Эти отверстия образуются по краям большого седалищного отверстия при прохождении через него грушевидной мышцы.
Надгрушевидное отверстие ограничивается:
• Верхним краем грушевидной мышцы
• Верхним краем большого седалищного отверстия;
Подгрушевидное отверстие ограничивается:
• Нижним краем грушевидной мышцы
• Нижним краем большого седалищного отверстия
Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) имеет две составляющие: вверху - нижний край средней ягодичной мышцы; внизу - верхний край грушевидной мышцы.
Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды и нерв.
Верхняя ягодичная артерия может отходить от внутренней подвздошной артерии. в 60 % случаев эта артерия самостоятельно отходит от заднего ствола внутренней подвздошной артерии;
На протяжении верхней ягодичной артерии выделяются три части.
1. «Внутритазовая» часть - от места формирования до подхода к надгрушевидному отверстию (2-4 см).
2. «Внутриканальная» часть, соответствующая ходу артерии
через надгрушевидное отверстие (длина этого участка, как правило, 3-4 см).
3. «Внетазовая» часть - от места выхода артерии из надгрушевидного отверстия до деления ее на ветви (1-2 см).
Верхний ягодичный нерв, выходящий через нагрушевидное отверстие, располагается кнаружи и книзу от верхней ягодичной артерии. Этот нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы, а также напрягатель широкой фасции.
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) образовано: вверху - нижним краем грушевидной мышцы; внизу - верхним краем крестцово-остистой связки.
Из подгрушевидного отверстия выходит сложный сосудисто-нервный комплекс, ориентированный во фронтальной плоскости.
Топография этих элементов в подгрушевидном отверстии следующая:
- медиальное положение занимает половой нерв (n. Pudendus);
- кнаружи от него располагаются внутренние половые сосуды (vasa pudenda interna);
- далее кнаружи проходит нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior);
- еще латеральнее находится задний кожный нерв (n. cutaneus femoris posterior);
- латеральнее от него через подгрушевидное отверстие выходят нижние ягодичные сосуды (vasa glutea inferior);
-наиболее латеральное положение занимает седалищный нерв (n. Ischiadicus).