И успокоит и вкусно!)

​@@docmironovaЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, а на клостридии, какой лучше анализ сдавать, какой точнее? Клостридиальный токсин A+B или посев на Clostridium difficile?

Методы диагностики инфекции Clostridium difficile существуют? 1. Культуральный метод, он же бактериальный посев. В этом случае берутся образцы кала или мазок из прямой кишки (если у пациента кишечная непроходимость, и стула нет), после чего бактерии растут на питательной среде. Результаты ждать долго (48-72 часа), и даже в случае выявления роста Clostridium difficile мы не будем знать, способны данные штаммы продуцировать токсин или нет. Потому, что симптомы могут вызывать только клостридии с токсинами. Поэтому в качестве дополнения к этому методу предлагается так называемый «анализ цитотоксичности клеточной культуры», который на культуре клеток показывает способность выросших бактерий Clostridium difficile оказывать токсическое действие. Для оценки результатов нужно ждать ещё 24-48 часов. Как результат долго, муторно и неприменимо в большинстве клинических ситуаций. 2. Иммуноферментный (ИФА) или иммунохимический (ИХА) анализ с целью выявления токсинов A и B Clostridium difficile. Это самый распространённый в России анализ, так как коммерческие тесты обычно недороги, доступны, а результаты мы получаем через несколько часов (при проведении ИХА - несколько минут). Чувствительность данных методов к токсинам А и В составляет в среднем около 75%, и варьирует в зависимости от конкретного производителя; специфичность метода высокая (до 99%). Чувствительность метода показывает, как часто при явной болезни мы увидим положительный результат теста. То есть чувствительность 75% означает, что из 100 случаев точного присутствия токсинов клостридий в кале мы сможем выявить лишь 75 эпизодов. Остальные 25% будут НЕ ДИАГНОСТИРОВАНЫ, хотя у пациента имеется активная инфекция. Высокий уровень ложноотрицательных результатов может быть связан с низкой чувствительностью конкретной тест-системой, низким содержанием токсинов в образцах кала или с нарушением правил сбора и транспортировки кала. 3. Молекулярно-генетический метод, и самый частый его представитель, полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод позволяет выявить ген или гены, кодирующие продукцию токсинов. Чувствительность и специфичность метода очень высока, однако положительный результат покажет нам лишь следующее: в образце кала имеются штаммы Clostridium difficile, способные продуцировать токсин А и/или токсин В. ПЦР-диагностика не даёт ответа на вопрос, а продуцируют ли эти штаммы токсины здесь и сейчас. Результаты теста обычно доступны в течение пары часов, однако данный метод диагностики отчего-то малодоступен. Жидкий стул у пациента с факторами риска инфекции + положительные результаты ПЦР с высокой степенью вероятности будут свидетельствовать о наличии клинически значимой клостридиальной инфекции. 4. ИФА с определением глутаматдегидрогеназы (ГДГ). ГДГ - это фермент, который продуцируется всеми штаммами Clostridium difficile. Его выявление в кале позволяет нам сказать, что у пациента точно есть Clostridium difficile, однако обнаружение ГДГ не позволяет отличить токсигенные и нетоксигенные штаммы. Таким образом, тестирование ГДГ полезно в качестве начального этапа скрининга. В России этот метод почти не доступен. 5. Клиническое мышление врача и знание проблемы. Пожалуй, самый ценный метод в диагностике не только инфекции Clostridium difficile, но и других болезней. А что важно знать о проблеме? Например, у кого какой кал собрать и как правильно его хранить. # чтобы получить максимально достоверные результаты, следует брать для тестирования образцы жидкого (!!!) стула # токсины клостридий при комнатной температуре и могут не выявляться в течение двух часов после сбора. Поэтому образцы для тестирования на основе выявления токсинов (методы ИФА и ИХА) следует хранить при температуре 4°C, если предполагается задержка в лабораторных исследованиях. Также можно заморозить образцы стула для последующего исследования # не стоит тестировать кал на клостридии у пациента с оформленным стулом: потратите деньги впустую. Clostridium difficile проявляет себя жидким, порой водянистым стулом.

@@docmironova ясно, большое спасибо за развёрнутый ответ. Т. е., если более-менее оформленый стул, кашецообразный, то смысла нет сдавать анализ кала. А как же его тогда выявить, если у человека нет паноса, а больше склонность к запорам, но он носитель клостридий?

@@user-gq1oc6lw6f Я написала, что клостридии и у здоровых людей есть, но заболевание не вызывают и лечить их не нужно. Нужно искать причину склонности к запорам.

Как можно почистить кишечник, в домашних условиях?

Здравствуйте! Имеет значение какая метаплазия по исследованию биоптатов - тонкокишечная или толстокишечная.

Да, верно. Это разные вещи.

Конечно! Поэтому я и упомянула вздутие (метеоризм), как одну из причин появления болей в правом боку. А причин вздутия множество, в том числе и СРК, и СИБР, и хронический атрофический гастрит и т.д.

Запись на бесплатную консультацию по диагностике гастрита и болей в животе gastroenterolog-mironova.ru

Здравствуйте! Нужно разбираться. Собрать подробный Ваш анамнез и обследоваться. Могут протекать параллельно и усугублять друг друга.

Перепроверила. Звук в видео есть.

И я такого же мнения. Но было очень интересно все это выслушивать)

К сожалению, и такое бывает...

На моей практике случай с уборщицей, у которой развился такого рода гастрит и бронхиальная астма впридачу из-за ежедневного контакта с хлорсодержащей бытовой химией.

Namaste from India

Здравствуйте! Только после того, как эрозии заживут. Обязательно контрольное ФГДС после курса лечения для оценки его эффективности.