Một số lưu ý khi thay băng vết thương hở:
- Hạn chế dùng gòn viên, gạc lau trực tiếp vào bên trong nền vết thương, vì có thể làm tổn thương mô hạt, gây đau, chảy máu hoặc dính tơ gòn bên trong vết thương. Chỉ dùng gạc/ que gòn (Chuyên dùng cho thay băng) lau vào bên trong khi nền vết thương có mủ, máu đông hoặc dị vật bám dính không thể tưới rửa bằng dung dịch, khi lau cần thận trọng tránh làm tổn thương mô.
- Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra áp lực từ 4-15 psi có thể chống lại lực bám dính của vi khuẩn. Khi dùng bơm tiêm 30ml, kim nhựa 18G, tưới rửa 1 góc 45o, cách vết thương 15cm sẽ đạt được áp lực trung bình khoảng 8-9 psi là đủ để làm sạch.
- Thể tích tưới rửa tùy theo kích thước và tình trạng vết thương, trung bình từ 100-300ml hoặc nhiều hơn đối với vết thương rộng
- Cần kiểm soát nguy cơ giọt bắn tốt bằng các phương tiện phòng hộ
- Một vết thương hở đang lành tốt sẽ được chèn gạc tẩm NaCl 0,9% để tạo độ ẩm vừa phải kích thích mô hạt và mạng lưới mạch máu phát triển bên cạnh tăng cường hoạt động miễn dịch tại vết thương. Ở một số trường hợp vết thương đang nhiễm trùng hoặc có nguy cơ nhiễm trùng cao, cần chèn gạc tẩm Povidine 1% để mang lại hiệu quả sát khuẩn mà không gây hại mô.
- Nhiều tài liệu chăm sóc vết thương có đề cập về nhiệt độ dung dịch tưới rửa và đắp vết thương nên được làm ấm. Vì khi tưới rửa bắng 1 dung dịch lạnh có thể gây co mạch và giảm lương máu cũng như các tế bào miễn dịch đến vết thương, tăng nguy cơ nhiễm trùng và làm gián đoạn quá trình lành thương. Có thể mất hàng giờ để vết thương trở lại trạng thái ban đầu.v.v.
🌸 Mọi ý kiến đóng góp xin gửi về địa chỉ mail: hoduyen21194@gmail.com
🌸 Tài Liệu tham khảo:
Medecins Sans Frontieres: Wound Care Protocol, Medical Dept - OCB (2018)
UpToDate: Skin laceration repair with sutures, David M deLemos, MD (2022)
Medscape: Wound Irrigation - Allen Gabriel, MD, FACS Professor, Department of Plastic Surgery, Loma Linda University School of Medicine (2021)
Wound irrigation for preventing surgical site infections, Marios Papadakis (2021)
MSD Manuals: How To Cleanse, Irrigate, Debride, and Dress Wounds , Matthew J. Streitz , MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium (2021)
Nursing Best Practice Guidelines: Assessment and Management of Pressure Injuries for the Interprofessional Team, Third Edition, R. Gary Sibbald, Karen E. Campbell, Bridget Davidson, Connie Harris, Janice Hon, Pamela E. Houghton, Kathryn Kozell (2016)
Wounds international | Volume 2 | Issue 2: made Iodine easy, Sibbald RG, Leaper DJ, Queen D (2011)
West Coast University: Nursing Skill Check: Wound Care Dressing Change
Ausmed: How to Effectively Cleanse and Debride a Wound | Wound Cleansing and Debridement | Ausmed Education
University of Manitoba Nursing Skills: Complex Wound Care 4 - Wound Irrigation
University of Manitoba Nursing Skills: Wound Irrigation and Packing (using sterile gloves)
Santa Fe College Educational Media Studio: SF Nursing Wet To Dry Dressing Change
Cerritos College Nursing 210 Skills Videos: Sterile Wet to Moist Dressing Change
Cardinal Health: 7 Steps to Effective Wound Care Management
NURSINGcom: Wound Assessment for Nursing (skills documentation example)
.v.v.