Em que momento eu devo acender o alerta amarelo e ficar atento sobre a possibilidade de estar apresentando um quadro relacionado com pedra na vesícula?
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A vesícula biliar é uma pequena bolsa que tem a forma de uma pêra... se você dividir a região da sua barriga em 4 partes a sua vesícula fica localizada no quadrado superior do lado direito. E ela tem a função de armazenar a bile. A bile é um líquido amarelo-esverdeado, rico em colesterol, bicarbonato e alguns outros pigmentos; serve como auxiliar no processo de digestão das gorduras da alimentação.
E como a bile vai ser usada somente no momento da digestão não há necessidade do organismo ficar liberando bile para o duodeno quando não há comida chegando do estômago para seguir o processo de digestão. Então é isso, quando a gente está de estômago vazio, a saída da via biliar para o duodeno fica fechada e toda a bile é armazenada na vesícula biliar. Quando a gente come, a vesícula se contrai e manda a bile pras vias biliares prá que ela chegue no duodeno. Prá que ela "deságue" no duodeno. Eu usei de propósito o termo "desaguar" porque ele tem a ver com a formação da pedra. A água é um dos componentes da bile; e quando a bile vai sendo armazenada na vesícula, como a vesícula tem uma capacidade pequena de armazenamento, prá você ter uma idéia a capacidade de armazenamento da vesícula fica em torno de 50ml, a bile é armazenada de forma concentrada, e vai ficando cada vez mais espessa. E é aqui nesse momento que podem surgir a formação de pedras, a colelitíase que é também chamada de cálculo biliar. O que ocorre na verdade é um desequilíbrio entre a quantidade de água e as substâncias presentes na bile. Se a vesícula perder muita água, ou se tivermos um aumento das substâncias presentes na bile, lembra que eu falei que a bile é composta de colesterol, bicarbonato e alguns pigmentos; pois se essas substâncias estiverem aumentadas, com menos água na bile, isso vai deixando a bile muito concentrada, saturada e, num determinado momento, ela literalmente empedra - forma pequenas pedras no seu interior.
Entendido isso, agora eu vou te falar de 4 sintomas e sinais importantes que funcionam como alerta para a possibilidade de estar apresentando um quadro de pedra na vesícula. 1) dispepsia; o que é dispepsia? È uma sensação de que após terminar de comer eu fico com um mal estar, posso apresentar uma pequena regurgitação, uma sensação de peso na região de estômago; e essa sensação no caso da pedra na vesícula é pior quando a gente come alimentos muito gordurosos, principalmente frituras e também alguns alimentos específicos como o chocolate por exemplo. 2) DOR. Quando a pedra fica maior que o orifício de saída da vesícula ela pode ficar impactada ali. Aí você se alimenta, seu estômago e seu duodeno mandam sinal prá vesícula avisando que tá chegando comida; e a vesícula se contrai prá expulsar a bile; mas a porta está fechada porque tem uma pedra grande ali na saída da vesícula; isso acaba gerando uma grande pressão dentro da vesícula e é isso que causa a dor típica da cólica biliar. E aqui também: quanto mais gordurosa for a refeição, maior vai ser o estímulo de contração da vesícula e consequentemente mais intensa é a cólica biliar.
3) FEBRE E VÔMITOS - nesse caso, podemos estar diante de um problema mais grave da vesícula que é a colecistite - é uma complicação do cálculo. A vesícula obstruída é mais suscetível a infecções e inflamações - bactérias naturais do intestino (esquerichia coli, a klebsiella, o enterobacter) podem infectar essa bile que está lá parada dentro da vesícula obstruída levando a um quadro de colecistite infecciosa. E nesse caso podemos apresentar febre e vômitos.
4) icterícia: sim, a icterícia não é causada somente por hepatites ou outros problemas específicos do fígado. A pedra na vesícula também pode causar icterícia. E isso ocorre se eventualmente algum desses cálculos passar pela saída da vesícula mas ficar preso nas vias biliares, nos chamados ductos biliares. A pedra impactada nas vias biliares, antes de chegar no duodeno, fecha a passagem total: nem a bile do fígado, nem a bile da vesícula conseguem passar. Essa bile presa fica acumulada, volta pro fígado e começa a ser absorvida pelo sangue levando a coloração amarelada da pele e dos olhos - a icterícia. E aí eu te deixo o alerta que diante dessas duas últimas situações envolvendo dor abdominal, febre, vômitos, icterícia é necessário uma avaliação médica imediata em serviços de urgências e emergências médicas. Em hipótese alguma aguarde em casa se algumas dessas manifestações aparecerem.
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💠Dr Carlo Cunha
CRM-SC 14913
Medicina de Família e Comunidade RQE 9816
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