Você sabia que algumas dores de cabeça podem ser originadas no pescoço?
Podem e é o que nós chamamos de cefaleia cervicogenica, podendo ser muitas vezes confundida com quadros enxaqueca. O termo cervicogênica significa literalmente “dores de cabeça originadas do pescoço" e várias estruturas podem ser responsáveis por isso como articulações e ligamentos, o disco intervertebral e eventualmente a musculatura associada, aqui então está o nosso pescoço, composto por vértebras, articulações, ligamentos , discos intervertebrais e musculatura associada. Tem a função de rotação da cabeça , de suporte da cabeça e também de proteção da medula espinhal que passa dentro da coluna.
Aqui nós vamos dar ênfase a essa articulação, essa primeira articulação chamada atlantoaxial entre a primeira e a segunda vértebras cervicais. Essa articulação é muito importante, ela tem cartilagem também no seu interior e muitas vezes ela sofre uma espécie de degeneração, isso acontece também por sobrecarga região, eventualmente por traumas, isso daqui então degenera e sofre um processo de artrose. E quando isso acontece o paciente pode sentir dores na região cervical que irradiam para região da cabeça. Os principais sintomas são dores frequentemente unilaterais ou seja, de um lado só da cabeça e do pescoço normalmente se
inicia na região occipital ou no pescoço, piorando com a movimentação da cabeça; pode ser associada a diminuição da amplitude de movimento, o paciente roda menos para um lado do que para o outro; e pode também ser pulsátil e associado a náuseas E esse pacote de sintomas faz muitas vezes os médicos confundirem esse quadro de cefaleia cervicogenica com quadro de enxaqueca e nós sabemos que o tratamento é completamente diferente. Vejam que interessante. Esse estudo avaliou o padrão de dor que ocorre no acometimento das articulações da coluna cervical, quanto mais escura a região maior probabilidade do paciente sentir dor, então aqui são dores relacionadas ao acometimento da articulação entre a primeira e a segunda vértebras o paciente pode sentir dor na região occipital ou no pescoço e essas dores podem irradiar até para cabeça e, eventualmente, a região dos olhos. A mesma coisa acontece aqui no acometimento das articulações entre a segunda e a terceira vértebras cervicais, podendo doer aqui no pescoço e subir até a cabeça e eventualmente a região até dos olhos. O diagnóstico da cefaleia cervicogenica se faz em quatro etapas: Primeiro a história clínica, é entender o que o paciente sente, os fatores que fazem a dor piorar ou eventualmente melhorar; o segundo passo é o exame físico, é fazermos manobras específicas que visam identificar uma ou outra estrutura como causa da dor. O terceiro são exames de imagem como ressonância, tomografia ou, eventualmente, radiografias que podem evidenciar alterações estruturais naquela estrutura. E o quarto e muitíssimo importante é o bloqueio diagnóstico. O bloqueio diagnóstico, ele é muito importante e funciona da seguinte forma, vamos imaginar que nós estamos pensando que é articulação entre a primeira e a segunda vértebras de fato é a responsável pela dor. Nós podemos então, um procedimento sob sedação, o paciente recebe um sedativo para ficar bem tranquilo, nós localizamos essa articulação com um raio-x específico e introduzimos uma pequena agulha no seu interior, nós então injetamos uma substância anestésica e anti-inflamatória, se o paciente melhorar a sua dor de forma significativa nós conseguimos então afirmar que esta estrutura de fato é a responsável pela dor. O tratamento desse problema, ele é feito de forma escalonada, ou seja, nós partimos de tratamentos, menos invasivos e escolhemos tratamentos mais invasivos apenas quando os primeiros tratamentos não tiveram um bom efeito . Então inicialmente medicamentos analgésicos e uma fisioterapia especializada são muito bem vindos Quando isso não acontece nós podemos fazer o bloqueio, o mesmo que nós falamos no bloqueio diagnóstico. Como nós injetamos uma substância anestésica e anti-inflamatória isso também serve como tratamento. Em alguns casos nós podemos injetar substâncias chamadas de ácido hialurônico, que são lubrificantes articulares normalmente presentes já na articulação. e que nos processos de artrose essa substância está diminuída, então nós podemos injetar isso dentro da articulação. Em alguns casos mais graves, nós podemos fazer a radiofrequência que é de fato queimar os nervinhos que inervam essa articulação. E por fim, nos casos muito, muito mais graves, nós podemos optar pela cirurgia que chamamos então de artrodese dessas articulações que é de fato fundir essas articulações artificialmente. Então vejam como diagnóstico é muito importante não temos mais do que 100, 150 tipos de dores de cabeça catalogadas e saber exatamente o tipo de dor de cabeça certamente vai nos levar ao melhor tratamento.