Condromalácia é a degeneração da cartilagem presente nas articulações, podendo ocorrer em qualquer articulação. Devido a sua alta frequência na cartilagem da patela, o termo condromalácia muitas vezes é associado à condromalácia patelar.
Geralmente a causa exata não é identificada, podendo ser relacionada a fatores da anatomia, histologia e fisiologia do joelho do indivíduo. Com tais fatores associados, ocorre uma fricção crônica entre a patela e o fêmur, causado a degeneração da cartilagem. Em alguns casos, é possível identificar a causa, como por exemplo fraturas da patela, traumatismos importantes ou deformidades anatômicas evidentes. Todos esses, são fatores de difícil correção.
Além disso, a condromalácia costuma progredir lentamente, principalmente se medidas para prevenção não forem tomadas.
O principal sintoma é a dor anterior do joelho, ou seja, dor na parte da frente do joelho, atrás e em volta da patela. Costuma doer após longos períodos com o joelho na mesma posição, por exemplo após longas viagens ou muito tempo dirigindo, durante o ato de subir ou descer escadas, ao levantar de uma cadeira. É comum escutar estalidos e crepitações, e em algumas situações, edema no joelho. São usados 3 elementos para o diagnóstico:
A história do paciente, com os sintomas relatados, conforme acima citados.
O exame físico realizado por ortopedista, avaliando o local da dor, presença de edema e alterações biomecânicas que justifiquem o processo.
Exames de imagem: Radiografias, Tomografias e Ultrassonografia pouco ajudam. O exame que auxilia é a Ressonância Magnética. Apesar de ser um excelente exame, a cartilagem é um tecido de difícil visualização. Portanto para certeza na classificação das lesões condrais, a única forma é através da artroscopia.
Existem 2 pilares para tratamento e prevenção da condromalácia:
- O primeiro pilar, extremamente importante, é o controle do excesso de peso, por dois motivos.
- O segundo pilar é o controle motor, ou seja, boa força da musculatura envolvida com a articulação e bom controle proprioceptivo (equilíbrio inconsciente).
São fundamentais exercícios para fortalecer os músculos e treinar o equilíbrio. Músculos a fortalecer: Coxa (posterior e quadríceps), panturrilha, quadril (adutores, glúteo máximo e especialmente o glúteo médio), abdome, lombar e musculatura pélvica profunda com exercícios de CORE.
Evitar: agachamento completo e leg press com mais de 100 graus de flexão do joelho. Atividades físicas interessantes: bicicleta, transport, caminhada, pilates, treino funcional, musculação. Inclusive a corrida pode ser realizada, desde que não cause dor e inflamação da articulação.
Portanto, exercícios devem ser realizados para alívio da dor e tratamento da condromalácia.
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