PIEDE CADENTE EQUINO FRATTURA DEL BACINO E LESIONE DEL NERVO SCIATICO - PARTE 1
Le lesioni del nervo sciatico associate a fratture acetabolari sono una complicanza grave che porta al piede cadente equino paralitico. La molla di Codivilla è inutile. La fisioterapia dopo pochi mesi non può recuperare la paralisi.
I pazienti che hanno subito fratture acetabolari e pelviche possono subire la lesione diretta del nervo sciatico. La lesione del nervo sciatico è stata osservata in pazienti che soffrono a causa della frattura della parete posteriore dell'acetabolo con o senza lussazione dell'anca ipsilaterale.
Le lesioni del nervo sciatico potrebbero essere il risultato del trauma iniziale o di un danno che si verifica al momento della ricostruzione chirurgica.
La prevenzione del danno chirurgico intra-operatorio richiede attenzione al posizionamento del paziente, al movimento intraoperatorio degli arti, al posizionamento dei divaricatori chirurgici e all’uso appropriato della strumentazione. I pazienti possono presentare un'ampia gamma di sintomi che vanno dal dolore delle radici nervose lombo-sacrali (radicolopatia) al piede equino cadente. Le lesioni neurologiche possono essere irreversibili.
Le fratture dell'anca e del bacino complicate da lesioni del nervo sciatico, in particolare la lesione del nervo peroneo comune hanno una prognosi sfavorevole.
L’operazione chirurgica con la riduzione aperta della frattura e la fissazione interna con placca e viti devono essere combinate con l'esplorazione del nervo sciatico. La neurolisi dovrebbe essere proticata il più presto possibile per curare il dolore sciatico grave.
Molto spesso i pazienti i pazienti che hanno subito fratture acetabolari e pelviche che hanno subito anche la lesione diretta del nervo sciatico soffrono per un dolore cronico, incoercibile e resistente al trattamento analgesico (causalgia).
La disfunzione del sistema nervoso simpatico è considerata la causa principale di questa sindrome, sebbene alcuni ricercatori suggeriscano un coinvolgimento del sistema nervoso centrale. La diagnosi viene confermata dal blocco simpatico. I regimi di trattamento variano e includono blocchi nervosi, tecniche di crioanalgesia e terapia di stimolazione nervosa elettrica transcutanea. La causalgia è stata alleviata in questi pazienti entro quattro-sei settimane. I pazienti vengono seguiti per sei mesi dopo il trattamento iniziale.
PIEDE CADENTE DOPO L' INTERVENTO:
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Dott. Andrea Scala Specialista della caviglia e del piede
Il dottor Andrea Scala è uno dei più rinomati e noti specialisti e chirurghi ortopedici in Italia specialista della caviglia e del piede . E’ anche specializzato in Medicina dello sport. Per questo rappresenta il punto di riferimento di tantissimi sportivi.
Il dottor Andrea Scala è considerato lo specialista della protesi di caviglia su misura in Italia perché è stato il primo chirurgo ortopedico in Italia ad aver progettato insieme ad un istituto di ricerca una protesi di caviglia 3D “custom made” , ed è stato il primo chirurgo ortopedico in Italia ad aver impiantato una protesi di caviglia 3D da lui stesso progettata e disegnata insieme ad un istituto di ricerca internazionale, in un pilota di jet dell’Aeronautica Militare rimasto privo dell’astragalo a seguito di incidente di volo.
Il dottor Andrea Scala è stato invitato a pubblicare il caso di impianto 3d “custom made” del pilota di jet, sulla rivista scientifica dell’Aeronautica Militare
Il suo curriculum denota un’esperienza invidiabile sul campo; vanta collaborazioni a livello internazionale, collaborazioni con l’Aeronautica Militare, inoltre è stato un vero precursore nella cura di diverse patologie tra cui la protesi caviglia, la protesi di caviglia in stampa 3d da lui stesso progettate, ricostruzione dei legamenti della caviglia ( intervento essenziale per gli sportivi, così come la ricostruzione del crociato nel ginocchio) piede paralitico, Malattia di Haglund, alluce valgo che tratta con la tecnica da lui stesso inventata e riconosciuta a livello internazionale, grazie alla pubblicazione dei suoi lavori negli U.S.A. , alluce rigido, piede piatto e Neuroma di Morton.
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