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Prof. von Rahden, Leitender Oberarzt an der Universitätsklinik für Chirurgie der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität (PMU) Salzburg, erläutert zusammen mit seinem Kollegen Dr. Rupert Rettenbacher die Chirurgie der Nebenschilddrüsen, Chirurgie bei den verschiedenen Formen des Hyperparathyreoidismus. Erläutert werden zunächst die Definitionen und die Pathophysiologie beim primären (pHPT), sekundären (sHPT) und tertiären (tHPT). Beim pHPT liegt in 80% ein solitäres Nebenschilddrüsenadenom vor, in 15% eine 4-Drüsen-Hyperplasie, in 5% mehrere NSD Adenome und in unter 1% ein Nebenschilddrüsenkarzinom.
Die operative Therapie war früher die bilaterale Halsexploration mit Darstellung aller 4 Nebenschilddrüsen. Heute kann aufgrund zweier Entwickelungen meistens eine „Fokussierte Operation“, die Minimal-invasive Parathyreoidektomie (MIVAP) erfolgen. Diese Entwicklungen sind die verbesserte präoperative Lokalisationsdiagnostik mit der Nebenschilddrüsen-Sonographie und Szintigraphie (und ganz „modern“ mit dem Cholin-PET/CT), sowie die intraoperative Parathormon (PTH) Bestimmung zur Erfolgskontrolle der erfolgreichen NSD-Adenom-Exstirpation.
Dies ist das 18. Video in der Chirurgie APPetizer Serie.
Die Videos richten sich an Medizinstudentinnen und Medizinstudenten, aber auch alle medizinisch/ chirurgisch Interessierten.
Wir wollen das für die klinische Praxis als Arzt, aber auch das für die Prüfung relevante Wissen in anschaulicher Form didaktisch aufbereitet vermitteln. Angestrebt werden immer auch Bezüge zur aktuellen akademischen Diskussion und Hinweise aktuelle Primär- und Sekundärliteratur. Ein gewisser Stellenwert wird auch der Medizinhistorie gewidmet, in dem die Leistungen von Pionieren der Chirurgie/ Medizin gewürdigt werden.
Prof. von Rahden und Team wüschen lehrreiche Unterhaltung!
HAFTUNGSAUSSCHLUSS / DISCLAIMER
Die CHIRURGIE APPetizer Videos werden mit größter Sorgfalt erstellt. Es wird medizinisches Wissen aus der Alltagspraxis und aus der medizinischen Primär- und Sekundärliteratur dargestellt. Es ist das Anliegen den Studierenden und sonstigern Interessierten, die die Videos konsumieren, einen möglichst aktuellen Überblick über die Standards in der Viszeralchirurgie und der Medizin zu lieferen. Wo immer möglich, wird auf aktuell verfügbare Behandlungsleitlinien der Fachgesellschaften Bezug genommen.
Die Medizin und die Chirurgie sind allerdings in fortwährendem Wandel. Hierdurch kann es passieren, das im Video dargestellte Inhalte nicht dem aktuellsten Stand der Lehrmeinung entsprechen.
Die Einschätzung des korrekten Vorgehens in Diagnostik und Therapie und bei Operationen unterliegt natürlich auch der persönlichen Erfahrung und Einschätzung. Auch die Bewertung der Datenlage und auch von Leitlinien unterliegt immer auch persönlichen Bewertungen.
Die Autoren der CHIRURGIE APPetizer (namentlich der Hauptverantwortliche, Professor Dr. Burkhard von Rahden) und die Paracelsus Medizinische Privatuniversität (PMU) über nehmen keine Verantwortung für die Richtigkeit der medizinischen Inhalte, sowie Hinweise und gegebene Empfehlungen. Vor allem wird für Angaben zur Medikation und insbesondere Angaben zu Dosierungen von Medikamenten keine Haftung übernommen.