Qu'est-ce que ça fait du bien d'entendre des experts qui nous parlent de ce sujet, au milieu de tous les bullshit qui passent ! On a l'impression de se sentir plus intelligent à chaque fois, et c'est très agréable !

On remerciera jamais assez tout ce beau monde qui prend sur son probablement rare temps libre pour venir traiter de tous ces sujets passionnants. Merci Marion pour ses explications et monsieur Phi pour ses dilemmes moraux qui mettent trop la pression ainsi qu'aux deux maîtres de cérémonie.

"On rentre trop dans les détails" - "C'est trop technique" Non, non, c'est bien ! N'ayez pas peur de développer, c'est passionnant !

On ne tape jamais assez sur Didier ! Merci pour votre pédagogie. Ça fait un bien de fou.

Live très intéressant, notamment sur la qualité de vie jugée par les patients et sur le rôle des médecins. Je suis impressionné par le nombre de gens qui s'attendent à ce que les médecins refusent de soigner les criminels ou les tirans, un bon rappel est toujours utile : un médecin soigne des patients.

Invités très qualitatifs , merci a la reanimatrice qui était vraiment très claire et intéressante et merci pour ce live :)

Pour primum si le pétrole est négatif c'est pour une raison simple les cuves mondiales sont toutes pleines. Et le cour du baril de pétrole (texan pour le coup pas le BRENT) qui est négatif c'est celui qui arrive à terme en mai. Ce genre de bourse ce n'est pas des actions mais bien des achats de produit. En résumé quand un acheteur achète admettons 1000L de pétrole brut a terme mai il doit impérativement revendre ces 1000L avant début mai sous peine de devoir en prendre effectivement livraison. Ce que les acheteurs ne peuvent généralement pas faire dans la mesure ou il ne possèdent aucune infrastructure. Maintenant qu'on à expliqué comment ça marche mettons nous dans la peaux de notre acheteur on achète début janvier 1000L de brut. Dans l'idée si on à ce pétrole on vas privé le marché de cette quantité donc diminué l'offre donc on pourras le vendre plus cher. On empochera donc la différences et on sera très content. Maintenant arrive le Sar-cov-2 sur son cheval blanc qui le monde à l’arrêt ou presque. Nous somme maintenant fin avril, les réserves de pétroles mondial déborde, et nous on à toujours promis d'acheter 1000L. Or personne n'en veut surtout pas du texan plus cher que le BRENT. Donc on brade puisqu'il faut à tout prix se débarrassé de ce pétrole qu'on ne peut à priori pas stocker. Oui mais tout les autres acheteurs bradent également. Donc on décide de payer pour que quelqu'un avec des capacité de stockage pas encore saturé nous prennent nos 1000L de brut. Puisque sans ça on vas voir débarqué un semi dans la cour de la maison et ça fait mauvais genre d'arroser ses fleurs au pétrole brut. Ceci dit si on regarde le cours du baril texans et du BRENT d'expiration juin on se retrouve dans des cours (très bas historiquement certe autour de 25$ le baril) tout à fait cohérent. Et maintenant si les prix à la pompe chez nous ne descendent pas plus c'est une histoire de Taxe mais c'est un autre sujet.

J'ai bien aimé la discussion sur la circulation extra corporelle (c'était pas trop technique, ne vous censurez pas ;) ).

D'abord : MERCI pour vos vidéos ! Ensuite, sur mon expérience personnelle, sur les choix en cas d'opération sur personne proche. Mon père a vécu, deux grosses opérations chirurgicale. Et il a eu l'intelligence, de demander à une amie d'être sa personne de confiance, pour les choix "au cas ou" De plus il avait rempli une fiche, pour que en cas de soucis, ses mômes, n'aient "qu'à fermer leurs bouches, et ne rien dire au chirurgien, et à l'équipe d'intervention. Si ça se passai mal". Bon alors l'équipe a assurer au top (merci encore à la Salpêtrière) et le père s'en est sorti :D Mais j'avoue que égoïstement, j'ai été bien content de ne même pas avoir eu à devoir réfléchir, au pire sur un soucis pendant l'opération.

merci beaucoup pour votre chaine passionnante

chaines d'utilité publique, à rembourser par la sécu ! on vous aime continuez ! NB : je ne pourrais plus vivre sans internet, par contre ma télé est en panne depuis 10 ans (déjà !) et bof... elle ne me manque pas !

@Heu?reka pour un bon vulgarisateur économiques 👍

Bravo, pour la qualité de vos échanges qui sont aidant à la compréhension des difficultés de la médecine...

Je suis en D4, j'écoute les consultations quand je cuisine, c'est top :)

Vous êtes très clairs, intéressants sympas et drôles, Bref je vous adore. Merci pour cette vidéo. C'est des gens comme vous qu'on aimerait voir sur les plateaux télé.

La mise en DV c'est pas si dur :) Et cette épidémie de SDRA permet de perfectionner la technique :) On saucissonne le patient entre les nouveaux et anciens draps et on met les abso, on retourne à l'ordre de la tête et hop ! Le tour est joué :)

Comme toujours c'est un immense plaisir de vous écouter et de donner do votre précieux temps pour nous les gogoles. J'ai une profonde admiration pour vos métiers. MERCI. François, je te conseille Jean Marc Jancovici pour le cout du pétrole. En gros, si j'ai bien compris, fermer un puits c'est définitif et comme les capacités de stockage sont à fond, on le vend a perte plutôt que dans jeter des tonnes dans le futur en sacrifiant des puits. +1000 pour monsieur bidouille ! :)

Merci à vous. Toujours aussi intéressant. Vivement la prochaine émission. Et surtout bon courage dans votre quotidien.

Merci à vous :)

Comme invité politique, inviter Tzitzimitl de la chaine Esprit Critique pourrait être pas mal

Rhaaa, mais pourquoi vous faites toujours vos lives quand je suis coincé au boulot !!!! Continuez !!!!!! Enfin quelqu'un qui parle du fait que ce choix "éthique" et "morale" de placer un patient en réa ou pas, nous le faisons toute l'année en temps "normal". On se pose également ces question en chirurgie pour ce qui est des indications anesthésiques et opératoires. On peut regretter que nos médias n'aient pas jugé utile de faire cette précision. Probablement pour garder un peu plus d'aspect dramatique et faire du clic et des vues. Une simple évocation du rapport bénéfices / risques auraient permis à beaucoup de monde de comprendre sans croire qu'on laisse mourir les gens sans rien faire.

Bravo - Super propos - très QUALY - Merci d'exister...

Vraiment super intéressant.

Merci a tous les 4 !!

Alors bien souvent vos consult sont pas top car vous monopolisez la parole mais cette fois ci la présence de Marion, outre son coté ultra pédagogue / franc-parlé, vous a temperé car vous lui avez laisser avoir la parole majoritaire. Un super épisode grace à elle ! Bon courage à madame !

la fille a vraiment un tête de Médecin bon courage à vous

2:33

WHIP C'EST TROP EXCELLENT !!!

Marion à Réanimé le live

Référencement !

#equipoise

Si, allez, rentrez dans les détails !

Vraiment génial, comme d'habitude ! Pourriez vous indiquer toutes les chaînes et autres liens conseillés par tous pour se tenir informés ? Mille mercis

Très intéressant de voir cette confrontation entre les idées abstraites philosophiques et leur application pratique, même si donc parfois le débat moral n'était peut être pas poussé au bout.. Reste que c'est très intéressant de voir la façon dont les médecins gèrent la situation actuelle, ce que disent les médias , etc. Il aurait été aussi intéressant de discuter les fondements épistémologiques d'un essai clinique et de sa validité et pourquoi les tests de Raoult sont "mal fichus" mais je suppose que ça débordait du thème de l'éthique.

Tout d'abord encore félicitation et merci pour ce live (comme les autres d'ailleurs) !! Je n'ai pas pu assisté en direct et c'est dommage. J'ai des questions qui a peut être été poser mais je n'ai pas vu de réponse : Dans quel état sorte les patients de réa ? Dans le sens ont-ils des complications mais qui ne nécessite pas de réa ? On voit plusieurs choses notamment des fibroses, etc. Qu'en est-il ? Est-ce que les services de réa ont vu revenir des patients COVID19 ? Merci et vivement le prochain live !

J'ai l'impression qu'une partie du débat sur le fait de débrancher une personne pour en brancher une autre ayant un meilleur pronostic se résume par le principe du pied dans la porte en psychologie. On commence par une demande peu coûteuse (ici admettre un patient en réa quand on a un lit dispo), ce qui crée un un effet d'engagement (le "lien", la "responsabilité" envers SON patient qui a été évoqué) qui fait qu'on accèdera à une seconde requête bien plus coûteuse, mentalement ou éthiquement par exemple (ici garder le même patient en réa, alors qu'il y a une autre option plus "rationnelle"). En général plus l'investissement est grand, plus l'effet l'est également (donc plus on a de mal à changer d'avis et débranché le patient), ce qui rejoint le biais des coûts irrécupérables. A ce titre, on peut proposer une petite expérience de pensée sans prétention: On a un type qui est en réa depuis un mois lorsque l'épidémie de Covid-19 se déclenche. Très vite, tous les lits sont saturés et un type ayant une forme grave arrive. En admettant que l'on aurait débranché un patient dans les situations évoquées dans la vidéo, entre un patient Covid fraichement arrivé (1 ou 2 jours) et le dit patient étant la depuis 1 mois, en considérant qu'ils aient le même pronostic etc... (le record en ECMO étant de 117 jours), qui débranche-t-on ?

55:00 Par rapport à la qualité de vie, Cyrus North a fait une vidéo intéressante sur le sujet. Il semblerait que notre état ne change pas nécessairement l'appréciation de sa propre vie : kzfaq.info/get/bejne/aLqDmrhnu9DKoas.html (ce que dit Marion à 59:30)

J'y étais. Preum's.

Il faudrait faire vos lives en même temps qu'Astronogeek. Lui, il attire les gens parce qu'il est très connu, et vous, vous récupérez le public parce que vos lives sont mieux :-)

dommage que le son soit si faible ; je ne peux pas brancher de casque (sniff !)

Mr phi profession: tortionnaire moral

Quant au dilemme de savoir si on extuberait quelqu'un en réa pour intuber un mec avec des meilleures chances. Est-ce que le primum non nocere ne dit pas finalement que "si on agit sur un patient ça ne doit etre que pour améliorer son etat" ce qui interdit donc de dégrader son état mais qui n'impose pas de l'améliorer. Donc si j'extube un vieux pour intuber un jeune, je romps mon serment vis a vis du vieux. Si je ne l'extube pas, au final je ne romps pas mon serment vis a vis du jeune puisque son état (ses chances en fait) restent le mêmes, je ne le "drégade" pas. On pourrait dire que je ne l'améliore pas alors que j'en ai les moyens, donc que ça revient à dégrader ses chances... sauf que non je n'ai pas "les moyens" puisque ces moyens impliqueraient de rompre mon serment. Ce n'est pas la seule lecture qu'on peut faire du dilemme mais celle ci me semble confortable moralement

Pour la prochaine consult, est-ce que vous pourriez commenter une nouvelle hypothese comme quoi les anticoagulants pourraient aider d'éviter les complications du covid19 (avc, infarctus et meme difficulté respiratoire)?

Je me demande dans quelle mesure cet épisode du covid ne révèle pas une certaine faillite de la discipline médicale (je pose vraiment la question, ce n'est pas une formulation réthorique). Que des experts puissent diverger sur certains sujets ça arrive dans tous les domaines. Mais que sur un sujet de divergence il y ait des DIZAINES de "spécialistes" qui te disent que "oui oui évidemment" et des DIZAINES d'autres spécialistes qui disent "non non c'est du charlatanisme"... c'est purement incroyable du point de vue de la méthode scientifique. Si l'étude de raoult initiale qui a mis le feu aux poudres était bonne, il est anormal qu'on ait entendu autant d'experts taper dessus avec autant d'assurance. Si elle est mauvaise, il est anormal qu'on ait entendu autant d'experts l'appuyer sans aucune prudence de rigueur. Donc quelle que soit la vérité, il y aura eu trop de tanches qui auront participé à la rendre inaccessible au public. Or ils sont tous censés avoir fait les mêmes études, comment autant peuvent se retrouver incompétents du point de vue de la rigueur scientifique ? Donc je m'interroge sur la qualité de la formation des médecins en France, est-ce qu'elle leur apprend correctement les principes de la méthode scientifique, est-ce qu'elle ne leur transmet pas une fausse idée de compétence sur des sujets qu'ils ne comprennent finalement pas (comme la propagation des épidémies visiblement), etc. Ce que dit asclépios sur les remèdes miracle tous les jours m'y fait penser. Est-ce un problème de la médecine ? Ou bien si un asteroide fonçait sur la Terre, verrait-on aussi les physiciens s'écharper sur la façon de le détruire "ce que dit truc est complétement faux, c'est comme ça qu'il faut faire", "ce que vient de dire machin est du charlatanisme, il n'a rien compris", etc. dans les mêmes proportions (il y aurait probablement deux ou trois voix discordantes mais y aurait il des dizaines comme là ?)

Et une Marion solaire qui au-delà de son grand professionnalisme montre une forme d'affect pour des patients qui pourtant ne lui parlent pas...

Remarque technique pour PNN: j'écoute au casque avec une bonne sensibilité, et quand tu coupes ton micro, 95% du bruit de fond "neige" de la vidéo disparaît, et revient quand tu remets ton micro, et comme quand tu parles ta voix n'est pas si forte que ça, je dirais que le micro que tu utilises ne doit pas avoir un très bon rapport signal/bruit - peut-être vérifier cette caractéristique, et si effectivement mauvaise, en prendre un de meilleure qualité ? ça pourrait éviter ce bruit de fond "neige" très présent sur la vidéo

Dommage qu'on est pas la rediffusion du chat sur le replay... C'est fait exprès ?

La notion d'échec mal digéré par le médecin en réanimation individuellement, c'est le cas limite, à la fois le deuil de l'image du médecin idéal et difficile à digérer comme tout deuil, mais parfois,la prise en charge se fait trop tard pour le patient et il n'y a pas de possibilité de rattrapage. Soit on se sent appuyé par des collègues ou référents, soutenu soit non.C'est pas comme échouer au brevet des collèges, mais c'est pas souvent et c'est pas intentionnel.Mieux vaut être beau, jeune, riche, talentueux et en bonne santé.

super intéressant. comme toujours par contre c'est dommage n'ayant pu voir en directe je n'ai pas accès aux blagues sur les géologistes dans le chat

À l'heure où j'écris, il semble que le début manque, la vidéo rediff démarre en plein milieu de la conversation.

Juste un commentaire pour l'algorithme

Les handicaps invisibles c'est pas "moins lourd à porter socialement". C'est différent à porter mais ça pose des tas de problèmes - différents, eux aussi, des problèmes qu'un handicap visible pose - mais qui sont bien là, tout le temps, sauf que personne les voit (comme le handicap, en fait). Un peu étonnée d'entendre ce genre de commentaire dans cette vidéo. :)

Un petit peu de calme, soyons rationnels : kzfaq.info/get/bejne/aLKIgNF_vsu5gXk.html

Une question me vient : qui décide de la qualité de vie ? Une personne en situation de handicap (pas seulement physique) peut juger sa vie très qualitative et mérite autant qu'un autre de la poursuivre non ?

"On va prendre une attitude conservatrice" ah! Vous êtes donc bien de droite!!! ;^)

Trop de blagues sur le chan...

mamie ? ? ma ptite mamie ??

du coup, ce systeme qui privilégie une personnes avec la meilleur espérence de vie entre 2 personnes ayant un age égale, ca privilégie les classes aisées puisques ces dernières vivent plus longtemps et ont une espérence de vie en bonne santé supérieure à celle d'un ouvrier. du coup cette hierarchisation renforce les inégalités non ?

« Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité. (j'accepterai toutefois la rémunération de la part de visiteurs médicaux) Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux. (quitte à les enfermer, pour leur bien, à les confiner et les détruire socialement et les conduire à la famine) Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. (même celles qui mettent la vie d'autrui en danger par la force de leurs convictions) J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. (et me mettre en avant, en particulier si une caméra est en train de tourner) Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité. (vœux pieux, Le Dr Mengelé en témoignera) J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. (En théorie et en croisant les doigts. Dans la pratique, le patient devra prendre son courage à deux mains pour s'informer des conséquences) Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences. (mais je continuerai de porter ma blouse blanche et mon stéthoscope qui ne me servent à rien, car l'autorité c'est puissant). Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me le demandera. (mais je refuserai les patients à la CMU, car les démarches administratives c'est chiant) Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire. (vœux pieux de la part d'hypocrites qui se réservent le droit d'occuper les plateaux TV, ou plus simplement de ruiner des villes côtières - Larmor-Plage, ville financée par la CPAM, on vous voit- ) Admis dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. (sauf réquisition policière ou de la justice) Reçu à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs. (Petite table sois mise ! -ie. Anne Serre- ) Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément. (et je mettrai des œillères pour cacher les injonctions contradictoires) Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission. (je serai très discret sur mes conflits d’intérêt) Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. (sauf si je m'appelle L. Montagner, H. Joyeux, ou D. Raoult) Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés. (via des réductions budgétaires) J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité. (parce que le corporatisme, c'est magique) Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré et méprisé si j'y manque. (t'inquiète pépère, faut aller assez loin pour se faire sanctionner) »