На задней поверхности колена после удаления подколенной фасции выявляется углубление ромбовидной формы - подколенная ямка.
Границы подколенной ямки следующие:
сверху и латерально - сухожилие двуглавой мышцы бедра;
сверху и медиально - сухожилия полуперепончатой мышцы и лежащей более поверхностно полусухожильной мышцы;
снизу и латерально - латеральная головка икроножной мышцы с располагающейся под ней подошвенной мышцей;
снизу и медиально - медиальная головка икроножной мышцы.
Дно подколенной ямки образуют:
planum popliteum - треугольная площадка на бедренной кости, ограниченная расходящимися губами шероховатой линии;
задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей ее косой дугообразной связкой (lig. popliteum obliquum);
подколенная мышца (m. popliteus).
Подколенная ямка заполнена жировой клетчаткой, в которой проходят сосуды, нервы и лимфатические узлы.
Основной сосудисто-нервный пучок представлен подколенными артерией и веной (попадают в ямку через приводящую щель из канала Грубера), большеберцовый нерв (является одной из двух конечных ветвей седалищного нерва).
Топография СНП: наиболее поверхностно, по срединной линии, проходит n. tibialis, глубже и медиально от него лежит v. poplitea, а еще глубже и кнутри, ближе всего к кости a. poplitea.
Ветви подколенной артерии, отходящие в пределах подколенной ямки: верхние медиальная и латеральная коленные, средняя коленная, нижние медиальная и латеральная коленные артерии (участвуют в формировании артериальной коленной суставной сети).
Проекция сосудисто-нервного пучка: по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки.
В ямке выделяют 3 группы лимфатических узлов:
Глубокая группа (прилежат сзади к капсуле коленного сустава.
Средняя группа (узлы, лежащие по ходу подколенных сосудов).
Поверхностная группа (лежат непосредственно под собственной (подколенной) фасцией.
Внутренний отдел подколенной ямки переходит в углубление, называемое жоберовой ямкой (через эту ямку нередко осуществляется оперативный доступ к сосудам подколенной ямки). Ямку ограничивают следующие образования: спереди - сухожилие большой приводящей мышцы, сзади - сухожилия полусухожильной, полуперепончатой и тонкой мышц, сверху - край портняжной мышцы, снизу - медиальная головка икроножной мышцы и внутренний мыщелок бедренной кости.
Пути распространения гнойных затеков из подколенной ямки:
В заднее фасциальное ложе бедра по ходу седалищного нерва, далее сообщается с клетчаткой ягодичной области и малого таза.
На переднемедиальную поверхность бедра в приводящий канал и далее в клетчатку в области бедренного треугольника по ходу бедренных сосудов.
На заднюю поверхность голени в канал Грубера по ходу основного СНП подколенной ямки.
В переднее фасциальное ложе голени по ходу передней большеберцовой артерии через отверстие в межкостной мембране.
В наружное фасциальное ложе голени по ходу общего малоберцового нерва.