Merci pour cette vidéo. Je suis interne en réanimation, mais je découvre ce mécanisme scandaleux de réserve. Une ligne de plus dans le grand livre des rancunes. Allez vous aborder le RIP intitulé "pour un accès universel à un hôpital de qualité pour tous" ? Censuré par le conseil constitutionnel, alors qu'il avalisait le passe vaccinal à la même période... Allez vous aborder la dette des hôpitaux public ? Gigantesque si j'ai bien compris et justement rendu nécessaire par L'ONDAM. Le désintérêt collectif pour ce qui relève du commun (santé, éducation, transport, énergie, etc) me navre. Je suis moins que certain de réussir à exercer bien longtemps dans ce système. J'ai déjà fait un burn out. Le nombre de mes collègues qui en ont fait un aussi est stupéfiant. La perte de sens est réelle, concrète, quotidiennement. La maltraitance des usagers comme des soignants aussi (cf. Suspension). Si les citoyens sont juste près à applaudir qq min pendant qq jours puis à retourner dans le déni en élisant les mêmes abrutis de l'extrême centre ou de l'extrême droite, je les invite à se former rapidement à la médecine, à la pharmacologie et aux maraîchage, afin de se débrouiller seuls en ce qui concerne leur santé. Car les soignants, pardon les "pleurnicheurs", agonisent.

Merci de rendre vos vidéos gratuites pour ceux qui n'ont pas les moyens de s'abonner ! Et merci pour votre énorme travail surtout ! Force à vous !

Merci de mettre en lumière cette vaste fumisterie… Enquête complète et très bien argumentée.

Extrêmement intéressant !! Ça m'enlève un flou que j'avais sur ce qu'on dit sur les hôpitaux. On sait que ça va mal, mais savoir pourquoi avec des explications chiffrées et sourcées, c'est le must. Je partage !

32 millions de contribuables donnant entre 7 et 13% de leur salaire brut en cotisations santé et des taxes sur les cigarettes qui sont sensées être reversées à l'hôpital public, si nous étions tous smicards, cela représenterait tout de même plus de 60 milliards par an et plus de 15 chaque année sur les part du tabac. En réalité il ne devrait même pas avoir de crise de l'hôpital aujourd'hui, il y a de plus en plus de cotisants en France et chaque année nous donnons plus d'argent. La question à se demander c'est ce qu'ils font de notre fric.

Santé et rentabilité dans la même phrase depuis des décennies. Et on s'étonne que ça merde -_- l'ouverture aux brevets des médicaments en 1959, le début de la fin.

Je vous suis depuis deux années et je tenais à vous féliciter pour cette énorme travail de synthèse et vous remercier pour ce dernier. J'en oubliais de vous souhaiter mes meilleurs vœux pour cette année 2023 et longue vie à votre chaine.

"Cerise sur le couscous" j'adore cette expression ^^ Merci pour cette vidéo et l'énorme travail qu'il y a derrière, c'est très apprécié ! Bon courage pour cette année 2023, il va y avoir encore beaucoup de sujets à traiter ... 😐

Dans une certaine mesure la rentabilité est incompatible avec la qualité des services. D'ou l'importance de garder des services publics financés par les citoyens, sauf que c'est pas les citoyens qui décident le budget alloué a ces services que nos politiques verreux essaient de privatiser.

Effort de vulgarisation toujours d’excellente qualité, merci. Très intéressé par la suite potentiellement à venir sur le détail des fermetures de lit !

Intéressant, on attend la seconde vidéo et notamment pour comprendre la misère que sont devenues les Urgences Hospitalières ... Une chose est sûre, y en a ras le bol de tout ce système qu’il faudrait revoir de fond en comble !

Merci pour cette vidéo ! Il serait intéressant de pousser la porte que vous avez ouvert avec le soin ambulatoire : la médecine de ville. Medical et paramedical inclut. Il y a beaucoup de chose à dire, et on doit compenser les sorties d'hospitalisation. Le soin en France marche sur 2 jambes, l'hospitalier et la médecine de ville. Actuellement, ils appuient sur l'une pour soulager l'autre 😔

Merci beaucoup pour cette vidéo ! Concernant la demande, oui, on veut bien une vidéo sur "quels lits ont fermé, etc..."

J’étais infirmier en réa… je suis parti pour faire assistant maternel ! J’ai enfin le sentiment de faire correctement mon travail ! Merci pour ta vidéo, mais j’ai perdu espoir dans nos gouvernements successifs pour sauver notre système de santé.

Vous oubliez de dire que l'UE impose par les GOPE la restriction des dépenses de soins dans les pays européens .

Merci pour cette vidéo ! Excellente analyse. D'autres aspects sont à prendre en compte. Après des années en tant qu'urgentiste à l'hôpital public, je bosse désormais en clinique privée. La situation est moins mauvaise dans le privé que dans le public, pas uniquement pour des raisons de spécialités lucratives ou pas (certaines grosses cliniques font pratiquement tout ce que fait un gros hôpital, l'enseignement en moins). Il faut aussi prendre en compte la taille des structures (plus c'est gros, plus c'est compliqué à gérer), des équipes, le poids de l'administration, la problématique de la médecine de ville (généralistes) qui se reporte du coup sur les hôpitaux et cliniques, le salaire des paramédicaux (inf, as, brancardiers etc..) et leurs conditions de travail (heures sup, retour sur vacances etc..), une certaine américanisation des mentalités des patients (plaintes, risque médicolégal) et habitudes de consultations pour certains (tout, tout de suite). Bref, beaucoup plus complexe que ça, mais encore une fois pour la partie budget/financement je n'ai pas trouvé mieux que cette vidéo ! Bravo

Pour les soins à domicile, la hausse des prix de l'énergie fait beaucoup de mal aux professionnels... Quand en plus on habite dans un désert médical, c'est catastrophique!

Merci beaucoup pour le travail pédagogique 👍

pertinent travail journalistique!!!

Bravo pour votre travail !

Il fut un temps où on n'était jamais assez bien pour travailler à l'hôpital. J'étais infirmière avec un époux très mobile à cause de son travail, donc on ne me reprenait jamais mon ancienneté et des plannings pourris. J'ai donc opté pour le privé pas de reprise d'ancienneté non plus mais un planning défini.

Quel excellent travail ! Bravo.

Franchement chapeau pour tout le boulot de recherche et de synthèse à chaque fois!

Force à vous merci pour le travail que vous faites

Salut. Étant dans le milieu je connaissais pas la réserve.... Jamais distribué. Une vidéo sur la fermeture de lit serait top comme la généralisation des 12 heures qui pour moi dégrade encore les humains qui bossent dans le milieu hospitalier.

Merci beaucoup pour votre travail. Je suis en reconversion pour faire à mon tour partie du monde de la santé. Je sais que la situation est loin d'être idéale. Venant du milieu industriel, je n'ai jamais compris comment pouvait-on penser que le modèle productiviste était pertinent dans le milieu du soin. Là, je comprends pourquoi ce n'est pas le cas. J'attends avec impatience votre travail sur le personnel soignant. J'espère que vous parlerez de ce qui se prépare sur la possibilité de transférer certains actes assurés aujourd'hui par les médecins aux infirmiers ou encore aux kinés (dont je ferai partie). Ce n'est pas tant nos compétences qui m'inquiète mais je m'interroge sur l'efficacité de cette mesure, alors même que je vis dans une ville où les délais pour voir un kiné sont de 6 mois... en attendant, je partage cette vidéo très instructive

Une vidéo sur les génériques serait intéressante car la mise en concurrence n'a pas toujours que du bon avec la mondialisation. Je me demande si ça n'a pas conduit à perdre notre souveraineté pour la production de médicaments en France dont on a tant parlé pendant la crise du covid.

Mille mercis pour le partage ! 💙😻

Merci, continuez comme ça 👏

Il n’y a pas que les maladies nosocomiales à prendre en compte dans les bénéfices du développement de l’ambulatoire mais également ce qu’on appelle les dépendances iatrogènes, cad les problématiques fonctionnelles, cognitives et comportementales produites du seul fait de l’hospitalisation, et ce pour une population vulnérable. De mémoire, je crois qu’on avait des chiffres de l’ordre de 80% de DI chez la population âgée hospitalisée. Bonne vidéo comme d’habitude !! Merci à toute l’équipe. Ps : je pense que vous devriez faire une vidéo sur les lits car il va y avoir de grands changements et tout le monde ne va pas comprendre. D’ici peu, une grande partie des lits d’USLD (unité de soin de long séjour) vont fermer. A la place (ça on verra bien..) il y aura des lits d’EHPAD ou des lits d’USPC (unité de soin prolongé complexe). Il n’y aura plus de lit de SSR (soin de suite et de réadaptation) et seront tous converti en lit de SMR (soins médicaux et de réadaptation). Bien sûr ce ne sont pas juste des changements de noms !! Les modifications seront plus profondes. Et je pense, enfin j’espère que ce sera pour une meilleure santé !!

Excellent ! Merci de nous informer !

Merci pour ces explications qui clarifient beaucoup de choses. Je diffuse !

Génial, merci beaucoup pour cette ressource. Très bonne année à toi et à toute ton équipe.

Merci beaucoup pour tout le travail !

Instructif et édifiant comme toujours vos vidéos. Merci pour votre travail. Je partage.

Merci pour votre travail de titan. Bonne année 🎊

Merci pour votre très bonne vidéo ! En plus des sujets abordés, il me semble important de traiter les dérives de la tarification sur le choix des actes pratiqués dans un Hôpital. Par exemple, un Hôpital peut décider de réserver des blocs opératoires pour des opérations de chirurgie esthétique au détriment des opérations courantes sauvant des vies mais moins rémunératrices. J’ai l’impression que la fermeture des lits n’est pas seulement liée à l’ambulatoire et au New public management, que dire du manque de médecin (lié au Numerus Clausius), de leur position de force lié à l’intérim, du salaire des soignants et du manque de moyen sur les installations. Comment créer une cohésion dans un service dans ces conditions ? Cet ensemble engendre un cercle vicieux extrêmement néfaste pour l’hôpital. Les gens partent et les lits ferment.

Beau travail, bravo !

Super vidéo comme d’habitude, il y a le spectacle de Jérémy Ferrari « anesthésie générale » qui traite du sujet sérieusement comme il sait si bien le faire, je vous le recommande 😉

Très bonne synthèse. Merci.

Merci beaucoup pour la qualité de cette vidéo aussi bien sur les recherches, l'analyse, l'élocution et le montage. J'ai retrouvé l'osons causer qui permet d'ouvrir les yeux sur les problématiques du pays. Le système de financement à l’hôpital est pervers. La tarification à l'activité entraine l'ambulatoire par l'intermédiaire de l'IPDMS, c'est à dire une réduction de moyen pour l'hospitalisation (euh çà commence? Comment on peut accepter çà?) Mais çà impacte aussi les urgences qui ont alors moins de lits à disposition, les urgentistes passent alors plus de temps à mendier une place pour leurs patients et libérer leurs box pour continuer à bosser. La chirurgie qui tourne à flux tendu et qui surchargée met elle aussi des opérations en attente car elle n'a plus de place d'hospitalisation. L'ambulatoire engendre des déplacements d'ambulance et de taxi spécialisé, çà aussi çà a un cout. Nombre de patients passés par les urgences se retrouvent faute d'hospitalisation à retourner chez soi et prendre rendez-vous en consultations externes. Il y a l'épuisement, les blessures et l'abandon des professionnels les plus dévoués à la cause entraine un turnover des médecins et infirmiers qui font que les patients n'ont plus de soignants attitrés augmentant aussi les incompréhensions de chaque cas de patient. Tout comme pour les patients qui rentrent chez eux qui sont démunis car on ne leur à pas accordé assez de temps pour leurs expliquer correctement la convalescence ou les étapes de soins. Bref citoyens mobilisez vous car vous serez en danger à partir du moment où vous vous blesserez et çà arrivera forcément dans votre vie ne serait-ce du vieillissement. Après on a bien vu que la révélation sur les scandales de l'EHPAD n'ont rien révolutionné. 😞

Merci beaucoup pour cette vidéo très éclairante !

Merci pour ces informations claires, précises et surtout, objectives. C'est nécessaire et précieux en ces périodes de désinformations parfois organisées où il faut d'une façon binaire et souvent primaire se prononcer en pour ou contre.

Merci pour tout ça, c'est hallucinant mon manque de connaissances dans ce domaine ! J'ai beaucoup appris et j'essaierai de transmettre à la hauteur de ce que j'ai compris...

Excellente vidéo. J'ai bossé comme assistant social en Centre Hospitalier en 2010 et 2011. La T2A, c'est le premier truc dont m'a parlé la cadre de pôle. Elle n'avait que ça en tête. J'étais sur un SSR gériatrique (aka "moyen séjour") et clairement, on attendait de moi d'accélérer la sortie d'hospit'. J'ai pu faire du super boulot avec les collègues du domicile (SSIAD, Services d'aide à domicile, Services sociaux des caisses de retraite, évaluatrices APA) mais les logiques de chaque administration finissaient invariablement par se télescoper. Entre les enjeux budgétaires du Département (qui finance l'APA) et des SSIAD (financés par l'assurance maladie, plus ou moins en concurrence avec des infirmier(e)s libéra(les)ux qu'ils sont censé également faire intervenir en complément de leurs propres agents...) Et je ne vous parle pas de la justice qui était déjà en grande galère. Imaginez, attendre la décision d'un juge des tutelles pour la sortie d'un patient atteint d'une démence type Alzheimer... Bah je me faisais engueuler par la cadre de pôle qui attendait des sorties plus rapides. Quitte à ne pas respecter la loi... Partir de là bas a été une libération. J'ai rarement vu d'environnement plus toxique. Force à tous ceux qui y travaillent, merci à vous, et protégez vous, ne vous sacrifiez pas. Votre sacrifice ne permettra que de maintenir un système exsangue un peu plus longtemps, mais vous n'y êtes pour rien. Amitiés PS: Osons Causer: si vous voulez causer d' l'aide à domicile et des aberrations de l'organisation du territoire, j'ai encore quelques explications en stock. Rien que l'histoire des SSIAD c'est d'une débilité sans nom...

Merci pour cette vidéo 🙏

Bravo et merci pour ce genre de vidéo :D !

Je l'a partage sur Twitter,merci pour votre travail

La grande question ce n 'est pas comment on a appliqué l'austérité à l'hôpital (et à edf et à la sncf, et à la poste, etc), mais pourquoi. D'où vient cette volonté, voire cette "obligation" ?

Merci pour cette vidéo !

merci pour cette video d'information

Génial ! Est-ce que ce serait possible que vous publiiez une cheat sheet A4 qui recapépète ce qu'il faut retenir de vos vidéos ? J'essaye de prendre des notes ou des screens mais j'ai du mal Ça pourrait être une bonne idée pour nous aider à partager et expliquer les connaissances utiles que vous produisez :)

🌬🙏 Merci pour avoir décortiqué les hauts et les bas des manufactures de soins. Parallèlement la « fabrique des maladies », matières premières des usines à soins, mériterait un éclairage aussi lucide. 🌬🙏

Vous produisez des infos d'importance majeure, que l'on devrait retrouver dans le débat public volontairement anémié pour laisser les citoyens dans le flou et donc à la merci de polémiques stériles. Bravo pour votre boulot qui rejoint les Blast, Mediapart, Thinkerview, Streetpress etc... dans le combat pour éclairer utilement les français. Merci

Vidéo super intéressante !

Merci

Je vais financer ta chaîne c'est d’intérêt public,très bon taf .(je bosse dans un chu) svp fais une vidéo sur les conséquences des soins et le financement,t de la secu merci

merci

Super vidéo !

Oui une vidéo sur les fermetures et gestion des lits serait intéressante. À Lyon ils avaient une gestion de lits vides pour mettre l'hôpital au service de la ville

Concernant les lits... j'ai pu voir les conditions au CHU bordeaux, les lits urgences étaient dans les couloirs :( La garde de nuit est tenue par une poignée de soignant (j'ai du en compter 6 ou 7) et une seule Dr responsable pour les urgences. Nous étions pas une urgence vitale, et leur nombre ne suffisait pas pour gérer les grand nombres de personnes en détresses.

Le spectacle de Jérémy Ferrari permet aussi de bien approfondir le sujet

Une vidéo aussi construite sur le secteur du btp/indus ferait un carton, merci pour votre travail. Au plaisir!

Bavo ! Je vais m'empresser de faire connaître votre site. Bonne année et bon courage.

Parfait 👍

Exposé très didactique et résumé intéressant des 20 dernières années. Merci pour cet excellent propos synthétique. Cependant, pour bien comprendre la problématique (très complexe), il serait intéressant de compléter l'analyse en s'intéressant au tendanciel long, par exemple l'intervention tardive de l'Etat dans le domaine de la santé, la mise en place de la sécu en 1945 et ses conséquences (ex : double pilotage hôpital/soins de ville), le système inflationniste du prix de journée avant 1983 corrigé par la mise en place du budget global avec le ministère Beregovoy, budget global devenu très vite un garrot et les espoirs qu'a suscité la mise en place du financement à l'activité en corrigeant certaines inégalités historiques. Les annonces de la suppression de la T2A pose la grave question de la mesure des allocations budgétaires pertinentes et solvables.

Merci pour la comparaison de Besançon à Rouen !

Reportage super intéressant, gros travail pour vulgariser le fonctionnement des hôpitaux. En soi, toute la démarche pour "rationaliser" les coûts des hôpitaux est très bien trouvée. Il faut juste que les dirigeants prennent garde à ne pas tomber dans le travers de l'inhumanite de la lecture des indicateurs, et qu'ils soient présents sur le terrain. Par exemple, l'indicateur ip-dms pourrait grandement être améliore en travaillant dur un intervalle, au lieu d'un seuil unique pour construire une moyenne, et éviter de "contraindre" ("stresser") l'organisation.

Excellente vidéo. Je serais très intéressé par les chiffres concernant les fermetures des lits. Merci pour ce travail de qualité.

Waouh soutenir tout ce qui s'est fait avec le pass et faire cette vidéo, ça relève du grand écart intellectuel !

Merci

Merci beaucoup pour ces explications, je ne comprends pas que ces problèmes de fonds ne soient pas plus largement diffusés. La question du new public management, j’en ai entendu parler la première fois il y a une bonne trentaine d’années (en Suisse), depuis cette doctrine détruit les services publiques à petit feu et pas seulement en France, et pourtant ce mot on dirait que c’est Voldemort, personne ne le prononce jamais 😅

Oui s'il vous plaît ça serait intéressant comme épisode, car je me pose la question si les lits ont été fermés d'un côté, sont les mêmes qui ont été ouverts de l'autre côté?

Merci beaucoup d'avouer que tu ne fais pas de totalitarisme Gauchiste comme Tania bien que j'apprécie vos vidéos vous êtes hors Sol sur le monde qui se propage

Y a ue autre chose qui accentue la pression sur le personnel hospitalier : le manque de médecins traitants. L'urgentiste qui prend la parole en fin de vidéo travaillait où j'étais soignée et plus d'une fois j'ai du me pointer aux urgences pour un soin qui aurait pu être assuré par un généraliste mais comme Laval est un énorme désert médical et qu'on peut appeler 20 cabinets et se faire refouler 20 fois, j'ai fini aux urgences, n'ayant aucune autre solution. Ils ont fini par fermer les urgences de Laval certains jours et heureusement que j'étais pas malade ce soir là car sans médecin, sans proche à mes côtés (mutée ici, loin de chez moi) je n'avais que les yeux pour pleurer.

Bonjour, pouvez-vous mettre des dates à vos extraits vidéos ? Je vous remercie.

la réduction du prix des médicaments ,ca donne des pénuries car vendu a des pays qui payent mieux merci pour le reste de la vidéo

On ne fait pas la différence avec les agissements d'une mafia... Merci pour tout ce travail !

bravo a vous ! on commence bien l'année en s'instuisant au près de vous. Avez vous des nouvelles de Raj d'Autodisciple ? qu'est ce qu'il devient ? Merci Bonne journée

Attention toutefois aux économies par la baisse du prix des médicaments !!! On paie les pots cassés aujourd'hui, car la France est un des pays qui paie le moins cher ses médicaments (au moins parmi les pays riches). Conséquence: quand il y a une baisse de l'offre, la France se retrouve en tête des ruptures d'approvisionnement, car les labos préfèrent vendre à ceux qui paient plus cher (et on les comprend). Les raisons de ces ruptures sont multiples, mais la conséquence de cette politique française du "toujours moins cher" est unique: des médicaments indispensables (antalgiques, anesthésiques, antidiabétiques, anticoagulants, etc.) de retrouvent régulièrement épuisés en France. Donc, vous ne montrez que la "jolie" face de la réduction des prix des médicaments, en omettant les graves pénuries qu'elle entraîne.

Bravo pour la vidéo, vous restez factuel et juste c'est appréciable. Pour avoir travaillé en DIM (le département de l'hôpital chargé du codage des séjours pour payé par la sécu), en plus de la réserve il y a un autre mécanisme de restriction budgétaire lié à la t2a. Chaque séjour est classé et "rapporte" donc de l'argent à hôpital. Pour forcer les hôpitaux à faire toujours mieux, les montants alloués aux séjours ont globalement diminués chaque année forçant les hôpitaux à toujours plus d'activité pour conserver le même budget. La t2a n'est pas un outil fondamentalement mauvais mais c'est la gestion par l'état qui l'a été.

Mauruuru roa pour cette vidéo

Pour les séjours plus courts en hôpital, ça permet aussi si il y a " trop" de lits vides, de garder le patient pour une raison x ou y alors qu'il se sent très bien. Je l'ai vécu...

Bonne année ??? Mais il fort probable qu'elle soit pire . Alors je préfère : bon courage , bonne santé et beaucoup d'amour. Merci pour votre travail toujours de qualité.

Jolie vidéo pleine d'information intéressante mais dommage que les remèdes soient payant .

bien :)

Merci pour ce travail ! Je serais curieux de voir un développement sur cette histoire de fermeture de lit qui serait plus une reafectation ... Cela vas dans un sens opposé de ce que j'avais vu dans les médias (qui nous manipule) Merci encore Et bonne année 2023 à toute l'équipe !

Bravo pour cette vidéo très bien traitée. Tu as bcp changé et c’est très agréable, tu as laissé derrière toi l’idéologie gauchiste déraisonnée pour plus d’objectivité et c’est vraiment mieux

Merci pour cette vidéo, je suis aussi employée a l’hôpital et je découvre tous les jours avec horreur que l’on privilégie de plus en plus le profit, au soin et au bien être des malades… ce qui est asphyxiant aujourd’hui c’est le manque de moyens humains qu’on nous impose de jour en jour. Néanmoins je ne suis pas d’accord avec votre propos sur les génériques : ils ont amené un autre problème, c’est le manque de souveraineté nationale sur la production pharmaceutique… on produit les génériques en chine ou en Inde, et quand la production diminue (covid, mouvements sociaux, protectionnisme…) on en paye le prix et il vient à manquer en plein hiver d’antibiotiques dans nos pharmacies… Et je ne parle même pas des conditions de productions en terme de protection salariale ou de pollution… qui ne sont absolument pas contrôlée.. Bref, de la nuance à ajouter ça ne fait jamais de mal :)

Absolument passionnant ! Mais je me demande, il se passe quoi si on respecte pas l’IPDMS ? si de toute façon les reserves sont pas débloquées, autant en avoir rien a foutre, non ?

Ah, comme j'aime l'économie de gestion et les indicateurs... Où comment faire croire (ou se convaincre?) qu'une approche chiffrée est automatiquement plus efficace, efficiente ou même rationnelle et surtout représentative de la réalité... C'est l'une des raisons importantes qui m'ont fait quitter l'économie tôt dans ma formation post bac... En sciences et techniques, on a plus l'habitude d'être très critiques et méfiants des indicateurs et proxi (issus de modèles simplifiés ou hypothèses sur le système) qu'on utilise pour évaluer la réalité d'un système à mesurer et les tests de validation de ces indicateurs ont une importance majeure pour s'assurer que ce que l'on mesure représente bien ce que l'on cherche à savoir et surtout qu'il n'y a pas (trop) d'effets de bord... Mais surtout, on les teste avant de les utiliser comme base de mesure ou de régulation ! Ce qu'on aime bien faire par exemple (notemment pour tester une simulation basée sur un modèle théorique), c'est tester des cas extrêmes ou absurdes pour vérifier que le modèle réagit bien capture bien la réalité. Ici, ce qui me frappe (en tout cas sur la base de la description qui en est faite), c'est que les indicateurs sont uniquement économiques (liés aux coûts), et, ne pouvant pas refléter la qualité des soins, ne tirent mécaniquement que vers la diminution de coûts sans que ce soit automatiquement lié à une optimisation d'un ratio de type santé/coût. Autrement dit, le but même du système de santé (optimiser le ratio santé/coûts) n'est pas capturé par les indicateurs présentés. Exemple : Si je diminue drastiquement la durée d'hospi d'un soin, mais que cela entraine plus de complications (voir de mortalité), qui seront traitées ultérieurement et donc associés à d'autres actes, j'optimise tous mes indicateurs alors que le coût total de la pathologie ainsi que des coûts sociaux associés (et extérieurs aux coûts strictement hospitaliers) explosent. Tous mes indicateurs sont au vert, mais la santé diminue et les coûts totaux (sociétaux) augmentent. Joli exemple d'externalité négative. Visiblement, quel que soit le domaine, l'économie a un vrai problème avec ces externalités négatives... Deuxième exemple évident : La fenêtre de temps. Si les indicateurs et, les objectifs qui y sont liés, sont annuels, ils excluent (même s'ils étaient par ailleurs bien faits) les optimisations possibles liées aux investissements et les transforment de facto en coûts à fond perdu. J'imagine qu'il y a quand même des mécanismes de contrebalancement de ces effets de bord, mais quand on utilise un "thermomètre" biaisé comme base de régulation, même si on sait qu'il l'est (mais sans pouvoir vraiment mesurer l'erreur), on a peu de chance de faire une bonne régulation...

"Ouais mais du moment que ça craque pas...." M'a dit un pote à moi à ce sujet... J'en suis toujours pas remis...

Des lits de soins critiques sont malheureusement fermés. À strasbourg et Colmar des lits de réanimations sont actuellement fermés. Faute de personnel.

pourquoi les syndicats n'ont ils pas bloqués ce management de compétitivité un accord de tous les hôpitaux sur la conservation des durées d'hospitalisation ne permettait pas de descendre ces m^me durée ?

Chose amusante (enfin...), c'est qu'avec la conjoncture actuelle de raréfaction des réseaux de soins parallèles ou périphériques (médecine de ville, cabinets de radiologie, etc), les patients arrivent parfois en rupture de soins majeur, dans des états catastrophiques. Du coup dans mon service, la durée de séjour avait quasiment doublé l'année dernière comparé au pré-covid (environ 10j en court séjour !!!) Du coup pour abaisser cette durée moyenne de séjour... on fait sortir des patients en sachant pertinemment qu'ils reviendront. En attendant qu'ils soient réhospitalisés quelques jours plus tard, on aura eu le temps de refaire une entrée. C'est vraiment un scandal que le grand public ignore malheureusement.

Coucou ludovic, go révolutionnaire permanente ils sont chauds ils sont cool et stratégiquement au top

L'ambulatoire c'est génial : - mon frère s'est réveillé durant l'intervention et est tombé dans les pommes, - Mon mari sorti de clinique après une intervention à la main, j'ai eu tout juste le temps de le faire asseoir. Perturbé par un chirurgien qui chantait, le transistor à bout de main, - J'attends mon tour pour une main aussi (nerf coincé au niveau du coude). Le personnel de l'hôpital est très généreux.

Comme toujours très intéressant. En ce qui concerne la fermeture des lits c'est utile de comprendre car c'est un argument politique très présent avec le COVID. J'aimerais savoir si la LFI se trompe à ce sujet.

Le pire est à venir. Économique Social Énergétique Climatique Écologique Polique... Heureusement il y a osons causer😊😘

Bonjour, Merci beaucoup pour tout ce travail réalisé, j'ai quelques questions à ce sujet, afin que notre gouvernement puisse réaliser une telle gestion de l'hôpital, est-ce qu'il y a eu l'utilisation d'une entreprise en conseil (comme MC kinsey) pour que nos énarques transforment la gestion de notre système de santé, une autre questions sur le budget de l'hôpital, vous avez parlé des médicaments coûteux, le même médicament n'a pas le même tarif dans les différents pays européens, les grosses boîtes pharmaceutiques se font un énorme bénéfice notamment sur le dos de notre système de santé qui impact énormément le coût de la prestation chirurgicale est-ce que ces super profits sont pris en compte par le gouvernement ? Je vous souhaite une excellente journée