[109] [Podcast] Zastosowanie adalimumabu w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Рет қаралды 160

Ай бұрын

#reumatologia #podcast #interna #reumatologia #podcast #interna #RA #reumatoidalne #zapalenie #stawów #leczenie #biologiczne #program #lekowy #arthritis #rheumatoid #Hyrimoz #Humira #Idacio #Amgevita #Yuflyma #adalimumab #TNFalfa #antagonista #inhibitor #lek #biologiczny
UWAGA!
Informacje zawarte w nagraniu mają charakter edukacyjny. Treści nie powinny być stosowane w praktyce bez uwzględnienia obowiązującej wiedzy medycznej i indywidualnego stanu pacjenta. Nagrania nie są poradą lekarską w myśl obowiązujących przepisów.
Profil na Znanym Lekarzu: www.znanylekarz.pl/mikolaj-ka...
Twitter: / reumatologia_mk
Zachęcam również do oglądania i obserwowania kanału wEBMed w którym również możecie obejrzeć filmy w którym wypowiadam się na tematy medyczne:
/ @webmedpl

Пікірлер: 6

@cozmocozminsky3811 Ай бұрын

Panie Mikołaju, czy może Pan podać źródło co do tego, jaka jest różnica przy metotreksacie? Moja mama choruje na RZS i przy leczeniu golimumambem + metotreksatem doszło do kłębuszkowego zapalenia nerek, co wyraźnie było związane z MTX więc liczę, że teraz po wyjściu z nefrologii lekarz zaproponuje adalimumab ale bez MTX.

@reumatologia_mk Ай бұрын

Metotreksat nie powinien wywołać kłębuszkowego zapalenia nerek - trzeba rozważyć inną przyczynę. W zależności od kreatyniny/eGFR pewnie będzie zmiana leczenia.

@cozmocozminsky3811 Ай бұрын

@@reumatologia_mk jako ciekawostkę napiszę (bo wczoraj na wizycie prowadzący nefrolog zapytał pacjentkę, czy mogą opisać jej przypadek w literaturze), że znaleziono tylko 3 inne opisane przypadki na świecie, gdzie w trakcie leczenia golimumabem i metotreksatem doszło do czegoś takiego, więc teraz nefrolog prosi o kontakt od reumatologa jak trafimy zpowrotem na reumatologię, bo nefrolog chce jeszcze wlew za pół roku, żeby chronić nerki przed autoimmunologią i jej leczeniem

@reumatologia_mk Ай бұрын

@@cozmocozminsky3811 i teraz trudne pytanie czy leczenie przyczyniło się do wystąpienia zapalenia nerek czy to koincydencja. A czy była biopsja nerki? Jakie specyficzne rozpoznanie postawiono? Czy ANA są dodatnie? Trzeba też myśleć czy to np. nie zespół nakładania RZS + toczeń z zajęciem nerek. Skomplikowana sprawa.

@cozmocozminsky3811 Ай бұрын

@@reumatologia_mk nie mam pod ręką opisu, pamiętam tylko pojęcie "rozlew plenum" z opisu. Niestety pobyt w szpitalu na reumatologii był krótki bo szybko trafiliśmy na nefrologię, przy drugim turnusie ustalimy pewnie coś więcej. Co do MTX to wskazałem na związek, ponieważ pacjentka czuła się źle po MTX (podawanym w brzuch) i kiedy już czuła się źle, po "ostatniej" dawce trafiliśmy na SOR z nerkami, które trzeba było popchnąć diuredem itd. (tutaj też "ciekawa" sprawa, reumatolog dał skierowanie na oddział nefrologii i do poradni, stąd leczenie w domu, a z SOR'u w jednym ze szpitali nas wyproszono "bo nie ma nefrologa na sorze", mam rożne recenzje takiego postępowania od lekarzy).

@reumatologia_mk Ай бұрын

@@cozmocozminsky3811 nasilenie dolegliwości gastrycznych może wynikać z ze wzrostu kreatyniny w wyniku KZN (z opisu podejrzewam błoniasto-rozplemowe albo mezangialne) i przy gorzej funkcjonujących nerkach rośnie stężenie metotrelsatu i stąd objawy. Kłębuszkowe zapalenia nerek generalnie nie boją i długo nie dają objawów.