Холестерин впервые был выявлен из желчных камней, поэтому и получил такое название, в дословном переводе твёрдая желчь. Это важный для организма субстрат, который является строительным материалом для клеток, играет свою роль в пищеварении, влияет на синтез витамина D и поддержание иммунитета, входит в состав миелина. Единственный минус у холестерина - это его избыток, который прилипает к стенкам артерий. Естественно организм борется с таким ненужным процессом, и эту борьбу ведёт сам холестерин, а именно его фракция под названием липопротеины высокой плотности - ЛПВП, который собирает излишки холестерина - ЛПНП, упаковывает его и отправляет в печень, и далее в желчь. Хорошо когда ЛПНП не превышают нормы, а ЛПВП, наоборот не опускаются ниже нормы. Чтобы это знать делаем анализ под названием липидограмма, по которому узнаём общий холестерин, его фракции а также триглицериды, которые показывают, образно говоря, жирность крови. Нормальный уровень общего холестерина находится в диапазоне от 3-х до 5,2 ммоль/л, норма ЛПНП в диапазоне 1,7-3,4 ммоль/л, а нормальный уровень ЛПВП в диапазоне 1,0 - 1,55 ммоль/л. Понятно, что лучше, когда показатель так называемого хорошего холестерина - ЛПВП находится у верхней границы нормы или умеренно превышает её. Далее, по данным липидограммы высчитываем важный показатель, а именно индекс атерогенности, который не должен превышать 3-х единиц. Если ЛПНП превышают уровень в 4 ммоль/л, а ИА выше 3,5 единиц, то это повод дообследоваться, т.е. посмотреть начался ли атеросклероз и степень его выраженности. Золотым стандартом такого обследования является УЗИ сонных артерий. Если просвет артерии сужен менее, чем на 25%, то это можно расценивать как приемлемый вариант, не требующий дополнительного лечения, если сужение более 25%, то необходима беседа с врачом, который возможно назначит статины, оценив дополнительные факторы риска. Если просвет сосуда сужен более чем на 50%, то это веское показание для приёма статинов и антиагрегантов, даже без дополнительных факторов риска. Сейчас появились новые статины и статиноподобные препараты без выраженных побочных действий, появились статины и в уколах. Если просвет артерий сужен более чем на 70% то одними статинами, как правило не обойтись, и очень вероятны показания для оперативного удаления бляшек или расширения просвета артерий методом стентирования, а иногда приходится делать шунтирование, естественно после коронаграфии. Сейчас можно посмотреть степень сужения в коронарных артериях и без коронаграфии т.е. без кардиохирургического вмешательства. Метод называется МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография с оценкой содержания кальция в сосудистой стенке, по которому и высчитывают степень сужения