Prof. von Rahden, Leitender Oberarzt an der Universitätsklinik für Chirurgie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität (PMU) Salzburg erläutert zusammen mit Prof. Emmanuel (Ordinarius für Chirurgie in Salzburg) einige Aspekte des hepatozellulären Karzinoms (HCC). Dargestellt wird die Pathogenese, die zumeist auf dem Boden einer Leberzirrhose. Alle Ätiologien der Zirrhose können zum HCC führen. Ursächlich ist der chronisch schädigende Entzündungsprozess, mit damit verbunden Leberzellnekrosen und Leberregenerationsvorgängen, Fibrose und Zirrhose. In Europa, USA und Japan herrscht Alkoholabusus und Hepatitis C als Ursache vor. In Ostasien und Afrika sind hingegen die Hepatitis B und das Aflatoxin (Schimmelpilzgift) die Hauptrisikofaktoren. Auch Rauchen ist ein Risikofaktor. Durch neue Daten belegt hat auch die NASH (Nicht alkoholische Steatohepatitis - die Fettleber) eine ätiologische Bedeutung beim HCC. Prävention ist durch Behandlung des metabolischen Syndroms, Gewichtsreduktion und Alkohlkarenz möglich. Die Therapieoptionen beim HCC umfasst die Leberresektionsverfahren, die Lebertransplantation (LTx), die Ablationsverfahren (thermisch, chemisch), die Chemoembolisation und die Tyrosinkinaseinhibitoren (Sorafenib® und andere).
Die Lebertransplantation ist zumindest theoretisch das beste Therapieverfahren, da es den Tumor behandelt, sowie intrahepatische Rezidive verhindert, und auch die funktionsgestörte Zirrhose-Leber ersetzt. Die Kriterien für die LTx beim HCC heißen Milan oder Mailand-Kriterien: ein Tumor ≤5cm oder 3 Herde (das HCC ist oft multifokal) ≤3cm. Transplantation ausserhalb dieser Kriterien wird als „Outside Milan“ bezeichnet.
Dies ist die NEUAUFLAGE des 30. Videos der Chirurgie APPetizer Serie. Dies istr die Neuauflage des am 30.5.2021 erstveröffentlichten CHIRURGIE APPetizer Video zum HCC ( • NEUAUFLAGE VERFÜGBAR H... ). Das erste Video hat 2648 Aufrufe und 172 Likes erzielt.
Was ist neu in der Neuauflage:
1. Korrektur einer Segmentbezeichnung (Segment VI statt VII) in der transversalen MRT-Schnittbildgebung & ein paar weitere Erläuterungen zu Leber-Segmentanatomie im Schnittbild
2. Präzisierung zum Kontrastmittelverhalten in der KM-verstärkten Computertomographie (schnelles Anfluten in der arteriellen Phase/ schnelles Wash-out in der portalvenösen Phase)
3. AWMF-S3-Leitlinie HCC und CCC aus 6/2021
Die Videos richten sich an Medizinstudentinnen und Medizinstudenten, aber auch alle medizinisch/ chirurgisch Interessierten. Wir wollen das für die klinische Praxis als Arzt, aber auch das für die Prüfung relevante Wissen in anschaulicher Form didaktisch aufbereitet vermitteln. Angestrebt werden immer auch Bezüge zur aktuellen akademischen Diskussion und Hinweise aktuelle Primär- und Sekundärliteratur. Ein gewisser Stellenwert wird auch der Medizinhistorie gewidmet, in dem die Leistungen von Pionieren der Chirurgie/ Medizin gewürdigt werden. Prof. von Rahden und Team wünschen lehrreiche Unterhaltung!
HAFTUNGSAUSSCHLUSS / DISCLAIMER Die CHIRURGIE APPetizer Videos werden mit größter Sorgfalt erstellt. Es wird medizinisches Wissen aus der Alltagspraxis und aus der medizinischen Primär- und Sekundärliteratur dargestellt. Es ist das Anliegen den Studierenden und sonstigen Interessierten, die die Videos konsumieren, einen möglichst aktuellen Überblick über die Standards in der Viszeralchirurgie und der Medizin zu liefern. Wo immer möglich, wird auf aktuell verfügbare Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften Bezug genommen. Die Medizin und die Chirurgie sind allerdings in fortwährendem Wandel. Hierdurch kann es passieren, dass im Video dargestellte Inhalte nicht dem aktuellsten Stand der Lehrmeinung entsprechen. Die Einschätzung des korrekten Vorgehens in Diagnostik und Therapie und bei Operationen unterliegt natürlich auch der persönlichen Erfahrung und Einschätzung. Auch die Bewertung der Datenlage und auch von Leitlinien unterliegt immer auch persönlichen Bewertungen. Die Autoren der CHIRURGIE APPetizer (namentlich der Hauptverantwortliche, Professor Dr. Burkhard von Rahden) und die Paracelsus Medizinische Privatuniversität (PMU) über nehmen keine Verantwortung für die Richtigkeit der medizinischen Inhalte, sowie Hinweise und gegebene Empfehlungen. Vor allem wird für Angaben zur Medikation und insbesondere Angaben zu Dosierungen von Medikamenten keine Haftung übernommen.