【食道がんと言われたら（手術か化学放射線治療か！「逃げなくて良い編」）】

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Күн бұрын

食道がん治療（手術か化学放射線治療か！「逃げなくて良い編」）　No.42
ジャーナリスト金田さんが「東大病院を逃げ出した！」と発言？！
東大医師とKZfaq対談が配信されていますが、内容にはかなり違和感があります。
食道がん治療で手術か化学放射線治療か迷ったら、について深堀していきたいと思います。
#食道がん
#東大病院から逃亡
#現役医師解説
00:00 手術か放射線か迷ったら！？
08:37 Newsweek 癌からの生還
37:05 手術至上主義の根拠
過去の解説動画もぜひご参照ください。
【食道がんで手術と言われたら／病状説明編】
　① • 【食道がんで手術と言われたら（病状説明編）】
　② • 【食道がんで手術と言われたら（病状説明編／後編）】
【食道がんと言われたら／ガイドライン編】
　① • 【食道がんと言われたら（ガイドライン編）】
　② • 【食道がんと言われたら（ガイドライン後編）】
【食道がんと言われたら／手術説明編】
　① • 【食道がんと言われたら（手術説明編）】
【食道がんと言われたら／合併症編】
　① • 【食道がんと言われたら（術後合併症前編）】
　② • 【食道がんと言われたら（術後合併症後編）】
【食道がんと言われたら／後遺症編】
　① • 【食道がんと言われたら（術後後遺症編）】
　② • 【食道がんと言われたら（術後後遺症編）】
【食道がんと言われたら／術後化学療法編】
　① • 【食道がんと言われたら（術前化学療法編）】
【食道がんと言われたら／化学放射線療法編】
　① • 【食道がんと言われたら（化学放射線療法編）】
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【そんなにすごい？ロボット手術】
　① • 【そんなにすごい？ロボット手術（胃がん／大腸...
　② • 【そんなにすごい？ロボット手術（胃がん／大腸...
【健康診断で胆石があると言われたら】
　① • 【健康診断で胆石があると言われたら】
【胆石・胆のう炎で手術と言われたら（胆のう摘出術編）】
　① • 【胆石・胆のう炎で手術と言われたら（胆のう摘...
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【大腸がんで手術と言われたら／ステージ編】
　① • 【大腸がんで手術と言われたら（ステージ編）】
【大腸がんで手術と言われたら／手術説明編】
　① • 【大腸がんで手術と言われたら（手術説明編１）】
　② • 【大腸がんで手術と言われたら（手術説明編２）】
【大腸がんで手術と言われたら／合併症編】
　① • 【大腸がんで手術と言われたら（合併症編１）】
　② • 【大腸がんで手術と言われたら（合併症編２）】
【直腸がんですと言われたら／手術説明編】
　① • 【直腸がんで手術と言われたら（手術説明編）】
【直腸がんですと言われたら／後遺症編】
　① • 【直腸がんですと言われたら（後遺症編）】
【直腸がんですと言われたら／放射線か側方郭清か！】
　① • 【直腸がんですと言われたら（放射線か側方郭清...
　② • 【直腸がんですと言われたら（放射線か側方郭清...
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【胃がんで手術と言われたら病状説明編】
　① • Video
【術後合併症編】
　① • Video 　
【腹腔鏡手術編】
　① • 胃がんで手術と言われたら　腹腔鏡手術編
【抗がん剤治療編】
　① • 胃がんで手術のあとに、抗がん剤治療が必要です...
【胃がんで手術できない！と言われたら】
　① • 【胃がんで手術できない！と言われたら】７限目...
【抗がん剤もできないと言われたら】
　① • 【抗がん剤もできないと言われたら】８限目（前編）
　② • 【抗がん剤もできないと言われたら】８限目（後編）
【手術してくてよいと言われたら　ＥＳＤ編】
　① • 【手術しなくていよいと言われたら】９限目（Ｅ...

Пікірлер: 29

@user-hn5en3lw6z Жыл бұрын

パンダ先生、紳士ですね❤本当に。いつも、素敵なお人柄だなって思って視聴させていただいております。そしてもちろん、大変勉強になります。ありがとうございます。CoCo壱わかりやすかったです😊

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

コメントありがとうございます。そんなに上等な人間ではないので、今後がっかりさせてしまうかもしれませんが、せっかく匿名でやっているので、紳士じゃない部分も出して行こうと思います😁

@shinnakaya7294 6 ай бұрын

まず、様々な患者に対して医者てして誠意を真っ当しているお姿に感銘を受けました。そのうえで、医師側のモラルに問題があることも現実だと思います。どの世界でもモラルの問題があることは仕方ないとは思いますが、医療界には、特に高度なモラルが求められます。金田氏の著書は拝読させて頂きましたが、患者側にとって「医者と病院を選ぶこと」の重要性を説いていた印象があります。基本的には医者は患者を選べないので、パンダ先生のご苦労も察するに余りがあります。この「医者と病院を選ぶこと」の重要性を思い知らされた事件があります。2019年の滋賀医科大学における岡本圭生医師と患者団体が起こした訴訟事件です。同病院の数名の医師が、患者の医師を選ぶ権利に横やりをいれ妨害した事件です。パンダ先生の動画を拝聴して、金田氏の主張の患者側にとって「医者と病院を選ぶこと」の重要性を説いたことと、滋賀医科大学事件が頭に浮かびました。患者側にも反省すべき点はあると思いますが、勉強不足の医師が存在するのも現実です。多くの場合、患者は医師の言うなりです。金田氏は、この点に警鐘を鳴らしたかったのではと思います。

@user-qt2tk9rs3r 5 ай бұрын

コメントありがとうございます。雑誌記事メインで、著書までは拝読しておりませんので、教えていただき感謝申し上げます。もちろんどの業界もモラルの問題はあると思います。医師も日々研鑽を積み、高い見識とモラルを醸成していくよう努力すべきです。この件、東大の医師にモラルが欠如していたかと言うと、モラルの問題ではなくコミュニケーション量の問題であったかなと理解しております。滋賀医大は学内政治と寄付講座の仕組みの問題かと理解しております。

@gochan55jp 7 ай бұрын

ずばり医師の本音が聞けてとても参考になりました。妻が食道癌でもうすぐ手術です。迷いがとれました。

@user-qt2tk9rs3r 7 ай бұрын

ありがとうございます😊手術頑張ってください。応援してます。

@user-kd4lg1xc8o 7 ай бұрын

食道がんの標準的外科手術は自分も当事者になったら拒否したいですねどうしてもというなら、虎の門病院の回腸による胃を温存した再建術はまだ選択肢に入りますが、色々条件厳しそうな上、東京のそこしかやってないですしね… 胃管再建の術後後遺症が過酷すぎて、たとえ生き残ってもとても受ける気にはなれません逆流、狭窄、ダンピング、誤嚥性肺炎、少量しか食べれず何度も分けて食べないといけない、角度をつけないと眠れない等が一生ついて回るのでQOLへの影響は甚大です

@user-qt2tk9rs3r 7 ай бұрын

虎ノ門の胃温存術式をご存知とは、すごいですね。食道癌手術もだいぶ進歩して安全性は高くなりましたし、胃管再建も胃全摘とあまり変わらないくらいの栄養状態ではありますが、まあこの辺りは好みの問題なので、手術せずCRTという選択肢は決して間違っていないと思います。私も、自分がステージ１食道癌だったら、相当迷うと思います。

@user-tg2ji7hv7e Жыл бұрын

勉強に、なりました。

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

ありがとうございます。

@kayo6376 Жыл бұрын

食道がん3で抗癌剤治療ワンクール目終わりました。手術にしようかまだ悩んでますかなり体力が必要ですよね体重が30kg台……術後も大変だと聞きました。抗癌剤で更に減り続いてますぅ

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

３０ｋｇ台ですか。正直、それは結構大変だと思います。かといってCRTもかなり大変です。食事の通りはどうですか？食事量が減っているようなら、栄養剤を頑張って飲むか、この際胃ろうとか中心静脈栄養とかどんどんやっていくしかないですね。術前の化学療法で栄養が悪くなることはしばしばあるので、主治医と相談して何とか栄養を維持すること、自分では運動などしっかりやっていくと良いと思います

@kayo6376 Жыл бұрын

@@user-qt2tk9rs3r 有難う御座います。喉の詰まりは位置が変わった様な感じがしますが詰まりはあります。よく噛んでなるべくカロリーの高い食事を食べる様にしてます。今はメイバランスとエレンタールも必須かな。3クールの抗癌剤で声帯からも離れていればいいんですが……

@32mack82 Жыл бұрын

患者が自分で選んだ「手術をしない」という選択であれば、後日それが裏目に出ても、医師に恨みを述べるのは筋違いだと思います。そのような恨みは無視していいものではないでしょうか。なお、後日、言を翻すのに備え、一筆とっておいた方がよさそうですね。

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

コメントありがとうございます。治療は受けてみないと分からないことも多く、その時々で考えや希望が変わることはあるとおもいます。可能な限り希望に寄り添っていく医療者は多いと思いますが、大きな病院は基本的にガイドラインや臨床試験に組み入れる形で治療を行っていますのであまり融通は利かないですね。あれこれ希望がある場合は、フットワークの軽い中小の民間病院が良いと思います。

@yamada1983taro Жыл бұрын

選択する自由もあるし、自由診療を受けることもありだし。たまたま、金田氏が生存できたことをネタに「記事」として商売のネタ＝金にしただけですね。ちなみに、こからは、私事ですが。外科手術（1回目は胃と十二指腸、2回目は胆石）を2度受けました。たまたま、同じ病院での手術でしたが、私がかな〜りの肥満（BMIで35オーバー）＋既往歴に相当気を遣いながら、担当の先生が細心の注意を払っていただきつつ…しかも高額療養費＆DPC算定だったので、思ったより安く済みました。日本国で高度、かつ、安全、かつ、安く治療できる制度があるので、経済的に破綻しなくて助かりましたが、もしこれが米国だと思うと、多分一瞬で破産する or 治療しないでそのまま死ぬ…かと思うと、ぞっとしました。

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

手術つかれさまでした。日本の医療費はほんとうに恵まれていますよね。高齢化＋財政難なのにコロナでさらにばらまいてしまって、今後この仕組みが続けられなくなりそうで不安ですが。。コメントありがとうございます。

@hirot9312 Жыл бұрын

食道癌は抗がん剤の種類があまりなく、私は今、オプチーボを受けていますが、効かなくなればあと1つしか抗がん剤がないと言われてます。放射線もやったので、手術はできないです。今後どのような治療になるか教えていただけますか？　食道癌の授業をもっと受けたいです。

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

あと一つというのは、パクリタキセルですかね？もう使っていますか？ただ、オプシーボが効かなくなったらパクリタキセルやドセタキセルでも正直あまり期待できず、厳しい状況です。ただ、オプシーボ＋ヤーボイという免疫チェックポイント阻害薬があります。こちらは使えるんじゃないかなと思いますが。ただ、どういう状況で使用するかによると思うので、放射線療法でがんが残っている状態ということであれば、いずれにせよ根治は難しく、薬物を使い切ったら、積極的な治療手段は無くなります。。。

@hirot9312 Жыл бұрын

今はオプチーボとヤーボイの両方を使っています。なんとか効いてくれることを祈るしかないですね

@user-qt2tk9rs3r Жыл бұрын

二剤併用ですね。はい。長期に効いてくれることもあるので、祈るしかないですね。

@user-hc9vq5xb5k 5 ай бұрын

確かに進んだ病院では今は遺伝子によって化学療法などの薬を選ぶようになって来ていますよね。私も金田さんの主張は違和感を感じました。セカンドオピニオンは否定しませんし、希望があれば行った方がいいと思いますが、何軒も何軒もセカンドオピ受けに行きたがる患者さんは、うーん😮と思います。きっとセカンドオピで気に入った医師がいないか確認しているのでしょう。セカンドオピで、そちらに移る患者さんがいたら医師もきっとホッとしちゃいますよね。

@user-qt2tk9rs3r 5 ай бұрын

時間に余裕がない時に、病状説明の必要な患者さんが、何人も外来に重なってしまうと、ほんとに困りますね。そうならないように差配してるはずなんですが、病院の都合、患者さんの都合、他のドクターとの兼ね合いなどでどうしても時間内に終わらん！という事態が発生してしまい、コミュニケーションが上手くいかなくなります。忙しい患者さんであれば尚更病院って待たせやがるなーと思うと思います。働き方改革ともなればますます夜間土日の対応はできなくなり状況は悪化するだろうと思いますが、まあ仕方ないですね。