#Herzschrittmacher Operation von Dr. Holger Auerbach (Ltd. Oberarzt Innere Medizin)
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▬ Übersicht ▬▬▬▬▬▬
0:00 Was ist ein Herzschrittmacher und wie funktioniert er?
1:05 Wo und wie wird ein Herzschrittmacher eingesetzt?
3:02 Wie lange dauert es einen Herzschrittmacher zu setzen?
3:35 Wie lange hält ein Herzschrittmacher?
4:43 Welche Risiken hat eine Herzschrittmacher-Therapie?
6:12 Was muss ich bei der Herzschrittmacher-Nachsorge beachten?
▬ Was ist ein Herzschrittmacher und wie funktioniert er? ▬▬▬▬▬▬
Ein Herzschrittmacher ist eine elektrisches Therapie-Gerät welches dem Patienten implantiert wird. Der Herzschrittmacher besteht aus zwei Untereinheiten. Die eine Untereinheit ist das elektrische Aggregat mit einer Steuersoftware und einer Batterie. Die zweite Einheit sind die Schrittmacher-Elektroden. Die Schrittmacher-Elektroden verbinden den eigentlichen Schrittmacher Computer mit dem Herzen. Die Elektroden stellen sicher, dass Ströme am Herzen gemessen werden, aber auch Impulse, die der Schrittmacher immer dann abgibt, wenn das Herz selber nicht zu schlagen beginnt weiterleitet. Die Funktion des Herzschrittmachers ist so gesteuert, dass der Schrittmacher dann arbeitet, wenn er muss - sich aber zurücknimmt, wenn der eigentliche Herzrhythmus des Patienten, der eigene Herzschlag dominiert und führt.
▬ Wo und wie wird ein Herzschrittmacher eingesetzt? ▬▬▬▬▬▬
Die Herzschrittmacher-Implantation ist eine Operation, die wir heute in örtlicher Betäubung durchführen. Die typische Lage des Herzschrittmacher-Aggregates ist unterhalb des Schlüsselbeins. In örtlicher Betäubung wird der Herzschrittmacher in einem zirka 30 bis 45 Minuten dauernden Eingriff implantiert. Die Elektroden werden unter Röntgenkontrolle am Herzen eingeschraubt, damit sie nicht verrutschen und elektrisch gemessen, sodass die Eigenschaften des Schrittmacher vollumfänglich zum Tragen kommen.
▬ Wie lange dauert es einen Herzschrittmacher zu setzen? ▬▬▬▬▬▬
Die reine Operationszeit beträgt 30 - 45 Minuten. Nach der Operation braucht es auch noch etwas Zeit für die Programmierung des Herzschrittmachers, die durch die Haut über eine Funk-Kontaktaufnahme sichergestellt wird. Insgesamt ist die Verweildauer im Operationssaal nicht länger als eine Stunde.
▬ Wie lange hält ein Herzschrittmacher? ▬▬▬▬▬▬
Ein Schrittmacher der einmal implantiert ist bedarf in der Regel auch einer Fortführung der Therapie, wenn das Aggregat mal eine Batterie-Erschöpfung zeigt. Früher war es so, dass die Schrittmacher-Batterien in der Regel nur wenige Jahre gehalten haben. Heutzutage durch die moderne Batterietechnologie sind Akkulaufzeiten in den Schrittmacher Aggregaten von bis zu 15 Jahren durchaus üblich.
▬ Welche Risiken hat eine Herzschrittmacher-Therapie? ▬▬▬▬▬▬
Wir unterscheiden bei den Risiken eine Herzschrittmacher-Therapie zwischen dem akuten Risiko, welches durch den operativen Eingriff bedingt ist und einem Langzeit-Risiko. Wir wissen dass jeder Mensch im Laufe seines Lebens immer mal wieder Bakterien im Blut hat. Diese Bakterien können sich unter Umständen dann auch am Schrittmacher-Elektroden-System festsetzen und eine entsprechende Entzündung auch nach vielen Jahren noch verursachen. Dieses ist letztendlich durch allgemeine Hygienemaßnahmen bei diagnostischen und therapeutischen Eingriffen deutlich zu mindern.
▬ Was muss ich bei der Herzschrittmacher-Nachsorge beachten? ▬▬▬▬▬▬
Die Nachsorge eines Herzschrittmacher-Systems erfolgt in der Regel durch einen Kardiologen.
Eine Schrittmacher-Routine Kontrolluntersuchung wird alle sechs bis zwölf Monate durchgeführt. Bei dieser Nachsorge werden die entsprechenden Elektroden Parameter wie Wahrnehmungs-Eigenschaften, Reizschwellen-Eigenschaften, Batterierestlaufzeit-Eigenschaften werden abgefragt, verglichen mit den Vorwerten entsprechend bei Bedarf angepasst. Die Nachsorge ist eine Routine-Kontrolluntersuchungen, die in der Regel 10 bis 15 Minuten Zeit in Anspruch nimmt, nicht schmerzhaft ist und der Patient sich im Grunde genommen noch nicht einmal ausziehen müsste, weil die Abfrage über Funk stattfindet. Auch durch die Kleidung geht. Aber natürlich muss jeder Arzt bei der Schrittmacher-Kontrolle einmal die Operationsstelle in Augenschein nehmen, um eventuelle Langzeit-Infektionskomplikationen erkennen bzw. ausschließen zu können.
Dies war ein Interview zum Thema Herzschrittmacher-Operation, Funktion, Ablauf, Risiken und Nachsorge.
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