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我记得其它一期的医师好辣有提到，补钙和补铁要分开服用呢。服用钙片的时候最好也和喝牛奶分开，以最大化钙的吸收率。

抽筋是每個人都有且平常的經驗,促因繁雜衆多,不勝枚舉,缺鈣其實是小角色.缺鈣會引發神經亢奮(hyper-irritability), 與血鹼性化(運動或快速呼吸的結果排出二氧化碳)共存時更容易觸發抽搐(tetany)。夏天激烈運動造成呼吸性血鹼化(respiratory alkalosis),流汗又沒補足水份電解質(脫水電解質流失),後發脚抽筋部分原因與這有關。久坐不動,盤滕脚交疊或長時間站立堅硬地面(尤其水泥地面)上工作,平底脚,【鴨母仔底(足)失去平均分佈壓力的足穹】增加腿肌負荷,都會增加抽筋機會.藥物(高血壓,利尿劑,氣喘,靜定劑等),共存健康問題(糖尿病帕金森氏症,甲狀腺低迷,肌炎,神經炎,靜脈汙滯曲張等等),孕婦缺鎂及娠孕癲癎 eclampsia).藥物治療效益有限(包括鈣,鎂,奎寧).,腿足伸展運動(stretching exercises),甚至站立,可動員抗地心吸力肌肉群(antigravity muscles)都會有助益.如果常犯,不妨去拜訪運動醫學專家.

鎂鹽是有效的瀉藥，是藥效不是副作用。服過多鎂會造成缺鈣。坊間櫃檯上含鎂成藥常附加鈣與維生素D，以防鈣流失。

您說的得是合情合理。日光啓動皮膚細胞合成前沿維生素,D1 , D2), 然後在肝轉化成D3, 在腎轉化成活性的D4. 自然有置入安全閘閥，可以把過多合成的D3轉回前沿維生素D2(pre-vitamin),或無功能的代謝廢物，可以避免維生素D中毒(限定日曬合成維生素D最高總產量不超過安全界限)。關鍵是反饋處理"過剩”的D3, 不是不分皂白，通通刪除掉。到底這個保護機置能力有限，不足以應付巨量口服補充的D3藥丸，所以維生素D中毒(hypervitaminosis D)是真實存在。所以洋人習慣說不要漏掉細節(read the fine prints)。一念之差,可以謬之千里。說回頭,黑皮膚的人種可能因皮膚表皮黑色素細胞廣佈阻檔紫外光線透進皮下組織進行日光合成前沿維生素D(pre-vitamin D)，造成血液中維生素D(一般是D3, 或25(OH)vitamin D)平均比白人低. 也有小規模觀察報告,補vit D3只有對黑人才有降血壓的效果(補缺而非錦上添花?).如何解釋?各憑想像.就讓想像自由飛翔,維生素D與武漢肺炎病毒（SARS-COV2/COVID-19)競爭佔據血管收縮轉化酶接受器-2(ACE-r2), 理論上講;雙方互相排斥。都可以防阻血管收縮素轉化酶產生血管平滑肌收縮素(angiotensin)而降血壓,新冠狀病毒附着於這個細胞膜上受器（ACE-r2)進入細胞覆制自己的RNA 開始肆虐.把兩個陌生奇偶接線就產生無限空間的狂想.也正是這樣的奇思異想,才會生出用超越安全上限十到五十倍(40,000-200,000 IU)的維生素D3的人海戰術來壓制武漢病毒感染(covid-19).來自英國BioBank的大數據及西班牙的經驗好似這個理論在缺乏維生素D的人有減緩病程進展的趨勢，但理論歸理論，放諸實驗，大多不能成真,沒有確實肯定前不要試，避免中毒(hypervitaminosis D) 。

補鈣加維生素D風行是基於骨健康防骨折的考量.兩者合用可增效益是有學理的根據,但過量的害處也是真實存在(milk-alkali syndrome, 高鈣血症,心血管鈣沉積,腎鈣存積nephrocalcinosis, 結石).中醫信徒喜歡批評西藥治療的口實之一,如吃一帖藥就要加另一種藥來對抗或彌補副作用.譬如補鎂可能抑制鈣吸收及增加鈣流失而缺鈣,所以要補鈣.補鈣會抑制副甲狀腺分泌,及維生素D,所以要補維生素D.當然缺鈣補鈣加維生素D可以增加腸胃吸收鈣,本有互惠的地方.端賴說辭者的立場．但是多一事不如少一事,除非絕對必要,也不失是可以考慮的選項.

何不請教妳的家庭醫生,是不是應該開始定期做骨質密度檢查?譬如65歲以上,或更年輕,已停經,又有附帶危險因素如;有過骨折.嬌小身材,紅頭髮,白晰皮膚,風濕性關節炎,長期服用類固醇,煙酒習慣等等,可能需要每兩年做bone mineral density．

沒錯沒錯。

適量的黑咖啡確實會燃燒脂肪，但咖啡的草酸會和鈣結合，降低鈣的吸收

喝咖啡與補鈣片時間錯開就是。咖啡含許多對生理有影嚮的成份。一般的認知且被接受的結論是利多於蔽。就心血管系及脂肪代謝為例，煮泡方式改變最終成樣品質，多數人喝過慮咖啡不會增加膽固醇(Circulation.2006;113(17):2045)， 相對法式，或土耳其式煮咖啡保留其中一個成份，cafestol,可能增加膽固醇(N Engl J Med. 1989;321(21):1432)。到底應該相信那一位專家，只有自己做功課對證。換個角度來看這問題的哲理背景.在上世紀六七十年代因越戰期間,嚴重缺乏醫生,同時又逢新知識爆發,醫學院匆促擴充,師資設備雙缺,必須做適應的改革,包括課程增減,一邊加速醫生養成,一邊要融合新知識.一些傳統課程被刪簡,包括營養學.有半數以上的醫生認為學校學習不够,尤其基楚醫學養成貪乏.持繼不斷的在職教育可以彌補這個空缺,改善醫療品質.這其實是數千年的傳統,一直是一個醫生養成的常態,不是例外.每天閱讀,參預講習討論, 幸運的專科醫生會被聘請在臨床或社區教學,還有少數有奇遇好運者,可以直接介入研究計劃,這是不進則退的信念驅使,可以保證醫者能善用最正確,最有效,最安全,又經濟的方式為病患解除病痛.我們庶民因有這樣的認同,才願放心信任自已的醫生.他們不會知道每一個問題的答案,但是可以在最短時間找到最好的答案.試着回答您的問題，如要投票，會站在那位主張喝黑咖啡的醫生一邊。美國心臟醫師學院(ACC)與美國心臟學會(AHA)在聯合臨床指導聲明中，支持每日可高達到三杯半咖啡有益心血管疾病的預防(但不超過六杯每杯8 Oz 或237cc)

鎂與鈣互為消長,生理功能也互相抵泝.補鎂常造成缺鈣及相隨的症兆.高血鎂(hypermagnesemia)的症狀類似缺鈣,包括: 1）肌腱反射遲鈍,肌肉乏力,精神昏迷； 2）低血壓,心速減慢,心房心室傳導障礙; 3）次發性副甲狀腺抑制及相關骨質流失,骨輭化(osteomalacia)及退化(osteodystrophy); 4）嚴重過劑鎂中毒可能造成呼吸肌癱瘓,四肢麻痺,心臟停止; 5）再擴大這一議題會牽聯到鎂,鈣,磷,維生素D,及副甲狀腺錯綜復雜的互動,及在腎排泄管及骨質體系內的角力,微妙關係不容易一言-蓋全,難怪內分泌及腎科醫生腦筋特別清楚. 6）其他如嘔吐,噁心,瀉肚,發癢,都是副作用,不是過敏.事實是醫者利用鎂鹽瀉肚的藥理,善用為解除便祕良藥.

要吃Vitamin D3才行!

其實偶爾(casual)日曬對一般人已足够(合成前沿維生素D2)。由日光轉化或自然食物來源攝取的維生素D受自律機置節制，不會過量中毒，但過量吞食人造合成高濃度藥丸補充又是另一回事，尤其再加強鈣補充，確有中毒（hypervitaminosis D)的疑慮。強調維生素D補充是針對骨骼健康的效益及現代缺乏日曬的生活習慣而設計。醫界從過去鄉野傳說中驚醒，嘹解維生素及礦物質只可補“缺”,而不能以多補“防病”的事實，更進而發覺多補有害的證據，所以醫者在教學行醫的執行中，力求不斷自修學習,日益精進,持繼在改善知識技藝。因為不時做必要的調整改變,不免給人昨是今非的震撼。執業的醫者必須日夜學習新知，是責任，也是義務。過去醫生每天花一兩小時閱讀期刊雜誌,現在網路通達(專業學社或官府衙門官方網站),隨時更新,一樣的兩個小時可獲益加倍.習醫是終生的在職教育.相信自己的醫生專業還是比較靠譜.既使是網紅名醫，你學識淵博，斷病如神，一旦針對真實個案，非躬身親臨，還是隔鞋捉癢。

沒有錯！自已喜歡就好,能開懷品賞生活的樂趣有什麼錯?咖啡或紅茶加奶是為.調味用,而不是為補鈣. 因為添加量很小,沒有什麼損失.如要從全牛奶 (whole milk)獲得所需全部鈣補充(不吃不補其他來源的鈣),依據美國農業部指引建議,一天需喝新鮮全牛奶三至四杯(每杯237 cc,可供三百毫克鈣),講究的話,就與咖啡(照樣加奶)分開喝.

@@ChesterintheField999 你的答覆既有知識性.又有人情味！贊👍🏻👍🏻

現在都用燒的了 不用蓋

誰該打疫苗，誰先打，是倫理人道錯綜交織的問題。最先醫療政策是建立在一個為大善基礎的宏觀遠見。新冠狀病毒傳播形態不按自然界的牌理又善變，起先老弱抵抗力低，發展到年輕體健一樣沒有防禦，得病更快更激更重，反而死得快，死得多。所以年輕人一樣迫不及待，但老弱優先還有一些不得已的公衛考慮依據：1）老弱優先打疫苗對個人的利益遠遜於年輕體健者對個人家庭社會的潛在價值。2）老弱對疫苗預期副作用會更嚴重，相對降低疫苗的淨值。3）老弱是傳播瘟疫的火種，滅火是釜底抽薪的根本解決疫情良方。4）所以老弱先打疫苗是保護家人社區的第一要務。最終利蔽的清算，利絕對佔優。對這一危機處理，應改過口號，老而不死是救星。就算不為己，躊躇或排斥疫苗的智者衛士該放下成見，共攘犧牲小我的義舉。

糟糕透頂，是絕症吧?

閱

长脂肪了。。。

@@qiongwan6265 fn .

排便不好。沒運動。內臟脂肪高也會影響肚子大

豆漿有含鈣 是比牛奶 的鈣 少 是有的事 。

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