Хроническая боль в спине
Хроническая боль в спине
Несмотря на огромный прогресс в области медицины и понимании болезней, в диагностике и лечении существуют медицинские проблемы, которые не только не решены, но становится все более и более актуальными. Одной из них является боль в спине.
Вот некоторые факты о боли в спине сегодня:
боль в спине является наиболее частой причиной нетрудоспособности для молодых людей (до 45 лет);
боли в спине, как правило, третья наиболее распространённая причина обращений за медицинской помощью;
Почти все (75-90%) людей сталкиваются с болями в спине в течение их жизни;
20-25% людей, боль в спине беспокоит по крайней мере один раз в год;
1% людей имеют постоянную нетрудоспособность из-за болей в спине.
Боль в спине является многоаспектной проблемой, которая является по сути своей, синдромом, сочетающим в себе широкий спектр разнообразных причин. Некоторые из этих причин вполне понятны, но также есть такие, о причинах возникновения которых, мы можем только догадываться.
Почему, несмотря на прогресс медицины, актуальность проблемы не снижается? Частичное объяснение этому вопросу заключается в том, что прогресс заметен не только в медицине, но практически всюду вокруг нас, глубоко изменив нашу жизнь. Все заметили, что с приходом новых технологий, человеческая жизнь становится малоподвижной и физически проще - стиральные и сушильные машины, интернет, войти в контакт с любой страной мира можно, не вставая с кровати, чтобы делать покупки, часто достаточно компьютера, передвигаться можно на личном легковом автомобиле, который стал доступен для большего числа людей и так далее.
Однако, все ли эти современные удобства хороши для нашего здоровья? Неужели природа или строение наших тел, предназначено для того, чтобы так мало двигаться и так много сидеть? Вероятно, нет, так как проблемы со здоровьем связанные с сидячим образом жизни становятся все более и более распространёнными. Боль в спине является одной из них.
Часто говорят, что от боли в спине страдают люди, у которых работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками. Однако, как ни странно, постоянное сидение является для позвоночника, по крайней мере таким же вредным, как неправильный подъём тяжестей. Например, среди водителей грузовика (долгие годы постоянной сидячей работы) - трудно встретить хотя бы одного без проблем со спиной. По этой причине врачи, указывающие на опасность постоянного сидения, уже начинает называть его курением 21-го века.
Понятно, что делать если боль в спине является острой. Но иногда трудно лечить заболевание, когда боль в спине стала ежедневной проблемой. Нужна ли мне операция? Или боль в спине будет со мной на всю жизнь?
Столкнувшись с болями в спине, важно помнить, что они часто могут быть частично / полностью связаны с психосоциальными факторами (стресс, проблемы на работе, личной жизни).
К счастью, в большинстве случаев при болях в спине хирургического лечения не требуется, однако, чтобы определить конкретную причину боли и назначить надлежащее лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.
Три наиболее распространённые причины болей в спине:
Боли в мышцах
Как правило, причиной внезапной боли в спине является повреждение глубоких мышц спины, растяжение, разрыв мышечных волокон, в результате физической нагрузки травмы. Боль локальна, без иррадиации, лечится с помощью лекарств. Такая боль проходит достаточно быстро, прогноз хороший.
Боль в спине исходящая из фасеточных суставов
Боль в фасеточных или межпозвонковых суставах, как правило, наиболее частая причина болей в спине. Они составляют около 40% от всех случаев. Непосредственной причиной боли является болезненная дегенерация фасеточного сустава (спондилез, спондилоартроз), или, простыми словами, дегенерация межпозвоночного соединения. Боль в суставах длится достаточно долго, но появляется, как правило, внезапно, очень интенсивно, особенно после физической нагрузки. Боль часто иррадиирует в пах, бедра, ноги, но не спускается ниже колена. При радиологических исследованиях результаты, как правило, отрицательные (не обнаруживается каких-либо существенных отклонений, за исключением спондилёза, что практически нормально для всех людей начиная со среднего возраста). В редких случаях боль фасеточных суставах возникает вследствие ревматических заболеваний, таких, как ревматоидный артрит.
При лечении часто используется инвазивная аналгезия («блокада») - под контролем рентгеновского аппарата, во время которой в область фасеток локально вводятся длительно действующие противовоспалительные препараты и местные обезболивающие.
Блокада, в случае возникновения сомнений, также служит в качестве диагностического метода, то есть, если после точного, местного введения препарата боль у пациента спадает, это подтверждает происхождение боли из фасеточных суставов.