Антикоагулянты при фибрилляции предсердий. Какой выбрать?

  Рет қаралды 13,669

Школа Аритмии Елены Ефимовой. Врач-Кардиолог

Школа Аритмии Елены Ефимовой. Врач-Кардиолог

Жыл бұрын

Антикоагулянты. Какой выбрать.
В этом видео речь идёт об антикоагулянтах, рекомендуемых в международных руководствах для снижения риска инсульта при фибрилляции предсердий #антикоагулянтыинсульт, #антикоагулянтыитромбы, #аритмолог, #кардиологвгермании

Пікірлер: 55
@tatyanapanova9945
@tatyanapanova9945 Жыл бұрын
Умничка, доктор, дай Вам, Бог, здоровья и счастья!❤
@user-sw7xj8el9x
@user-sw7xj8el9x Жыл бұрын
Здравствуйте, Елена! Я подписана на ваш канал. У меня фебриляция предсердий уже 12лет.Приступы бывают раз в три месяца, раз в месяц. Много лет пила бетоблакаторы. В последние 4месяца пью сотогексал, а также эликвис после стационара. На сотогексале был один приступ через 3месяца.Врач в стационаре рекомендовал пока понаблюдать за мной, хотя показания кРЧА есть сказал он. Что вы посоветуете, пожалуйста, подскажите. Желаю вам удачи.
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
Вера, здравствуйте. Я не могу Вам просто так что-то советовать по сообщениям в KZfaq. Чтобы дать пациенту профессиональный совет необходимо знать все детали, результаты обследований и тп. Вы можете записаться на мини - курс на моём сайте stoparitmia.tilda.ws
@user-sj6df6tl7f
@user-sj6df6tl7f 6 ай бұрын
Რა
@userViktoraLena05
@userViktoraLena05 Жыл бұрын
Спасибо, добрый доктор! Какой риск одновркменного приема аспирина с антикоагулянтом? У мужа 2 стента после инфаркта. В ананезе язва желудка и есть СД 2 типа. Ему 69 лет. Стаеовится зуже от оечения. Помогите, пожалуйста. Живем в селе. Плохо ему ездить в обоасть. Опасно. Сердце болит, испарина, слабость.
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
Елена, если болит сердце, то возможна стенокардия. Берите направление туда, где ставили стент. Риск кровотечения повышается при приёме двух кроверазжижающих препаратов, но иногда это бывает необходимо после инфаркта/стентирования
@userViktoraLena05
@userViktoraLena05 Жыл бұрын
Дорогой доктор, если нет фибриляции предсердий при ФВ 43%, а есть частая НЖЭС 10036 нужно ли пить сотагексал (сотол), аспирин и тикагрелор вместе? Была язва желудка и есть СД 2типа, задне боковой инфаркт миокарда. 2 стента. Мужу всё хуже от этого лечения. Сердце и голова болит. Испарина и одышка. Нет аппетита. Плозо спит.
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
Елена, это препараты разного действия. Соталол, видимо, назначили Вашему мужу от экстрасистол, тикагрелор и аспирин - для предотвращения тромбозирования стента. Более того, при ФВ 43%точно нужно пить препараты от сердечной недостаточности. И язва желудка в анамнезе сейчас не при чём.
@userViktoraLena05
@userViktoraLena05 Жыл бұрын
@@user-dp4zb7dz3u Огромное спасибо за ответ. Я поняла. Только на первое применение СОТОГЕКСАЛА у мужа сильно болит голова, тошнит, качает. Завтра ещё раз попробуем однократно. Может адаптируется?
@user-rl8qk1ni6t
@user-rl8qk1ni6t 10 ай бұрын
Дорогой доктор, у меня ФП и НЯК ( ремиссия). Надо ли принимать антикоагулянты и какой лучше подходит? Заранее спасибо за ответ!
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 10 ай бұрын
Показания к приему антикоагулянтов определяются Вашим индивидуальным риском тромбоэмболических осложнений.
@ynatyms2385
@ynatyms2385 Жыл бұрын
Большое спасибо, очаровательный доктор! У меня постоянная форма фибрилляции предсердий. Мне 83 года, креатинин 95, вес 63, рост 164. Принимаю ксарелто уже седьмой год. Вначале назначили 20 мг. Через год снизили до 15 мг без об комментариев. Извините за такие подробности, но я не могу ни у кого получить ответ, можно ли мне еще снизить дозу. Сама я боюсь экспериментировать. А хотелось бы! Часто кровит в носу, десны, не могу делать маникюр. Это очень раздражает. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо за Ваш труд!
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
Обычно показание для снижения дозы является снижение скорости клубочковой фильтрации (при
@ynatyms2385
@ynatyms2385 Жыл бұрын
Большое спасибо за разъяснение. На 10 дней пришлось перейти на клексан, так хорошо рото-носоглотка отреагировала)) Очень полезная Ваша школа, спасибо!@@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
@@ynatyms2385 Апиксабан (эликвис) имеет лучший профиль относительно кровотечений, чем ксарельто. Я бы обсудила это с лечащим кардиологом.
@user-yk8rb3zm5s
@user-yk8rb3zm5s 9 ай бұрын
Какой вам уже маникюр,лучше о душе подумайте К Богу можно и без маникюра А вот покаяние жизненно необходимо
@user-zx4of1mg3l
@user-zx4of1mg3l Ай бұрын
​@@user-yk8rb3zm5sХамло бестактное
@user-gf8fu9iy3x
@user-gf8fu9iy3x Жыл бұрын
Здравствуйте, мне 53 г. У меня постоянная форма ФП и стеноз митрального клапана, назначили сперва эликвис а потом почему то перевели на варфарина, почему?
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
При выраженном стеноз митрального клапана (обычно ревматического генеза) - препараты из группы варфарина - единственно разрешённые для антикоагуляции.
@user-gf8fu9iy3x
@user-gf8fu9iy3x Жыл бұрын
@@user-dp4zb7dz3u спасибо Вам огромное за быстрый ответ.
@user-vd3bu9wh9z
@user-vd3bu9wh9z 2 ай бұрын
Здравствуйте подскажите был один приступ мерцательной аретмии 54 года климакс ,повышенный вес все анализы в норме нужно ли пить эликвис на постоянной основн
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 2 ай бұрын
Зависит от Вашего индивидуального риска тромбоэмболич осложнений по шкале CHADs2Vasc
@user-vp8vp2cd5v
@user-vp8vp2cd5v 7 ай бұрын
Здравствуйте. Мне 65 лет, трепетание предсердий. Пью конкор 2,5 пол таблетки, эквилис 5мг два раза в сутки, кордарон 100мг, розовостатин 5мг, перендоприл 4мг, можно ли это всё принимать, пульс менее 55 уд в минуту.
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 7 ай бұрын
Александр, пульс менее 55-это непонятно сколько. Врач оценивает в целом, эффективна ли терапия, насколько брадикардия мешает пациенту жить, есть ли признаки хронотропной некомпетентности и тп. В общем такая комбинация возможна, насколько целесообразна и безопасна в Вашем случае - вопрос
@ninapankova5106
@ninapankova5106 8 ай бұрын
Очень тихо не слышу
@Zodchiy87
@Zodchiy87 3 ай бұрын
Здравствуйте скажите пожалуйста есть приступы учащеного сердцебиение 190-200 ударов в минуту внезапно начинаются и прекращаю их под язык таблетку анаприлин, происходят такие приступы раз в 4-6 месяцев. Подтвердить точный диагнос не удаётся, не удаётся зафиксировать на экг и холтер, не угодать когда будет приступ. пью кардео магнил, но как посмотрел разных докторов при фибриляции предсердий (я думаю что у меня именно это) назначают антикаогкулянты например эликвис. Могу ли я начать пить эликвис для безопасности тромбообразования, неизвестно когда я зафиксирую приступ,а приступы происходят,не охото чтоб не дай бог тромб образовался и сделал какие-то последствия, ещё молодой. Все местные врачи говорят зафиксируй приступ, вот уже 5 лет не могу это сделать по времяни они очень короткие приступы, экстросистолы постоянные. По анализам у меня печень, почки все отлично, привышении по анализам у меня гемоглобин, гемотокрит и средний объем тромбоцитов, вот эти три показателя у меня всегда превышен были. У мамы был инсульт, может на следственном что то. Подскажите пожалуйста.
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 3 ай бұрын
Лечение не начинают без диагноза. Может, у Вас, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, а не ФП
@Zodchiy87
@Zodchiy87 3 ай бұрын
@@user-dp4zb7dz3u Если наджелудочковая тахикардия, нельзя пить эликвис?
@ankbar3864
@ankbar3864 10 ай бұрын
Добрый день, уважаемый доктор Елена! При приеме антикоагулянтов для снижения гастроэнтерологических рисков назначают ингибиторы протонной помпы. По какой схеме назначают ИПП в Германии? Что принимать для защиты желудка в период между приемом ИПП? Травы, минеральная вода?
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 10 ай бұрын
Ингибиторы протонной помпы назначают только в случае высокого риска желудочно-кишечных кровотечений. Вопрос решается индивидуально.
@ankbar3864
@ankbar3864 10 ай бұрын
@@user-dp4zb7dz3u Спасибо
@user-dw6df4ss3j
@user-dw6df4ss3j 10 ай бұрын
Здравствуйте уважаемый доктор,постараюсь понятно обьяснить(как могу),у меня параксизмальная ф п ,назначен конкор2,5 ,аллопенин1/2×2р и эликвис,утром принимаю и у меня снижается давление,иногда очень до низких цифр н-р 98/78;108/82 чаще всего,рабочее а/д 128/85,выше поднимается,мне уже хуже.Так вот мой врач говорит,при понижении пить кофе или цитрамон,кофицил,но дело в том,что они повышают мне а/д на короткое время,но потом начинается сердцебиение и э/систолы,а в основном не повышают.Вот как мне быть,я с таким давлением даже делать ничего не могу ,может дадите совет(терапевт,кордиолог и аритмолог,все кофе советуют),ну не подходит мне,качество жизни упало совсем,а мне всего59лет,может другие лек-ва надо?Надеюсь ответите❤
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 10 ай бұрын
Вы когда конкор пьёте?
@user-dw6df4ss3j
@user-dw6df4ss3j 10 ай бұрын
@@user-dp4zb7dz3u утром
@user-to8rl7fo9r
@user-to8rl7fo9r 7 ай бұрын
Еще было так просто попасть к кардиологу.запись на 2 месяца вперёд.
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 7 ай бұрын
Да, к сожалению, это повсеместная проблема, в Германии время ожидания приема кардиолога до 6 мес.
@userViktoraLena05
@userViktoraLena05 Жыл бұрын
Апиксабан вместо тикагрелора можно?
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
Нет. Разные показания, разный механизм действия
@userViktoraLena05
@userViktoraLena05 Жыл бұрын
@@user-dp4zb7dz3u спасибо. а можно при частой НЖЭС принимать вместе тикагрелор 90мг уровень. Д и аспирин 100мг на ночь? Назначили в стационаре при заднем боковом инфаркте. Говорят, что большой риск кровотечения, не правда?
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u Жыл бұрын
@@userViktoraLena05 Елена, не поняла Ваш вопрос. Тикагрелор и аспирин назначают после стентирования для того, чтобы стент не затромбозировался.
@userViktoraLena05
@userViktoraLena05 Жыл бұрын
@@user-dp4zb7dz3u спасибо. Да, 2 стента. Есть доктора, кто против таких совмещений. За исключением фибрилляции предсердий. Но мужу реально плохо. Неужели всю жизнь беречь эти стенты и пить эти лекарства с угрозой кровотечения? Ведь есть же заменители? Или у Вас их не знают? Язва была. Но сейчас очень высокий гемоглобин 170, поэтому тромбы возможны. Ну и частая НЖЭС 10036 ОТЯГОЩАЕТ ПРОГНОЗ. НАЗНАЧЕН СОТОГЕКСАЛ.
@user-mm5mm6bu6l
@user-mm5mm6bu6l 3 ай бұрын
Ксалерто в Німеччині коштує 2 євро 100 штук,в Україні 800 гр.за 28шт
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 3 ай бұрын
Цена упаковки ксарелто в Германии 370 евро. Если препарат показан, то эту стоимость перенимает мед страховка. Пациент доплачивает 5-10 евро. Медицин. страховка обязательна. Все налогоплательщики обязаны платить 7,3% от з/п брутто ежемесячно.
@user-lg4bg3vg9v
@user-lg4bg3vg9v Жыл бұрын
Вообще не слышно
@user-bk5js9vx8p
@user-bk5js9vx8p 11 ай бұрын
Чаще мойте уши. Слышно прекрасно.
@user-kq5db6iw8u
@user-kq5db6iw8u 10 ай бұрын
Ув доктор! У меня ФП и лекарственная непереносимость После приёма этих лекарств было очень плохо Боли, тошнота, рвота доктор назначил Варфарин Пропила долго и стала краснеть нога опухать сильно, появились боли Бросила пить сама Приступы 1- 2в месяц Что делать?! Толком никто ничего не говорит
@user-yk8rb3zm5s
@user-yk8rb3zm5s 8 ай бұрын
Наши родители прожили,и немало прожили И без всяких ксарелто
@user-dp4zb7dz3u
@user-dp4zb7dz3u 8 ай бұрын
Ваши представления сродни тем, что раньше и в поле рожали. К счастью, сейчас мы больше знаем и можем применять эти знания чтобы жить долго и качественно.
@user-yk8rb3zm5s
@user-yk8rb3zm5s 8 ай бұрын
@@user-dp4zb7dz3u а что качественно,я пью ксарелту и плохо себя чуствую
@user-hx4pq9vp8q
@user-hx4pq9vp8q 8 ай бұрын
А вот я как раз с вами не соглашусь, моя мама умерла раньше времени из-за того, что не принимала антикоагулянты, так что не наводите смуту... Это ваше личное дело пить или не пить Ксарелто.
@user-hx4pq9vp8q
@user-hx4pq9vp8q 8 ай бұрын
@@user-yk8rb3zm5s А в чем проявляется ваше плохое самочувствие от Ксарелто? Я тоже его принимаю..
@rayashautsova2339
@rayashautsova2339 8 ай бұрын
​ТД
@user-wu9lo7xs2k
@user-wu9lo7xs2k 9 ай бұрын
Почему Так тихо 😂
@luciharper9237
@luciharper9237 4 ай бұрын
Уши почисти
Как избежать инсульта при мерцательной аритмии
7:46
Школа Аритмии Елены Ефимовой. Врач-Кардиолог
Рет қаралды 11 М.
1 or 2?🐄
00:12
Kan Andrey
Рет қаралды 29 МЛН
He sees meat everywhere 😄🥩
00:11
AngLova
Рет қаралды 10 МЛН
Стоп аритмия! Останови фибрилляцию предсердий!
56:59
Школа Аритмии Елены Ефимовой. Врач-Кардиолог
Рет қаралды 181 М.
Что нужно знать про варфарин
9:51
Кардиолог Чайковская
Рет қаралды 69 М.
Осторожно! Омега-3 и Фибрилляция предсердий
7:20
Школа Аритмии Елены Ефимовой. Врач-Кардиолог
Рет қаралды 9 М.
Пароксизм фибрилляции предсердий
25:00
NEXUS Академия коморбидности
Рет қаралды 33 М.
Чем заменить статины? Как снизить высокий уровень холестерина
40:29
Видео блог Доктора Шишонина
Рет қаралды 630 М.