Топографическая (topos - место, graphio - описание) анатомия - наука, изучающая и описывающая пространственное положение и взаимоотношения органов в различных областях тела человека.
Базой для ТА является системная анатомия, изучающая отдельные системы органов (нормальная анатомия). Системная анатомия и ТА являются основой клинической анатомии, изучающей строение человеческой тела в норме и при патологии в соответствии с запросами различных разделов клинической медицины. Клиническая и ТА являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами клиническими, предметом которых являются болезни человека, методы их диагностики и лечения. Частью клинической и ТА является хирургическая анатомия, задачей которой является описание положения какого-либо органа в целом как объекта оперативного вмешательства, даже если он расположен в нескольких областях.
Однако значение ТА не может быть ограничено рамками только хирургической специальности; знание топографии органов необходимо врачу любого профиля. Следовательно, правильнее говорить в настоящее время об изучении клинической анатомии, как основе работы врача любого профиля, рассматривая анатомию хирургическую как один из разделов, необходимых для подготовки специалиста-хирурга.
Основным в топографической анатомии является региональный подход, заключающийся в послойном изучении конкретных областей, различающихся друг от друга, с характерными анатомическими особенностями и пространственными взаимоотношениями органов и тканей. Поэтому ТА иногда называют, особенно за рубежом, региональной (областной) анатомией.
Важно также хорошо представлять связи одной области с другой по ходу кровеносных сосудов, клетчаточных пространств и щелей, так как это может объяснить распространение патологического процесса, в частности, гнойно-воспалительного.
Знание путей лимфооттока обязательно для врачей любого профиля, но особенно, разумеется, для онкологов, так как именно по ходу лимфатических сосудов распространяются метастазы опухолей.
Разумеется, знание топографической анатомии необходимо не только для проведения хирургической операции: до этого хирург должен установить правильный диагноз и точно определить место патологического процесса. Эти знания необходимы также врачам любой другой специальности, поскольку для получения правильного представления об источнике патологического процесса и путях его дальнейшего распространения нужно хорошо знать местоположение каждого органа по отношению к частям тела, скелету, другим органам, представлять себе глубину залегания органа, его отношение к проходящим рядом крупным сосудам и нервам и т. д.
ОБЛАСТИ И ЧАСТИ ТЕЛА
Область тела - искусственно выделяемая на поверхности тела зона, в пределах которой изучают топографию глубжележащих анатомических образований. Согласно Международной анатомической номенклатуре, частями тела являются: голова, шея, грудь, живот, верхняя конечность, нижняя конечность.
Границами топографо-анатомических областей обычно служат линии, проводимые по костным ориентирам.
Спереди и сзади выделяют нескольких топографо-анатомических зон, имеющих преимущественно прямоугольную форму. Отметим наиболее важные из них. Региональный подход к изучению топографической анатомии определяется, прежде всего, ее прикладной направленностью. Целостное представление о послойном строении каждой области, положении и взаимоотношениях находящихся в ее пределах органов и возможных патологических образований облегчает установление диагноза, прогнозирование некоторых осложнений (гнойных затеков, гемато- и лимфогенных метастазов, болевых симптомов и т.д.).
Точное знание расположения слоев, сосудов и нервов способствует рациональному планированию хирургических вмешательств, выбору оптимального доступа и оперативного приема. Топографоанатомические особенности, характерные для каждой конкретной области, позволяют правильно понять и объяснить выявленные симптомы. В качестве примера можно привести диагностические признаки видов гематом, образующихся в лобно-теменно-затылочной области при непроникающих ранениях головы.
В ЗАДАЧИ ТА входит:
• качественная и количественная оценка рельефа области тела (рельефная анатомия);
• определение последовательности и взаимоотношения слоев в различных областях, их сравнительная характеристика (стратиграфия);
• расчет координат органов в двухмерном пространстве (планиметрия);
• описание взаимоотношения органов по направляющим осям в трехмерной системе координат (синтопия, скелетотопия, голотопия);
• целостное представление о положении органов и особенностях их взаимоотношений в трехмерном пространстве по интракорпоральным ориентирам (стереометрия).
Современные методы определения топографии органов в определенной степени аналогичны способам, применяемым в геодезии, картографии, географии, геологии и т. д.