2:23 : présentation des invités. 8:50 : quelle est la différence entre un infectiologue et un virologue? 10:50 : comment on soigne un Covid? 13:54 : des différents niveaux de ventilation/oxygénation. 17:20 : quand et comment a t'on compris qu'il fallait intuber les patient le plus tard possible? 20:40 : les effets secondaires de la réanimation (escarres). 22:25 : les traitements médicamenteux qui fonctionnent: les corticoïdes. 24:55 : est ce qu'on peut espérer une avancée au niveau des traitements curatifs? => les traitements antiviraux en phase précoce, multi anti inflammatoire, multi anticorps. 27:05 : les traitements par sérothérapie (transfusion de plasma). 29:36 : l'importance de la kinésithérapie respiratoire et des anticoagulants. 30:35 : avec quoi a été traité Donald Trump? 31:40 : efficacité du remdésivir et incertitudes. 37:10 : réanimation et insuffisances rénales aïgues. 39:30 : comment s'est passé le confinement et le déconfinement pour les invités? => Léo beaucoup de questions. 41:15 : est il réellement possible de se faire surprendre par une deuxième vague? 44:24 : le problème de l'acceptabilité sociale des mesures de confinements et assimilés. 48:54 : est ce que la maladie a changé? La question des mutations. 51:23 : comment est il possible d'avoir des vaccins contre des maladies qu'on ne sait pas soigner? 53:20 : vaccin de Pfizer, les résultats de la phase 1. 54:41 : "la corticothérapie dans les pneumopathie c'est un truc de base" => FAUX!. 56:22 : est ce que la recherche sur l'utilisation des corticoïdes pour le Covid va apporter des choses intéressantes pour les traitements d'autres maladies? 57:00 : thrombogénéité de la maladie (tendance à favoriser l'apparition de caillots), traitements anticoagulants et traitements à la maison. 59:45 : la CRP c'est quoi? 1:00:48 : les dégradations brutales des patients. 1:05:11 : suivi des patients à la maison lors de la convalescence. 1:06:59 : les Covids dits longs, symptômes persistants. 1:10:29 : parenthèse sur le Guillain-Barré. 1:13:51 : interaction entre le Covid et les maladies hivernales communes (notamment grippe) 1:16:21 : les conditions météorologiques ont elles un impact sur la transmission du virus? 1:19:12 : Covid et pédiatrie (les enfants). 1:21:04 : tousser dans son coude et check du coude, une mauvaise combo? Rappels sur les portages du virus (modes de transmission). 1:22:48 : les liens de Nathan Peiffer-Smadja avec Yazdan Yazdanpanah, 1:23:31 : conflits d'intérêts des intervenants. 1:25:07 : Tipeee et sa (non?) ligne éditoriale. 1:26:06 : retour de Nathan sur le climat anxiogène concernant la qualité de la science => il en veut à plusieurs pontes de qui ont une grosse assise institutionnelle et désinforment. 1:28:34 : les problèmes des pontes de type Raoult, Perronne et autres qui sont délétères mais indéboulonnables de leur poste, l'ordre des médecins qui réagit peu, l'exposition médiatique asymétrique des anti-système au message simpliste. 1:32:12 : du manque de communication scientifique sérieuse => les universitaires doivent faire leur taf d'information. 1:38:15 : aucune sanction possible contre les pontes de la désinformation qui partent en vrille. 1:40:24 : OK Boomer, version médecin, où les vieux du conseil de l'ordre des médecins qui sont encore au XXème siècle et impressionnables par le statut. 1:41:54 : y a t'il encore des gens en France qui se font prescrire de l'hydroxichloroquine? 1:44:23 : le problème des médecins qui n'arrivent pas à ne pas prescrire. 1:46:04 : médecins "alternatifs", complotisme et raisonnement anti système. 1:50:48 : réactance anti système et incohérences, le cas des masques. 1:53:57 : pourquoi Nathan est venu communiquer sur les réseaux sociaux? (et se faire basher) 1:56:46 : si on pouvait refaire l'année 2020 en mieux, qu'est ce qu'on ferait? 2:01:52 : qu'est ce qu'on peut attendre des vaccins? 2:04:23 : les différentes phases de test d'un vaccin. 2:08:26 : il va falloir expliquer ce qu'est un vaccin à ARN (acceptabilité des vaccins). 2:14:40 : les mots de la fin. 2:17:44 : Nathan a t'il une idée des contextes de contamination de ses patients? 2:18:48 : les prochains invités.

Je ne suis pas du milieu médical et je tiens à vous dire que je suis même en replay tout vos live depuis la premier confinement et qu'ils sont d'utilité publique. J'entends beaucoup de discours complotiste à force c'est "tentants" d'y croire mais grâce à vos vidéos, à vos invités cela me permet de mieux comprendre et de ne pas avoir basculé dans toute ces idéologies et de m'en être éloigné. Et de mieux comprendre le fonctionnement de la médecine. Merci pour votre travail

Je ne comprends pas les pouces vers en bas...On a la chance d'avoir des professionnels de santé, qui prennent du temps pour parler de la pandémie, en vulgarisant au mieux. Je pense qu'on devrait tous les remercier d'y consacrer leur temps, ils ont aussi une vie en dehors de leur travail...

Moi, je suis de l'ancienne génération mais je trouve ce que vous faites est indispensable

Hyper interressant, merci de prendre de votre temps pour vulgariser, vous êtes au top

Encore une consult' très intéressante ! Et les prochaines seront sûrement du même niveau ! J'ai hâte !! Merci pour tout votre travail !

Début : 1:40 ! 😉

Le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) a publié dès le 5 mars un avis relatif à la prise en charge des cas d’infection au SARS-CoV-2 [20], complété le 23 mars [21]. Le document considère qu’il n’existe aucun traitement spécifique validé mais qu’il faut tout de même proposer une démarche thérapeutique harmonisée sur le territoire national. Les traitements non-spécifiques s’appuient sur les recommandations connues concernant les infections respiratoires aiguës : oxygénations des patients en hypoxémie sévère, antibiothérapie ou thérapie antifongique en cas de surinfection ou co-infection. La prise en charge des surinfections est de première importance dans les infections respiratoires aiguës. On sait que plus de 95 % des décès lors de la grippe espagnole de 1918 étaient en réalité causés par es surinfections bactériennes [39] et la majorité des décès lors des grandes épidémies sont le fait de surinfections [28]. Encore aujourd’hui, les complications bactériennes sont responsables de 30 % de la mortalité lors des épidémies de grippe [22]. Les infections bactériennes concomitantes à celles par le SARS-CoV-2 touchent de 3 % à 28 % des malades selon les études [9]. L’HCSP affirme dans un avis que les infections bactériennes touchent 14 % des cas hospitalisés, sachant que la recherche de co-infections n’est pas systématique [22]. La littérature semble s’orienter vers un taux proche de 10 %, inférieur à celui de la grippe mais qui reste significatif. Pour un nombre de morts officiel de 28 813 au 1 er juin 2020, on devrait compter 10 % de morts par surinfection, soit 2 881 morts. La grippe de 2018-2019 a fait officiellement 8 100 morts [16], dont 30 % sont attribuables à une surinfection bactérienne, soit 2 430 morts. Le nombre absolu de surinfections bactériennes à traiter dans le cas de la COVID-19 lors de la « première vague » devrait être plus élevé de 19 % par rapport à la grippe de 2018-2019. Dans les graphiques qui suivent, la période grippale de 2018-2019 et la période épidémique de la « première vague » de la COVID-19 sont colorées en rouge. La consommation d’antibiotiques a augmenté en mars pour atteindre une valeur s’élevant à 12 % au dessus de la moyenne de 2017-2020. Cependant, elle s’est immédiatement effondrée en avril-mai pour descendre jusqu’à 28 % en dessous de cette moyenne. Elle est remontée en juin pour se stabiliser à 9 % sous la moyenne. L’effondrement a lieu précisément pendant la période épidémique. Les niveaux sont très significativement dessous de ceux de la grippe de 2018-2019 : jusqu’à 37 % d’écart. Ce sont en fait les valeurs les plus basses depuis au moins le premier janvier 2017. On observe le même comportement pour tous les antibiotiques conseillés par l’HCSP pour traiter les surinfections bactériennes dans les cas de COVID-19. Voici les figures concernant l’amoxicilline, l’augmentin, les fluoroquinolones et les macrolides. L’étude des cas hospitaliers de COVID-19 fait état d’un nombre significatif de co-infections fongiques [23]. On devrait donc s’attendre à une surconsommation passagère d’antifongiques pendant la période épidémique. Or, à l’instar des antibiotiques, la consommation augmente en mars puis diminue en plein pic épidémique. L’antifongique conseillé par l’HCSP, le voriconazole, présente un profil de consommation similaire aux antibiotiques : augmentation en mars puis diminution en avril-mai. La littérature scientifique fait état de thromboses fréquentes chez les patients atteints de la COVID-19 et l’HCSP en fait mention dans un rapport [23]. On devrait donc s’attendre à une surconsommation d’antithrombotiques. Or, c’est encore le même profil de consommation qui se manifeste : brusque augmentation puis brusque diminution pour atteindre en plein pic épidémique les records historiques de sous-prescriptions. La corticothérapie est déconseillée par l’HCSP alors qu’elle est aujourd’hui reconnue comme efficace par l’OMS [30]. Malgré les avis de l’HCSP, les prescriptions ont explosé en mars, puis elles se sont effondrées en avril-mai. Le confinement des mois de novembre-décembre n’a pas modifié la consommation des médicaments conseillés dans les cas de COVID-19. Si les confinements ne modifient pas les prescriptions hospitalières dans le cas général, on en vient à penser qu’il y a eu un défaut de prescriptions précisément envers les patients souffrant de la COVID-19 pendant la « première vague ». Considérant le nombre très important de cas répertoriés, une telle diminution est incongrue. Comment expliquer qu’en pleine épidémie on puisse atteindre un record historique de sous-prescriptions des médicaments indiqués pour soigner ladite épidémie ?

Vous l'avez dit, c'est un problème politique. Et comme depuis bien longtemps on nous prend pour des cons. Quand il faudrait écouter les politiques, et bien ça ne fonctionne pas. Pour moi, C'est clairement un problème de confiance en nos décideurs.

En réalité, l’âge à partir duquel les patients ont été refoulés de réanimation est inférieur à 70 ans. La figure 2 montre que le taux d’occupation des lits accuse une diminution au pic de l’épidémie même pour les plus de 50 ans, population qui regroupe la quasi-totalité des décès de la COVID-19. On peut se demander si certaines régions de France ont mieux organisé l’accès aux services de réanimation. La réponse est non : toutes les régions de France métropolitaine, toutes sans exception, ont chassé de leurs services de réanimation les plus de 70 ans. En France, le sabotage des soins des personnes âgées pendant la « première vague » n’était pas la norme : c’était la règle. Les lits de réanimation étaient-ils saturés ? Commençons par définir ce qu’est un lit dit « de réanimation ». La réanimation en tant que discipline médicale est organisée en trois paliers : la surveillance continue, les soins intensifs et la réanimation. Quand on évoque les lits « de réanimation », il s’agit en réalité du cumul des lits de ces trois paliers. Ce ne sont pas les lits qui sont important mais le personnel qui accompagne les malades et l’organisation autour de ces lits. Il faut que la surveillance puisse se dérouler vingt-quatre heures sur vingt-quatre. L’équipe médicale d’une unité de réanimation comprend différents spécialistes suivant la finalité des soins : médicale ou chirurgicale, pédiatrique ou pour adulte, neurologique, cardiologique [24]. Affirmer qu’on dispose de lits « de réanimation » ne signifie rien tant qu’on n’a pas précisé l’environnement médical, dont le médecin spécialiste est le cœur. On devrait donc plutôt s’interroger sur le nombre de médecins et d’infirmier plutôt que d’inventorier le mobilier hospitalier sans distinctions. Toutefois, on dispose d’un décompte des lits en service de réanimation, donc avec l’organisation adéquate, qui nous permet d’évaluer le potentiel d’accueil de ces services [44]. En France métropolitaine, en 2019, il y avait : 19169 lits en service de réanimation toutes spécialités confondues ; 15585 lits en service de réanimation hors unités de cardiologie (USIC) et neuro-vasculaires (UNV). Lors de la « première vague », le maximum d’occupation des lits de réanimation a eu lieu le 8 avril 2020 avec 6 975 lits occupés, soit 45 % des lits hors USIC et UNV et 36 % des lits toutes spécialités confondues. Le système de soins intensifs français était donc loin d’être saturé. Il a pu l’être localement ; mais globalement moins de la moitié des lits des services de réanimation et autres soins intensifs étaient occupés. En France, les plus de 70 ans on été refoulés des services de réanimation alors que plus de la moitié des lits étaient vides. Les personnes âgées ont ainsi été refoulés de services qui globalement étaient largement capables de les accueillir, peut-être au prix de déplacements entre établissements hospitaliers, pratique pourtant devenue courante, mais pour des raisons plus financières que sanitaires.

Je viens de lire la description, elle est magique. Bravo à vous.

Merci les gars @Asclèpios et @PNN. Cette nouvelle version de la consul est bien. Le néophite mais vulgarisateur apporte beaucoup dans l'équilibrage.

J apprecie de plus en plus. J ai vraiment apprécié que Nathan ne tente pas de cacher ses liens avec Yazdan , qu il n ait pas peur de dire que les résultats concernant le remdesivir ne sont pas significatifs, que Jeremy se lâche un peu sur l autorité médicale, que les médias font de la merde et que notre gouvernement s est foutu de nous au mois de mars. J aurais bien aimé aussi un tacle sur le Lancet. Je trouve que c'est important de ne rien cacher, d être transparent si l on veut convaincre, je pense que les gens sont tout à fait capable de comprendre si l on est honnête. Je reste persuadé que si au mois de mars notre gouvernement avait dit clairement, on est en pénurie de masque, on en a pas assez , on le réserve pour le personnel médical, que si discovery avait intégré dès le début l HCQ, on aurait jamais eu tout ce cirque. Merci pour votre travail.

Vous êtes unique : le seul truc que j'ai été content de retrouver avec le confinement.

Merci beaucoup pour les Consult', je les regarde toutes depuis le premier confinement et ça m'aide à plein de points de vue. Merci pour tout ce travail et pour tou.te.s ces invité.e.s au top 🙏👍

Je pense pas que l'état aurais pu mieux faire car les gens ne veulent pas comprendre, ils veulent des réponses

Merci pour votre travail, de prendre de votre temps et en ce moment il doit être précieux 🙏 Ce que je vois passer sur les réseaux, ce que j'entends est affligeant 😱

First

Bravo Nathan pour ton calme et ta précision ! encore des émissions comme ça !

Encore une super émission. Vraiment un grand merci pour ce taf les gars. Hâte de voir les prochaine surtout avec le casting présenté. Bonne continuation et bon courage à tous.

Mille mercis, encore et toujours, vivement la prochaine !

Merci à vous pour ça ! C'est important ce que vous faite. Vous aussi vous prenez l'espace médiatique, ici !

Continuez vous êtes géniaux

Quel casting à chaque fois!!! Et que dire de ce qui est prévu? Wow!

Il est bien ce Nathan. Merci beaucoup à lui d'avoir pris du temps pour nous expliquer. Merci aussi à Léo qui pose toutes mes questions ! ;-) Merci ces consult'

Description: "vous vous etes cru dans la litterature medieval ou quoi?" Jadore!!!

Bon primum, tu sais ce qui te reste à faire. Produire une vidéo qui nous explique ce que c'est un vaccin a ARN

Toujours aussi bon, merci et courage à vous

Live hyper intéressant, bravo

Merci vraiment à vous pour vos partages d'informations.

Merci pour ce live les gars May the pasta be with you

Merci

Bravo et merci pour ces explications et avis.

Merci de vos échanges intéressants...

Bravo à tous pour le partage de vos connaissances ! Notre connexion internet devrait être remboursée par la sécu !!! Par contre je vais lancer un “Microton” pour acheter un vrai micro à Primum, mon acouphène n’a que peu apprécié 😜 Monsieur Étienne Klein en décembre ?! 🥰 👌🏻👍🏻 Je rêve que vous puissiez avoir Monsieur JM Jancovici pour parler de l’influence de l’épidémie sur le climat, l’écologie et l’économie ? Une personnalité politique ? Pour parler des éventuels changements de direction que les gouvernements pourraient prendre afin de recentrer la qualité de vie sur des valeurs humaines vs KPI, PIB, ... Bisous et prenez soin de vous

J'écoute ça en mars... J'entends primum faire son oracle... Loué soit l'oracle, le vaccin est une thérapie génique, je l'ai encore entendu hier... Sinon, je vais essayer de regarder la saison 3 avec moins de retard ;)

Est-ce que vous pourrez nous donner votre avis sur les prédictions de confinement svp ? (durée nécessaire pour le confinement actuel et estimations des confinements suivants) Au quotidien j'entends beaucoup de spéculations autour de moi.

Pourquoi l'effet de saisonnalité n'est jamais expliqué par un assèchement plus rapide des aérosols l'été. La Thermodynamique est pourtant assez claire la dessus.

PNN a dit « Etienne Klein en décembre », j’ai eu des frissons 😍

Waouw, doucement sur les quinquas :D

Merci pour cette émission ! Ravi de vous retrouver pour une 2e saison ! Juste une remarque / question : est-ce que vous croyez qu'à l'avenir il serait possible que les invités filent des liens vers des sources ? Notamment quand ils sont aussi prolixes en citations d'études que Nathan. (Je pense aux études de Gilead sur le Remdesivir par exemple, ou encore ses méta-analyses). Merci encore pour votre boulot salvateur !

27:58 vous parlez de plaquettes, vous auriez pu faire appel a Vilbrequin ! ... ok je sors ...

Merci !

Hyper interressant. Très clair. Bref , ce qu'on attend d'un discours scientifique.

Et pourquoi pas une consult avec Raoult et Peronne ? :D

Bonjour, merci encore pour cette série de live, toujours très intéressante. Par contre est-ce que Primum pourrait moins couper la parole ? C'est la plupart du temps assez énervant.

Le son a été remasterisé ou quoi?... en live on n'entendait ni Nathan Ni Primum (du coup j'avais abandonné au bout de 20min) et là tout va bien... merci et bravo et continuez!

Merci à vous ce format est top. J'espère que Defekator viendra défaker Hold Up ça devient chiant.

Peplomère sur ta chaîne JD !

Un peu d'oxygène intellectuel, ça fait du bien. Merci !

2:07:18 "est-ce que l'efficacité est Pérronne?" ^^

je suis d'accord avec PNN, faut éduquer

👍👍

en faite il faudrait expliquer le principe de consensus médicale/scientifique

Si vous invitez pas Mr Sam le soir du live avec Etienne Klein, il va vous détester 😂

1:51:00 1:57:20

1:46:00 existe-t-il un Placebo prescriptible ? Cela pourrait soulager les désirs de prescription 'sympathique' (par sympathie au patient).

Dommage de ne pas avoir parlé du coût du traitement au Remdesivir et à la possibilité que les test américains soient biaisé par les pression du labo Gileade. Il y a en effet un joli conflit d'intérêt en jeu. Ps: je ne suit pas supporter de Raoult.

1:50:00 est ce qu'il va se prendre un parjure le marseillais pour son passage en commission à l'assemblée nationale ?!

François tu as le pire son du Paf !

Les foirages solidarity et discovery c'est donc son chef de service ... mais à part ça, il n'a pas de conflit d'intérêts le gamin 🤣🤣🤣🤣

"[...] et ses sbires qui passent (et non qui passe) à portée". De rien ^^

second

on ne peut pas isoler les gents totalement, il faut même voir ce que provoque un couvre feux sur une population genre mouvement de foule dans les grande surface ou déplacera toute une population en même temps pour la confiner. "le courage politique" !! la faut vraiment son aimer ce gvt pour imaginer ca.

0:00 Sortie - Mr Sam Présent sur Soundcloud De rien

Ouin ouin Léo il a pas répondu aux questions. Alors tjs le pangolin comme hôte intermédiaire probable ?

En isolant trop les personnes "a risque", en ne leur donnant plus de gestes d'affection, et en ne leur permettant plus de voir leurs proches, leur vie perd du sens... Et ça les tue... La perte de leur commerce chez les indépendants, la pauvreté qui s'en suit, empêcher tout évènement qui susctie le plaisir et la joie, cela aussi ça tue... Quand est-ce qu'on en parle? ...Il n'y a pas que le covid dans la vie, même si je comprend votre passion. Cela vaut également la peine de regarder la courbe de mortalité en Suède p.ex sur worldometer, c'est interpellant...En particulier si on la compare au nombre de "cas"... On en parle? L'une ou l'autre étude ne prouve rien isolément...Et il est fondamental de bien chercher les conflits d'intérêt... Enfin, il est inquiétant que tout discours qui remet le discours dominant dans les médias soit de suite catalogué "complotiste voire dangereux Cela fait plaisir par contre que vous évoquiez l'évolution de la prise en charge des patients au niveau respiratoire. L'intubation est vraiment délétère, et effaye beaucoup de gens (merci les médias...traumatiser les gens aussi est délétère)

Au alentour de 45mn vous faites une erreur très grave. Avoir les meilleurs experts qui prédisent la deuxième vague et préconisent des mesures parfaites c'est une chose. Mais la population pourrait A JUSTE TITRE les refuser. Tout simplement parce que la science n'est pas prescriptive. Si l'objectif des gens n'est pas la sauvegarde du maximum de personnes dans l'absolu, au sacrifice de liberté/loisir/économie/whatever, il est parfaitement raisonnable et logique de ne pas suivre les recommandations de ces experts.