนะคะ 🙏

@varairaksupason1400 8 ай бұрын

ขอบคุณมาก❤❤❤❤❤❤❤

@loydmarayath3971 6 ай бұрын

ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ

@audaudanut3068 8 ай бұрын

สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ

@Movingtogainesvillefl 6 ай бұрын

ขอบคุณ คุณหมอค่ะ 😊🙏💕

@SFung-hv2ov 8 ай бұрын

ขอบคุณสำหรับคำอธิบายค่ะ คุณหมอแทน

@asababo3422 7 ай бұрын

คุณหมอใจบุญมากครับ

@paphakornsutthanarak7798 8 ай бұрын

ขอบพระคุณ อย่างสูง

@yiwayiwa4567 8 ай бұрын

สวัสดีคะคุณหมอติดตามประจำค่ะ❤❤❤❤❤

@winingz 8 ай бұрын

ขอบคุณอาจารย์มากครับ ที่อธิบายเรื่องนี้อย่างชัดเจน ข่าวเรื่องโรคที่คุณวินัย ผมเห็นสื่อไทยลงข่าวว่าเกี่ยวกับไสยศาสตร์ ทั้งๆที่มันเป็นวิทยาศาสตร์ที่สามารถอธิบายได้ ดีใจที่ปัจจุบันเรามี Influencers ชาวไทยหลายๆท่านทั้งอาจารย์ Tany และอาจารย์เจษฎา ที่มาให้ความรู้คนไทย อธิบายสิ่งต่างๆได้แบบวิทยาศาสตร์ ไม่งมงาย ไม่สืบต่อหรือสร้างความเชื่อแบบผิดๆ ผมมองอาจารย์เป็นเทียนเล่มใหญ่ที่ช่วยจุดเทียนการศึกษาของคนไทยให้สว่างไสวทัดเทียมกับประเทศพัฒนาแล้วเลยครับ

@nantapopsongkumarn2438 8 ай бұрын

@@ncwn9863มั่วยังไงหรอครับ

@DrTany 8 ай бұрын

ไม่ต้องไปสนใจคอมเมนต์กากๆของ @ncwn9863 ครับ ผมบล๊อกไปแล้ว พวกนี้สมองไม่ดีครับ

@armnakornthab6867 8 ай бұрын

@@DrTanyไม่ทันอะครับ ขอแขวนประจำวันครับ

@armnakornthab6867 8 ай бұрын

ผมว่า มันแปลกตรงที่อาการมาดีขึ้นประจวบเหมาะพอดีนี่สิครับ

@CC-zf2rv 6 ай бұрын

อธิบายได้ละเอียด ขอบคุณมากๆเลยค่ะ

@piyadapiyada 8 ай бұрын

อยากให้คุณหมอรักษาคุณวินัยค่ะ เห็นคุณวินัยน้ำตาก็ไหลทุกที สงสารมาก

@roseravee9854 8 ай бұрын

อยากรู้มานานแล้วค่ะ ขอบคุณคุณหมอ

@yaowaluckkusolpakorn3401 8 ай бұрын

ขอบคุณคุณหมอคะ ได้ความรู้มากเลยคะ..❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤

@by7453 8 ай бұрын

คุณหมอเก่งที่สุด

@lessismorejj5828 8 ай бұрын

เสื้อน่ารักมากเลยค่ะ

@user-ym1qm7up6m 6 ай бұрын

ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ

@nopharatmano 8 ай бұрын

เป็นกำลังใจให้คุณเมฆนะครับ

@user-co3pq5qw9j 8 ай бұрын

ขอบคุณน้องหมอที่ให้ความรู้ค่ะ

@user-vo9qg7tv7o 4 ай бұрын

ขอบคุณความรู้ดีๆค่ะ

@wiphadawijakkanalan2405 8 ай бұрын

ทันใจ ความอยากรู้มาก ๆค่ะ ขอบพระคุณค่ะ คุณหมอ

@chanyasingchan9711 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ..ขอบคุณนะคะที่ไห้ความรู้..😊😊

@Phanita999 8 ай бұрын

ขอบคุณมากค่ะ อาจารย์ ได้ดูคลิป นึง ที่ภรรยา คุณวินัย เล่าว่า โรคนีั ถ้าร่างกายแข็งแรง โรคนี้ ก็จะแข็งแรงไปด้วย ค่ะ เขา เข้มแข็ง มาก ทั้งครอบครัว เลยค่ะ เป็น พุพอง ทั้งตัว มีเลือด ไหล ทั้งตัวเป็นเวลาหลายปีแล้ว คงจะมีแต่ความทุกข์ มากๆ แต่เขา ก็อยู่สู้กันด้วยกำลังใจ ว่า จะหาย และ คิดว่าดีมากเลยค่ะ ที่เขา มีคนชี้ทางเรื่อง กรรม อย่างน้อย สบายใจ หรือจาก ที่เราได้ยินมา ตลอดก็คือ เจ็บป่วย ไม่หายอย่างนี้ มักจะ เกิดจากกรรม แต่ก็ยังต้องควบคู่ไปกับการรักษา กับหมอ ด้วยค่ะ ว่าแต่ ที่เมกา มีโรค แบบนี้ด้วยใช่ไหมคะ เยอะไหม ของคุณวินัย เขาเป็นคนดังเราเลยได้รู้จักค่ะ ถ้าไม่ใช่เขา ก็คงยังเป็นโรคที่ไม่มีคนรู้จักค่ะ

@rinkorinrinrin 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ❤

@tiptip51 8 ай бұрын

มาแล้วจร้า 35นาที พี่นี่รีบชมเลยค่ะ

@boonnumlym6708 8 ай бұрын

ขอบคุณครับ

@NSS6666 7 ай бұрын

น่าสงสารมากเลยค่ะ คนที่เป็น

@kunlanankhirithirakun7317 8 ай бұрын

ขอบคุณค่ะคุณหมอ

@irenesixty 8 ай бұрын

ชอบเสื้อตัวนี้ค่ะ ใส่แล้วน่ารักมาก

@ALL86898 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน 🙏😍 วันนี้มาวิเคราะห์ เรื่องโรคตุ่มน้ำพอง ที่คุณวินัย เป็น โรคตุ่มน้ำพอง Bullous Pemphigoid คือโรคภูมิต้านทานตัวเอง ทำให้หนังแท้ และหนังกำพร้า แยกออกจากกัน เกิดช่องว่างระหว่างผิว เกิดมีน้ำเลือด และน้ำเข้าไปอยู่ เกิดการเป็นตุ่ม แตก อักเสบ ไม่เป็นจากพันธุกรรม อาจเกิดจากยาที่กิน ก็ได้ ยาลดความดัน บางตัว อะไรทำให้มีการแยกชั้นของหนังกำพร้ากับหนังแท้ 🌼มีโมเลกุล2ตัวที่มีหน้าที่ยึดเกาะ หนังแท้ กับหนังกำพร้า คือ ตัวBP203 และBP180 ตัวที่เกี่ยวกับโรคมากกว่าคือBP180 ร่างกายสร้างภูมิต้านทานไปต่อต้านสองตัวนี้ มีกลไกอย่างไรร่างกายเห็นความผิดปกติและจะรีบสร้างแอนตี้บอร์ดี้ขึ้นมาโดย T Cell เมื่อรู้มันจะไปบอกB Cell ให้สร้างแอนตี้บอร์ดี้ ขึ้นมา BCellจะเเปลงร่าง เป็นพล่าม่าเซล เป็นAntibodyที่ผิดปกติ IGG1✴️ lGG4 ✴️IGE IGG1มันจะกระตุ้น ระบบคอมพีเม้นให้เกิดการอักเสบ IGG4 จะมีการทำลายน้อยกว่า IGE แอนตี้บอร์ดี้ ตัวนี้ ทำให้เกิดการกระตุ้นเซลจะตามมาทำลาย รวมตัวของเม็ดเลือดขาว พยาธิ เชื้อรา จะคัน มากพวกนี้ทำให้ชั้นผิวหนังแย่ เป็นตุ่มเกิดตามข้อพับ แขนขา รักแร้ หน้าท้อง คันก่อนไม่เจ็บ ถ้ามันแตกจะแสบเจ็บ คนอายุ60-70 เป็น หรือน้อยกว่านั้นเช่นกรณีคุณวินัย พบหมอซักประวัติเริ่มยา มีระบบภูมิต้านทานหรือเปล่า แล้วเจาะเลือดดู แอนตี้บอร์ดี้ BP 180 ถ้าพบมากโรคกำเริบอยู่ การกำเริบได้ แสงแดด และความร้อน คนเหล่านี้ต้องหลีกเลี่ยงความร้อน แต่ก่อนใช้ความเย็นรักษา อาหาร ที่กิน ต้องจด จะรู้ว่ากินอะไรกำเริบ การรักษา ทั้งตัว ให้ใช้สเตรียรอยค์แบบกิน เพทนิซาโลน กิน ตามน้ำหนัก 60 ก็ กิน60 มิลลิกรัมต่อวัน และ ต้อง ให้สเตรียค์รอยสเปริ่ง เแอนจิ้น คู่ไปให้ สองอย่าง สเตรียรอยค์ขนาดสูงนานเป็นเดือน จะติดเชื้อง่ายเช่น อาหาร แผลที่แตก ยากดภูมิ และเชื้อรา ป้องกันเชื้อรา โดยยากินยาแบคทิม เดบโซนใช้แบคทีมดี กว่าตัวอื่น 🌼มีวิตามิน ที่ต้องกินคือ วิตามิน ดี เพราะ โรคนี้เจอแดดโดนแดดไม่ได้ ต้องได้เสริม ช่วยในเรื่องกระดูก และวิตามินB 3แบบ แอคทรีฟฟอร์ม ไดอาซินนามัย การรักษาใช้เวลานานมาก ประมาณ1เดือน ดีขึ้น ลดตัวแรกคือสเตรียรอยค์ลงช้าๆ ลดที่ห้ามิลลิกรัมต่อวัน ทุกสองอาทิตย์แล้วให้คนไข้สังเกต ตุ่ม ว่าเพิ่มหรือลดไหม สเตรียรอยค์มีผลข้างเคียง หลายอย่างเช่น ติดเชื้อ ต้อกระจกหน้าบวม กระดูกพรุน ผิวบาง และมีผลต่อสมองอารมณ์ มากนอนไม่หลับ ต้องให้ยา กระดูกต้องตรวจมวลกระดูกไม่ให้หายไป ให้ยา การจัดการกับตุ่มนี้ ต้องเจาะ ให้ใช้เบตาดีนทาก่อน เจาะให้น้ำไหลออกมาเอง อย่าเอาหนังออก ตุ่มแดงหาหมอคืออักเสบ ตุ่มเหล่านี้อยู่ลึก แตกยาก มีผลจากยาแทรกซ้อน เสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรักษาต้องต่อเนื่อง อย่าหยุดยา จะทำให้เป็นโลหิตจาง โรคหัวใจ ไม่ควรแปรงฟัน ต้องใช้บ้วนปาก การรักษาอยู่ในมือผู้เชี่ยวชาญ เพราะเป็นอีกได้ ที่🌼อเมริกาตรวจAnti bodyต่อBP180 เพื่อดูว่าต้องรักษาต่อหรือไม่ การใช้ยาแล้วไม่หายต้องเปลี่ยนยา ใช้ยาวีแทบซีเเมบ ใช้ยาแพงได้ lVIG ทำงานอย่างไร คือป้ายปลอม หลอก ให้ไม่ไปทำลาย โรคนี้ คือภูมิต้านทำทำร้ายตัวเอง คนโรคนี้หลีกเลี่ยงแสง ใบ้ยาสเตรียรอยค์ รักษาภาวะแทรกซ้อนควบคู่กันไป รักษาหายกลับมาใหม่ได้ควรรักษา ทางปัจจุบัน และทางเลือกไปด้วยกัน ขอเป็นกำลังให้คุณวินัย และครอบครัว หายไวไว ค่ะ คุณหมอ ขอบคุณหมอมากๆค่ะ🙏❤️👍

@balihai851 7 ай бұрын

💖ขอเป็นกำลังใจ ให้คุณวินัย ไกรบุตร และผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้ หรือโรคอื่นๆ นะค่ะ 🙏ขอบคุณคุณหมอ ค่ะ

@KatikPhakdee-se1jr 4 ай бұрын

กลับมาฟังอีกรอบแบบเน้นๆ 😊😊

@tanchanleggwp4377 8 ай бұрын

ขอบคุณอ.หมอที่ให้ความรู้แม้จะอยู่ไกล

@pangpangpimla6873 6 ай бұрын

ฟังคุณหมออธิบายจบ.. กดไลค์ให้เลย👍 สุดยอดมากค่ะ

@realme5249 6 ай бұрын

ขอบคุณมากครับ

@pimjaiphimtananich4874 8 ай бұрын

ขอบคุณ คุณหมอมากๆเลยค่ะที่ให้ความรู้ทางการแพทย์

@paulk6376 8 ай бұрын

กราบ ขอบพระคุณอย่างสูง ครับ สำหรับความรู้ ไม่กั๊ก เลยครับ

@kungnoy3779 8 ай бұрын

คุณหมอมาแล้ว❤

@RISA_1234. 8 ай бұрын

ขอบคุณสำหรับความรู้น่ะค่ะ เป็นกำลังใจให้คุณหมอทำคลิปดีๆ ต่อไปน่ะค่ะ😊❤😊

@chomphornwong9739 8 ай бұрын

คุณหมออธิบายดีและตั้งใจรักษาคนไข้มากคะ🙏

@arunsromsiri5836 8 ай бұрын

กราบขอบพระคุณคุณหมอมาก ๆ คะและเราได้ความรู้ขึ้นเยอะเลยคะซึ่งคุณหมอพูดได้ถูกต้องทุกอย่างเลยคะ👍👍🙏😄

@OU1717 6 ай бұрын

Thanks Dr.for sharing information about this case ☺️

@Euang-Mali 8 ай бұрын

😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏

@boomsong5729 8 ай бұрын

@ เอื้องมะลิ แวะมาทักทายค่ะคุณครู ค่ำคืนนี้ฝันดี ราตรีสวัสดิ์ค่ะ ⚘❤⚘ @ Doctor Tany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน ดูคุณหมอเหนื่อยจังค่ะ พักผ่อนมากๆนะคะ 🌻🧡🌻

@Euang-Mali 8 ай бұрын

@@boomsong5729 😊💖 ขอบคุณมากนะคะ พักผ่อนอย่างมีความสุขนะคะ

@toipreeyaporn2485 4 ай бұрын

ขอบคุณค่ะ

@mountainview9195 8 ай бұрын

ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🌸 คลิปนี้ฟังสนุก ได้ความรู้ดีมากค่ะ ถ้ามีโอกาสขอเรื่อง immunotherapy กับการรักษามะเร็งค่ะ ปล. มุมนี้สวยค่ะ ละมุน ทำให้ภาพวิดีโอสวยดีค่ะ 😊❤

@ALL86898 8 ай бұрын

ยินดีกับ ผู้ติดตาม FC 5.2.6แสนคนค่ะ 💖💖💖💖💖.💚💚.🧡🧡🧡🧡🧡🧡🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀

@pirortiennark2980 8 ай бұрын

ขอบคุณคุณหมอนะคะ ที่มาให้ความรู้ได้ช่วยคุณวินัยและคนอื่นๆได้ ขอบคุณมากค่ะ

@supapornchuthasan1736 4 ай бұрын

❤ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ สำหรับข้อมูลที่มีประโยชน์😮

@jeerayui8981 8 ай бұрын

อยากให้คุณวินัย ไกรบุตร มาฟังคลิปคุณหมอจังค่ะ คงมีประโยชน์กับเขามาก และเป็นการให้ขวัญกำลังใจกับเขาด้วย.. ขอเอาใจช่วยคุณเมฆและขอให้หายในเร็ววัน และไม่ไปผิดทางค่ะ💐.. ฟังคุณหมอเข้าใจบ้าง ไม่เข้าใจบ้าง จำไม่ได้บ้าง บางทีก็คิดว่าทำไมตัวเองโง่จัง!😅แต่ก็ชอบฟังคุณหมอมากๆค่ะ ให้ทั้งความรู้ ให้ทั้งกำลังใจ ขอให้ชีวิตของคุณหมอมีแต่ความสุขความเจริญนะค่ะ สมปรารถนาในทุกสิ่ง❤🌷🙏

@narissara5169 8 ай бұрын

ไม่โง่หรอกค่ะ เราก้อเป็น😅

@jeerayui8981 8 ай бұрын

@@narissara5169 อิๆ นึกว่าเป็นอยู่คนเดียวค่ะ😁👍

@Rainy_456 6 ай бұрын

เขาไม่ได้ไปผิดทางหรอกค่ะ แพทย์แผนปัจจุบันเขาก็รักษาอยู่กับ แพทย์ศิริราช จุฬา ก็แค่ทำทางอื่นไปร่วมด้วยแค่นั้น ล่าสุดหลังอโหสิกรรมกับเจ้ากรรมนายเวร อาการดีขึ้นเยอะค่ะ

@jeerayui8981 5 ай бұрын

@@Rainy_456 ดีแล้วค่ะ👍✌️✌️

@ployntch738 4 ай бұрын

เห็นข่าวเสียแล้ววันนี้ กลับมาดูคลิปวิเคราะห์พี่หมอเลยค่ะ

@Global.Warning 8 ай бұрын

Good evening Dr. Wishing you have a wonderful day

@kanjanaanyrukratchada2719 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ

@Jin_789 8 ай бұрын

เห็นคนป่วยในTiktokและKZfaq คงทรมานน่าดูนะคะเป็นนานมาก😢ขอบคุณคุณหมอค่ะ🌸

@kansiri611 7 ай бұрын

ชอบฟังคุณหมอให้ความรู้เรื่องโรคต่างๆมีประโยชน์มาก ขอบคุณคุณหมอคนเก่ง❤❤❤❤❤❤

@suriyawong75 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ รอฟังคุณหมอวิเคราะห์ ขอบคุณข้อมูลนะคะ😍😍 โรคนี้ไม่หายขาด ต้องเข้าตู้ไฟฟ้า และทานยาตลอด ทายาที่ผิว😊

@Kungrom-ky5xd 8 ай бұрын

อย่างนอบน้อม.หมอด้วย.ได้ความรู้ นำสมัย เสมอค่ะ สาธุบุญที่ให้ความรู้ ..🎉🎉🎉576 k

@user-lb2mw1ru5x 8 ай бұрын

สุดยอดปรมาจารย์เลยค่ะ อาจารย์อธิบายสิ่งที่ยากซับซ้อนให้เข้าใจได้ง่ายๆ น้ำเสียงดี ชัดเจน ชวนให้ทุกfcต้องติดตามทุกคลิป ขอบพระคุณค่ะ

@eclipsep.6676 8 ай бұрын

ขอบคุณคุณหมอมากครับ ที่มาช่วยวิเคราะห์ให้ทราบครับ ขอให้สิ่งดีๆที่คุณหมอพยายามทำให้สังคมย้อนคืนกลับไปหาคุณหมอครับ

@FollowMeMaam-tc8wz 8 ай бұрын

เสื้อคุณหมอน่ารักมากเลยค่ะ😍

@user-oj1wo2oc4z 8 ай бұрын

คุณหมอรสนิยมดีมากค่า เสื้อตัวนี้สวยมาก

@bennyblairz5991 7 ай бұрын

555คิกเหมือนกันเรยคะเราไม่คิดไรคิดเเต่อยากใส่เสือเเบบนี้บ้าง55

@user-up1vn9mw6y 3 ай бұрын

❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤สวัสดีครับคุณหมอที่เคารพครับพูดดีมากเลย❤❤❤❤

@Nannie_Nakpanich 8 ай бұрын

ขอบคุณอาจารย์หมอ หนูเภสัชกรค่ะ เหมือนได้กลับไปเรียนอีกครั้งเลยค่ะ อาจารย์รู้ลึกรู้จริงมากค่ะ

@user-ln2rw6fi1m 6 ай бұрын

ขอบพระคุณค่ะ อนุโมทนาบุญด้วยนะคะที่แบ่งปันความรู้ สาธุๆๆค่ะ ดีใจที่ได้เจอคุณหมอ อธิบายได้ดีมากค่ะ❤❤❤❤❤

@AJPP-1982 8 ай бұрын

คุณหมออธิบายได้ดีมากอยู่แล้ว ถ้ามีทีมงานทำ animation ประกอบการอธิบายแบบง่ายจะเยี่ยมมากๆครับ สำหรับประชาชนทั่วไปจะไดทราบโดยพื้นฐานเพื่อให้ประชาชนเข้าใจและดูแลเองได้ในเบื้องต้น

@sanongcovey4631 7 ай бұрын

หมอพูดดีมากๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆเลยค่ะ

@user-cf4ll2eg5w 3 ай бұрын

คุณหมอเก่งมาก อธิบายเข้าใจง่าย เพิ่งจะมาฟังคลิปนี้ค่ะ เพราะสนใจเคสคุณวินัย น่าจะใช้คลิปนี้ในการรักษาควบคู่ไปกะบการรักษาโรคได้ มีประโยชน์มากค่ะ

@amyamy9417 8 ай бұрын

เราฟังคุณหมอแล้ว คิดได้เรื่องเดียว ย้ายต่างประเทศคะคุณวินัย อาการเย็นขึ้น หาหมอประเทศอื่น ลองคะ

@nongyaorusso1419 8 ай бұрын

สวัสดีคะสมาชิกและคุณหมอคะ

@patcharaboonjuntranggur8177 8 ай бұрын

นับถือด้วยใจจริง

@Hoshi1451 8 ай бұрын

😊💐ขอแสดงความยินดีด้วยค่ะ💓👍👍 เย้ๆๆ 5.26 แสนคน🎉🎉💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️💓☄️ ขอบคุณอจ.หมอแทนมากค่ะขอให้มีผู้ติดตามฟังแพร่หลายขึ้นเรื่อยๆๆ นะคะ✨ /\__/\ ขอบคุณ .❛ ᴗ ❛. มากค่ะ 🙏 ☕🍫 (ෆ ෆ)

@user-dw4pe6nk7f 8 ай бұрын

ขอบคุณที่อธิบายโดยละเอียดครับ ตามฟังได้ความรู้มาก❤

@sasikan9388 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์ วันนี้ขอใช้คำว่าอาจารย์นะคะ เพราะอธิบายได้น่าฟังเข้าใจชัดเจนเลยค่ะ น่าเห็นใจผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้นะคะ ใช้ชีวิตลำบากมาก เคยโดนเตารีดที่มือ ผิวพองมีน้ำใสๆข้างในเวลาที่มันแตกแสบมาก แล้วกรณีที่เป็นทั้งตัวคงจะทรมานมากนะคะ แต่ที่ดูจากข่าวเขามีจิตใจเข้มแข็ง กำลังใจดีมาก จากครอบครัวอบอุุ่น อันนี้คิดว่าเขาต้องอาการดีขึ้นและหายได้ ก็ขอเอาใจช่วยให้เขาหายไวๆค่ะ

@kanoky7076 8 ай бұрын

ขอบคุณนะคะ ได้รับความรุ้จากโรคนี้มากมายเพราะเพิ่งเคยเห็นจากคุณวินัยเป็นนี่ละคะ แล้วยิ่งการรักษาต้องใช้เวลาเป็นระยะเวลานานมากด้วยถ้าคนป่วยเกิดความท้อไม่ยอมรักษาทางการแพทย์ต่อแต่ไปเลือกวิธีอื่นแทนที่จะได้ผลดีกลับจะเป็นผลเสียต่อตัวเองมากกว่าทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆตามมาอีกมากมาย นอกจากโรคที่เป็นอยู่รักษายากอยู่แล้วขอเป็นกำลังใจให้คุณวินัยและครอบครัวด้วยนะคะ ขอให้หายไวๆ 🙏

@flowernimja4980 8 ай бұрын

ใครพอจะรู้จักเพจคุณเมฆส่งต่อให้แกหน่อย สงสารเหลือเกิน

@bemiracle 8 ай бұрын

อ.หมอ อธิบายให้เข้าใจได้ง่ายและชัดเจนมากค่ะ 👏👏👏 ขอให้อ.หมอและน้อง Rosy แข็งแรงสุขใจสุขกาย และได้มาอยู่ด้วยกันในเร็ววันค่ะ ขอบคุณมากค่ะ 🙏 สวัสดีค่ะ 🙏

@kobkob129 8 ай бұрын

ฟังแล้วดีมีประโยชน์มากค่ะ แชร์ให้ลูกสาวศึกษาเค้าเป็นโรคผิวหนังคล้ายสะเก็ดเงินแต่ขึ้นเป็นดวงเล็กๆแล้วขยายเร็วมาก หมอแรกไม่ดีขึ้น เพื่อนแนะนำแต่หมออยู่กำแพงเพชร แต่ก็ต้องไปสรุปเป็นเชื้อราแล้วอาการดีขึ้นตามลำดับ ภาวนาให้เค้าอย่ากลับมาเป็นเยอะอีกน่าสงสารมากค่ะ ขอบคุณสำหรับคลิปดีๆขอให้คุณหมอมีความสุขสุขภาพแข็งแรงค่ะ❤❤❤❤❤❤

@maxmado2627 8 ай бұрын

ความรู้แน่นเพียบเลย มิน่าเค้าไม่หายสักที่เพราะต้องกินยาเยอะมากและให้ถูกต้อง และยาวนาน ต้องดูแลรายละเอียดเยอะด้วย บ้านเรากว่าจะหายระหว่างทางเจอยาผีบอกไปลองอีกก้อเริ่มใหม่พัง

@fammedh4d 8 ай бұрын

เหมือนได้มาฟัง lecture แบบเข้าใจง่ายๆ เลยค่า ขอบคุณอ.มากๆค่า ปล.เพิ่งเจอคนไข้ไป Severe Sepsis จนเสียชีวิตไปแล้ว เพราะไปเป่ามา ถ้าคนไข้รู้ตัวคงทรมานมาก เพราะน้ำเหลืองออกมาทุกตารางนิ้วของผิวหนังทั้งร่างกาย >< RIP

@UltraFert_Man 4 ай бұрын

ขอชื่นชมว่าคุณหมอแทนนี่ อธิบาย เยี่ยมมาก โดยเฉพาะประเด็นการรักษาทางเลือกที่ทำให้คนไข้มักไขว้เขวว่าได้ผลดีจึงทิ้งการรักษากับแพทย์แผนปัจจุบันไปอย่างน่าเสียดาย

@sasithornvongchaichinsri4804 8 ай бұрын

คุณวินัยเปนมาหลานปีมาก

@Sonh072 8 ай бұрын

Thank you 🙏🏻 so much ⭐️👨🏼‍⚕️⭐️

@teerawatputtavorachai1935 8 ай бұрын

ขอบคุณครับหมอที่ให้ความรู้ในเชิงวิทยาศาสตร์เข้มข้น พอดีเดี๋ยวนี้มีช่องหมอบางช่อง มาพูดถึงเคสนี้ในมุมมองบาปกรรมชาติก่อนซะงั้น ฟังแล้วมองบนเซ็งๆ

@jassika794 7 ай бұрын

ขอบคุณคะคุณหมอ

@sasasoungjaraskulchai7708 8 ай бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอแทน ขอบคุณความรู้ดีๆที่คุณหมออธิบายให้คนทั่วไปเข้าใจได้ค่ะ อยากรบกวนคุณหมออธิบายถึงโรค SpA (เห็นว่าเปลี่ยนชื่อจากsnsa)ให้ได้ไหมคะ พอดีเป็นอยู่แต่ยังไม่ค่อยเข้าใจตัวโรคเลยค่ะ อยากทำความเข้าใจเพื่อให้สามารถดูแลตัวเองได้ค่ะ