TC de tórax de rutina
Las indicaciones para la realización de una TC de tórax contempladas por la American College
of Radiology (ACR) y el European College of
Radiology (ECR) incluyen:
• evaluación de alteraciones descubiertas en la radiografía de tórax,
• evaluación de patología torácica oculta sospechada clínicamente,
• estadiaje y seguimiento del carcinoma de pulmón y otras tumoraciones torácicas secundarias,
• evaluación de manifestaciones torácicas de enfermedades extratorácicas,
• evaluación de anormalidades torácicas vasculares (congénitas o adquiridas),
• sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, aplicando protocolos técnicos específicos,
• evaluación de anomalías congénitas conocidas o sospechadas,
• evaluación o seguimiento de patología pulmonar parenquimatosa o de la vía aérea,
• evaluación del trauma torácico (si la gravedad de la clínica lo justifica),
• guía de procedimiento intervencionistas diagnósticos o terapéuticos (punción-aspiración
con aguja fina, drenajes, etc.).
Algunos hallazgos en la radiografía de tórax que justifican la exploración mediante TC son:
• anormalidad del contorno mediastínico o hiliar (patología vascular, tumor, adenopatías),
• nódulo pulmonar solitario, masa o infiltrado persistente,
• patología pleural compleja,
• alteraciones en la pared torácica y columna vertebral, unión cervicotorácica y toracoabdominal,
• evaluación de pacientes con radiografía normal y alta sospecha de patología intratorácicaoculta (tromboembolismo pulmonar, metástasis, inmunodeprimidos, etc.).
El protocolo de TC de tórax realizado de rutina debe de abarcar desde los ápices pulmonares hasta las glándulas suprarrenales e incluye ventanas
de tejidos blandos y de pulmón para evaluar tanto las estructuras mediastínicas como el tejido pulmonar
Debido a su alta concentración, a menudo el contraste i.v. en el brazo, en la vena subclavia y en la vena cava superior produce artefactos de
alta densidad, normalmente en el área del arco aórtico o de la vena subclavia. Para reducir este artefacto se puede planificar el estudio en una dirección caudocraneal (de abajo a arriba) para
que cuando la adquisición de los datos se realice en dicha localización, no persista esa alta densidad. Además, si el paciente no puede mantener la respiración durante toda la exploración, el movimiento respiratorio es mucho menos evidente en los vértices pulmonares que en los lóbulos
inferiores, cerca del diafragma.
CASOS EN LOS QUE CONVIENE UTILIZAR CONTRASTE EN LOS ESTUDIOS DE TC DE TÓRAX
Con contraste intravenoso
• Evaluación del mediastino o de los hilios para descartar masas o adenopatías
• Estadiaje de masas pulmonares
• Enfermedad pleural
• Traumatismos contusos o penetrantes
• Tromboembolismo pulmonar
• Aneurisma o disección aórtica
• Arterias coronarias
Sin contraste intravenoso
• Enfermedad pulmonar infiltrativa difusa
• Nódulo pulmonar
• Neumotórax / Neumomediastino
• Enfisema pulmonar
• Calcio en arterias coronarias
• Alergia conocida al contraste o Insuficiencia renal
Con contraste por vía oral
• Valoración de la patología del esófago
Protocolo de TC de tórax de rutina. Estudio helicoidal del tórax
con múltiples indicaciones clínicas, como por ejemplo la visualización de tumores, metástasis, linfoma, adenopatías, alteraciones vasculares, etc. (Combinación de cortes
finos del parénquima del pulmón y estudio de tórax de rutina con un barrido en espiral.
Contraste intravenoso Retraso: 30 s
Flujo: 2.5 ml/s
Volumen total: 50-70 ml